Как гормоны лечат эндометриоз

Какие гормоны применяют при эндометриозе, насколько они опасны, список препаратов

Не все женщины однозначно относятся к тому, что врач назначает им гормоны при эндометриозе в качестве основного препарата схемы лечения.

Мифы и предрассудки вокруг последствий приема гормонов существуют достаточно давно, с тех пор, когда появились первые оральные контрацептивы, прием которых сопровождался потерей либидо, прибавкой в весе, повышением риска онкологических заболеваний.

С тех пор появились более эффективные препараты с минимальными побочными эффектами, решающие одновременно множество задач.

Поскольку эндометриоз – это гормонозависимое заболевание, в основе которого нередко лежит гиперсекреция эстрогена, гормональная терапия при эндометриозе позволяет наладить полноценную работу яичников, снизить распространение эндометриоидных очагов.

Суть терапии заключается в искусственном подавлении менструации – физиологического процесса отторжения эндометрия. Месячные полностью прекращаются, или происходит их замена кровотечениями, подобными менструациям. В результате гетеротопии не кровоточат, они подвергаются деструкции, а организм получает возможность восстановиться.

Плюсы и минусы гормонального лечения

Преимущества гормональных препаратов для лечения эндометриоза:

  • Устраняют основные симптомы заболевания – болевой синдром, кровотечения, распространение эндометриоидных очагов;
  • Подавляют гиперсекрецию эстрогенов, воздействуя на функционирование яичников или на работу гипофиза;
  • Мягко восстанавливают способность к деторождению, позволяя на ранних стадиях избежать операции;
  • Препараты, назначаемые для лечения эндометриоза, одновременно являются противозачаточными средствами;
  • После отмены гормональных таблеток женский организм быстро восстанавливается, сохраняя свою фертильность, менструальный цикл остается естественным.

Идеальных лекарств пока не существует, методика гормональной терапии тоже имеет недостатки:

  • Если в основе эндометриоза лежат причины, отличные от гиперэстрогении, эта схема лечения будет неэффективной;
  • Курс лечения гормонами достаточно длительный, занимает до 6-12 месяцев, иногда несколько лет;
  • Может возникнуть привыкание к препарату, развиться лекарственная зависимость;
  • При приеме противозачаточных лучше не пропускать ни одного дня, иначе возникнет прорывное маточное кровотечение;
  • У части больных основная причина эндометриоза не устраняется, имеется риск появления рецидивов после отмены препаратов.

Принимая гормональные препараты при эндометриозе, нужно строго соблюдать рекомендации врача, дозировку и периодичность приема.

Существуют разные схемы лечения, подбор которых зависит от многих факторов – желания женщины иметь ребенка в будущем, индивидуальных особенностях организма, наличии противопоказаний. К ним относится аллергия, печеночная недостаточность, сахарный диабет, нарушения в работе кровеносной системы, наличие заболеваний сердца и сосудов.

При длительном использовании гормонов могут возникнуть побочные эффекты, что тоже относится к недостаткам подобной терапии.

Возможные побочные эффекты:

  • Тошнота;
  • Отечность;
  • Нагрубание молочных желез;
  • Нарушение функционирования ЖКТ;
  • Прибавление массы тела;
  • Головная боль;
  • Тошнота;
  • Развитие атрофического вагинита;
  • Депрессивное состояние психики.

Большинство побочных действий исчезает через 1-2 месяца лечения.

Существуют ли аналоги гормональной терапии при лечении эндометриоза

При наличии серьезных противопоказаний к лечению гормонами женщины ищут альтернативные методы негормональной терапии. Они используют бальнеолечение, гомеопатию, применение пиявок, физиотерапевтических методов, компьютерную рефлексотерапию.

Самые большие надежды больные возлагают на рецепты народной медицины с использованием лекарственных трав с фитогормонами (боровая матка, любисток, сельдерей, красная щетка, гусиная лапчатка и другие растения).

К сожалению, лечебный эффект таких методов трудно просчитать наперед, и поэтому всегда имеется риск дальнейшего развития заболевания, появления рецидивов. Эти средства могут использоваться, как дополнительное лечебное средство, но полной альтернативой гормональным средствам они не могут являться.

Виды гормональных препаратов, их особенность и список названий

В гормональной терапии используют гормональные препараты нескольких лекарственных групп. Все они выполняют различные функции, имеют в основе разное действующее вещество.

Гормональные препараты применяемые при эндометриозе – названия и основные группы:

Уменьшают активность клеток в эндометриоидных очагах, тормозят синтез эстрогенов, не подавляя функционирование яичников (Дюфастон, Визанна, Оргаметрил, Норколут, Утрожестан, Фемостон). Препарат с прогестином Депо-Провера вводится с помощью инъекций.

Снижают уровень эстрогена и прогестерона, блокируя их рецепторы в эндометриоидной ткани, подавляют действие гонадотропина, что тормозит овуляцию и приводит к атрофии эндометрия (Гестринон, Даназол).

Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

Стимулируют искусственную менопаузу, блокируя рецепторы лютеинизирующего гормона, создают гормональную перестройку организма (Бусерелин, Золадекс).

Комбинированные контрацептивные препараты.

Останавливают предовуляционное разрастание эндометрия (Жанин, Клайра, Фемоден, Силует, Диециклен), содержат комбинацию эстрогена с прогестином, КОК нежелательно использовать после 35 лет во избежание образования тромбов. Препарат Диане 35 используют при эндометриозе, сочетающемся с гиперандрогенией.

Некомбинированные оральные контрацептивы.

Содержат только прогестин, чаще всего применяют такие некомбинированные ОК при эндометриозе, как Чарозетта, Микронор, Микролют.

Все таблетки содержат равную дозу гормона, не меняющуюся на протяжении цикла (Ярина, Жанин, Марвелон, Ригевидон). Препарат Джес из этой группы не показан для женщин после 40 лет.

Если врач подбирает гормональную терапию с учетом всех особенностей заболевания, симптомы эндометриоза будут беспокоить женщину значительно реже, или исчезнут окончательно.

Использованные источники: cistitus.ru

Лечение эндометриоза без гормонов

Эндометриозом называется патология, при которой происходит аномальное разрастание клеток внутренней оболочки матки. Доказано, что такой процесс напрямую связан с нарушениями гормонального фона. Негормональное лечение эндометриоза часто практикуется при наличии противопоказаний к терапии гормонами, и оно также является эффективным.

Противопоказания для гормонотерапии эндометриоза

Лечение эндометриоза с помощью гормонов не показано в таких случаях:

  • непереносимость препаратов;
  • нарушение свертываемости крови со склонностью к образованию тромбов;
  • миома или киста внутренних половых органов, требующая проведения операции;
  • дисплазия шейки матки или предрак;
  • заболевания крови;
  • хронические нарушения работы органов пищеварения;
  • заболевания печени (гепатит, цирроз, рак);
  • отклонения в процессах метаболизма;
  • хронические болезни почек с постоянным лечением;
  • нарушения функции эндокринных органов (диабет);
  • склонность к повышению давления, гипертония;
  • злокачественные опухоли.

При обращении женщины к врачу специалист учитывает все противопоказания и назначает индивидуальное лечение эндометриоза без гормонов.

Оперативное вмешательство

Невозможность терапии с применением гормональных средств, а также неэффективность медикаментозного лечения на протяжении полугода являются показанием к проведению операции. Все виды вмешательства при эндометриозе делятся на две группы:

  1. Радикальные (экстирпация матки в отдельности или с придатками).
  2. Органосохраняющие (удаление только патологического очага).

Для проведения радикального вмешательства чаще всего используется лапаротомия, когда производится надрез с последующим удалением части или всего органа.

Показанием к этому лечению становится быстрое прогрессирование заболевание, возраст старше 40 лет, аденомиоз и ретроцервикальная форма эндометриоза.

Большой надрез позволяет правильно оценить ситуацию при обширном поражении и исключить вероятность опухолевого процесса.

Лапароскопия является более современным методом, она часто сопровождает как радикальные, так и органосохраняющие вмешательства. Для ее проведения делается несколько маленьких надрезов, в которые вставляются трубки с лапароскопом и инструментами. За проведением операции хирург следит при помощи монитора. Эта методика требует наличия специального оборудования и квалифицированного персонала. Ее достоинство заключается в меньшей инвазивности, малом количестве осложнений и быстрой реабилитации пациентки .

Радикальная хирургия

Радикальные способы предусматривают удаление матки, с этой целью применяют такие виды вмешательства:

  1. Субтотальтное удаление (ампутация). Производится с сохранением шейки органа.
  2. Тотальное (экстирпация). Удаляется матка вместе с шейкой.
  3. Пангистерэктомия. Убирается орган с шейкой и трубами.
  4. Полная. Она включает в себя пангистерэктомию в сочетании с удалением верхней трети влагалища, части сальника, клетчатки и близлежащих лимфатических узлов.

Для удаления матки во время полостной операции используются следующие способы доступа:

  • абдоминальный, или лапаротомический;
  • влагалищный;
  • лапароскопический;
  • смешанный.

При проведении операции лапаротомическим способом брюшная полость вскрывается поперечно (от пупка до лобковой области) или продольно (над лоном). Его до сих пор применяют во многих странах, особенно когда наряду с эндометриозом отмечается другая экстрагенитальная патология . Но в силу травматичности этой операции ее проводят только по жизненным показаниям.

Вагинальный метод заключается в иссечении влагалища по радиусу в его верхнем отделе. Он имеет ряд преимуществ:

  • не остается грубого шрама;
  • минимальна кровопотеря;
  • травматичность ниже, чем при лапаротомии.

Недостатки такой операции: недостаточность операционного поля для проведения полной ревизии органов малого таза, вероятность повреждения толстого кишечника и мочевого пузыря. Смешанный вариант вмешательства предусматривает использование лапароскопии одновременно с влагалищным способом.

Органосохраняющие методики

Врачи рекомендуют проводить органосохраняющие операции в том случае, когда эндометриоз обнаруживается у женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. Это заболевание часто становится причиной бесплодия, поэтому лечение заключается в том, чтобы при минимальном нарушении целостности органов произвести иссечение очагов поражения . В данном случае положительным результатом после проведения операции становится наступление беременности.

При шеечном эндометриозе или очаговом поражении внутренней поверхности матки используется методика прижигания. Она заключается в том, что измененные участки подвергаются воздействию, при котором происходит испарение жидкости и запаивание клеток и сосудов. После заживления остается рубец, поэтому данный способ неприменим при диффузной форме болезни.

Коагуляция проводится лазером, постоянным или переменным электротоком, радиоволнами. Ранее использовался химический метод прижигания, но современные специалисты его применяют крайне редко.

Негормональные препараты

Консервативная терапия эндометриоза без гормонов направлена на купирование симптомов болезни и устранение его осложнений (инфекция, кровопотеря, анемический синдром).

Эндоферин

Это средство является эффективным при эндометриозе и не включает в себя гормональные вещества. Активное вещество Эндоферина — проэндоферин — представляет собой комплекс белков. Его получают путем вытяжки протеинов из фолликулярных образований в яичниках крупного рогатого скота. Вводится в организм парентеральным путем.

Действие препарата направляется на угнетение разрастания эндометрия с последующей атрофией. Такой механизм приводит к регрессии очагов эндометриоза. Одновременно снижается болевой синдром, потеря крови во время менструации.

Эндоферин хорошо переносится, но имеет ряд противопоказаний. Его нельзя использовать в период беременности, поскольку нет подробных исследований влияния на развитие плода. Поскольку в составе препарата находятся белковые вещества, его с осторожностью назначают женщинам со склонностью к аллергическим реакциям.

Циклодинон

Капли для внутреннего употребления Циклодинон помогают нормализовать гормональный фон, сбой которого является причиной развития эндометриоза. В качестве активного вещества в данном препарате используется вытяжка из высушенных плодов прутняка обыкновенного. Она содержит фитогормоны, оказывающие положительное воздействие на работу женского организма.

Во время приема средства снижается выработка пролактина (при гиперпролактинемии), что увеличивает продукцию половых гормонов. Нормализация уровня гормонов и снижение влияния пролактина помогает купировать боль и тормозит пролиферативные процессы.

Обезболивающие противовоспалительные и спазмолитики

Обезболивающие средства и спазмолитики в комплексе с прочими лекарствами применяются в случае развития сильного болевого синдрома. Для этого лучше всего использовать Дротаверин (Но-шпа), Папаверин, Спазмалгон . Когда снимается спазм, в матке происходит улучшение кровообращения и нормализация обменных процессов.

НПВС могут убрать боли и снизить активность воспалительных процессов. Противовоспалительные препараты применяют от 10 до 15 дней. Чаще всего используются Диклофенак, Ибупрофен в таблетках, инъекциях и ректальных суппозиториях.

Поддержка иммунитета

Одним из важных факторов развития эндометриоза является снижение иммунных сил организма. При распространении клеток эндометрия за пределы полости матки иммунная защита не способствует их ликвидации, поэтому при заболевании рекомендуется добавлять в курс терапии иммуномодуляторы ( Циклоферон, Тимоген, Тималин, Виферон в свечах).

Антибактериальные средства

Если эндометриоз осложнен инфекционными заболеваниями, требуется воздействие на патогенную флору. Бактериальная инфекция уничтожается с помощью антибиотиков широкого спектра, для этого лучше всего подходят макролиды, защищенные пенициллины и цефалоспорины. Грибковая инфекция требует отдельного лечения с помощью Флуконазола, Нистатина . Препараты выпускаются в таблетках, уколах и суппозиториях.

Противоанемические

Если заболевания сопровождают сильные кровотечения, то требуется снизить кровопотерю и восстановить уровень железа в крови. Увеличить свертываемость крови и снизить проницаемость капилляров помогает Аминокапроновая кислота. Ее используют как средство для оказания срочной помощи при выраженной кровопотере. Восстановить потерю железа помогает Ферсионол, Суфер и Гемофер .

БАДы и витамины

В комплексной терапии эндометриоза применяются БАДы и витамины. Размеры образования уменьшаются при постоянном использовании селена (не менее 100 мкг в сутки). Восстановить баланс гормонов помогает использование масла вечерней примулы. Для выведения лишних гормонов принимают Индол форте . Улучшить работу печени при данном заболевании помогут таблетки с расторопшей или артишоком. Важную роль играет фолиевая кислота, которая участвует во многих обменных процессах в качестве кофермента. Ее применение снижает вероятность образования опухолей.

Успокоительные

Нарушения уровня гормонов и постоянные боли часто приводят к раздражению нервной системы у женщины при эндометриозе, бессоннице и общему снижению иммунитета. Для успокоения применяются седативные средства ( таблетки Валерианы, экстракт Пустырника или капсулы). При выраженной раздражительности применяются транквилизаторы ( Тазепам, Седуксен ).

Другие консервативные методы лечения эндометриоза

Кроме приема лекарственных средств существуют и другие способы консервативного лечения заболевания. С целью улучшения состояния применяются современные компьютерные и физиотерапевтические методики.

Компьютерная рефлексотерапия

Она помогает воздействовать на точки тела с помощью несильных электрических разрядов. В результате нормализуется работа вегетативной нервной системы, регулируется гормональный уровень, улучшается иммунитет. После терапии этим способом восстанавливается менструальный цикл, улучшается психическое состояние. Описываются случаи, когда после проведения компьютерной рефлексотерапии женщина после многих неудачных попыток смогла забеременеть.

Физиотерапия

В острый период физиотерапия не применяется — ее назначают после купирования основной симптоматики. Противопоказаны процедуры при запущенных стадиях эндометриоза и при образовании кист в яичниках.

При данной патологии показаны использование токов низкой частоты, магнито-, лазеро- и бальнеотерапия. Полезно принимать радоновые или йодобромные ванны, проводить спринцевания и ставить микроклизмы.

Процедуры, повышающие выброс эстрогенов, запрещены. К ним относятся:

  • массаж в области поясницы и крестца;
  • грязи;
  • парафиновые аппликации;
  • ванны с сероводородом или скипидаром.

Народные средства

В качестве средств народного лечения можно применять боровую матку (настой и отвар), медовые тампоны, противовоспалительные сборы. Хорошо помогает чистотел, который в отваре разбавляется водой и применяется для ванночек и спринцевания. Используется в комплексе водный или спиртовой настой прополиса.

О нетрадиционной терапии эндометриоза

Многие специалисты считают различные нетрадиционные методы излечения эндометриоза неэффективными, предпочитая хирургические и гормональные способы лечения. Отзывы женщин, которые попробовали такую терапию, разные: некоторые пишут об улучшении, а часть пациенток указывают на отсутствие результата.

Использованные источники: gormonoff.com

Лечение эндометриоза гормонами

Гормональные средства при эндометриозе – это главная составляющая эффективного лечения этой неприятной женской патологии, обладающей гормональной природой.

Гормональная терапия считается наиболее эффективным способом устранения симптомов эндометриоза, при этом не оказывая негативного эффекта на способность женщины к деторождению.

Что такое эндометриоз?

Для того чтобы знать, как лечить эндометриоз, необходимо понимать особенности медикаментов и знать, что такое эндометриоз. Это гинекологическая патология, по сути, являющаяся разрастанием маточного эндометрия на маточной полости и за её пределами.

На сегодняшний день эндометриоз встречается очень часто. По статистике каждая шестая женщина страдает от этой патологии, причем чаще всего она поражает людей в возрасте от 30 до 40 лет, а совокупность симптомов выводит женщину из зоны комфорта и ухудшает качество жизни.

Патология может вызывать сильные боли, неприятные кровотечения, а самое страшное – это бесплодие и невозможность иметь детей в будущем.

Кроме этого, во время запуска заболевания могут появиться серьезные осложнения, такие как анемия и рак. Единственно верный способ избежать этого – хирургическое или медикаментозное своевременное лечение, которое обязательно будет сопровождаться гормональной терапией.

Достоинства и минусы гормонотерапии

Эндометриоз может быть вылечен не только гормональными средствами, но и операционным способом.

Однако, нельзя не отметить, что гормонотерапия – гораздо более безопасный и щадящий метод, имеющий ряд неоспоримых преимуществ:

  • ликвидация клеток, которые являются первопричиной заболевания;
  • возможность избежать операции, которая чревата серьезными осложнениями для женщины;
  • возможность сохранить способность к деторождению или её восстановление;
  • устранение болей, которые возникают вследствие эндометриоза;
  • высокая эффективность метода в ликвидации симптомов заболевания эндометриоза.

Даже несмотря на то, что гормональная терапия – это самый популярный и востребованный метод лечения эндометриоза, он имеет свои минусы. К ним можно отнести:

  • гормональное лечение может привести к сбоям работы организма, если лечиться длительное время;
  • большая вероятность формирования зависимости к гормонам и привыкания к лекарственному средству;
  • лечение эндометриоза гормонами может только купировать симптомы и причины эндометриоза, не ликвидируя первопричину, поэтому после такого лечения часто возможны рецидивы;
  • гормональное лечение эндометриоза довольно длительно, и может проходить от полугода и более.

Существуют ли противопоказания у гормонотерапии?

Даже несмотря на то, что результаты лечения гормонами показывают высокую эффективность и безопасность для пациенток, нередко их использование может нанести существенный ущерб здоровью женщины.

К числу противопоказаний гормонотерапии относятся:

  • склонность человека к аллергии;
  • сбои в работе эндокринной системы организма;
  • заболевания печени;
  • наличие язвенного гастрита у женщины;
  • болезни кровеносной системы;
  • склонность пациентки к тромбозу;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • усиленная свертываемость крови;
  • перенесенный в прошлом инфаркт;
  • заболевания и патологии почек;
  • наличие сахарного диабета;
  • непереносимость определенных медикаментов;
  • гипофизарная недостаточность.

Длительное лечение гормонотерапией очень опасно, поскольку может вызвать ряд побочных действий, среди которых наиболее ярко выражаются:

  • стрессы и депрессии;
  • сбои месячных;
  • нередкие боли в голове;
  • ожирение;
  • тошнота и головокружения;
  • отечность;
  • внутриматочные кровотечения;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • появление болезней желудочно-кишечного тракта;
  • сбои в иммунитете;
  • сбои обмена веществ;
  • сбои работы гепатобилиарной системы;
  • вагинит.

В чем заключается гормонотерапия?

Так как зачастую развитие эндометриоза начинается из-за сбоев в гормональной структуре женского тела, то использование и применение гормональной терапии позволит стабилизировать состояние организма, положительно воздействовать на динамику болезни и способствовать ликвидации признаков заболевания.

В основе лечения эндометриоза гормональными средствами лежит искусственное превращение месячных для эффективного лечения.

Поскольку именно во время менструаций эндометриоидные клетки сильно кровоточат, а в остальное время находятся в состоянии покоя, необходимо остановить кровоизлияния, чтобы достичь эффективного лечения, когда организм сможет самостоятельно их ликвидировать.

Важным фактором эффективности гормонотерапии является понижения уровня гормона эстрогена в теле женщины и поддержание гипоэстрогенного воздействия.

Гормональные препараты при эндометриозе — являются главным способом лечения заболевания на ранних стадиях. При уже сильно запущенных формах это лечение не возымеет хорошего эффекта, но его рекомендуется использовать в качестве вспомогательного средства.

В данном случае гормональные средства существенно затормозят развитие патологии в организме, снимут боли и ликвидируют маточные кровотечения, которые всегда характерны для поздних стадий эндометриоза.

Менструации и нормализация месячного цикла будут восстановлены в течение 3-х месяцев после окончания лечения, однако, пройти курс нужно полностью, не прерывая и не останавливая прием средств, иначе существует большая вероятность рецидива.

Средства для борьбы с болезнью

Гинекологи рекомендуют принимать простагены и лекарства, которые можно отнести к гонадолиберинам:

  1. Гестринон – синтетическое стероидное гормональное средство, которое является незаменимым в лечении эндометриоза из-за наличия антипрогестинового и антиэстрогенного эффекта. Если применять это средство в течение длительного времени, существенно снижается скорость выработки гормонов в яичниках, поэтому эндометриоидные ткани со временем атрофируются, приводя к гетеротопии.
  2. Даназол – используется для остановки менструации, подавляя процессы овуляции. Это средство отлично понижает болевой синдром у женщин, снижает дюдистпареунию и уменьшает очаги эндометриоза, нивелируя их будущее развитие.
  3. Мифепристон – гормональное средство, которое отличается высочайшим уровнем антипрогестероновой активности, что останавливает кровотечения в очагах эндометриоза и ликвидирует боли при появлении заболевания.
  4. Противозачаточные таблетки . Они относятся к кобминированным лекарственным контрацептивам и часто применяются в лечении данной патологии. Контрацептивы подавляют гормоны и поддерживают искусственный месячный цикл.
  5. Дюфастон – это средство, которое понижает уровень развития патологии, уменьшая очаги эндометриоза.

Отметим, что подбор лекарственной терапии, выбор лечебного средства, длительность курса и ход лечения – это прерогатива исключительно лечащего врача.

Специалист должен исследовать заболевание, выявить первопричину и симптомы, после чего в каждом конкретном случае на основе полученных данных сделать единственно верное назначение лекарственных мер и препаратов.

Лечение эндометриоза гормональными препаратами, как правило, длится около полугода, но при необходимости, лечащий доктор может продлить курс лечения, если сочтет это обязательным.

Даже если симптомы заболевания пройдут через пару недель после применения препаратов, ни в коем случае не прекращать прием препаратов и продолжать лечение до конца, чтобы избежать рецидива и развития определенных осложнений, которые могут выражаться в очень тяжелой форме.

Гормоны при эндометриозе – это отличный способ лечения заболевания, поэтому тщательно соблюдайте рекомендации лечащего врача. Как правило, он знает, что делать и лучше положиться на него!

Если же прибегнуть к самолечению, существует огромный риск появления осложнений заболевания в виде рака и других, не менее неприятных последствий.

Эндометриоз и гормоны: следует помнить, что гормоны, как вызывают эндометриоз, так и помогают его уничтожить. Рекомендуется не обращаться сразу к оперативным способам лечения, а вылечить болезнь на ранних стадиях с помощью гормонов!

Использованные источники: mymatka.ru

О гормональных препаратах для лечения эндометриоза

Эндометриоз является довольно распространенным заболеванием среди женщин детородного возраста. При этой патологии происходит разрастание эндометрия за пределы своей нормальной локализации.

Причиной такого разрастания чаще всего является гормональный дисбаланс в сочетании с недостаточной работой иммунной системы. Именно из-за этого основным лечением считаются гормональные препараты при эндометриозе.

Особенности эндометриоза

При вступлении женщины в репродуктивный возраст, ее матка начинает переживать цикличные изменения, связанные с деятельностью половых гормонов. При нормальной деятельности гормональной системы между половым гормонами поддерживается баланс. В начале цикла преобладают эстрогены, которые способствуют росту эндометрия и доводят его до определенной толщины, а затем в дело вступают гестагены, которые прекращают его рост.

Причиной развития эндометриоза становится нарушение в этом устоявшемся балансе гормонов. Либо организм начинает производить слишком много эстрогенов, которые будут способствовать ненормальному разрастанию эндометрия. Либо в организме производится чрезвычайно мало гестагенов и они не способны прекратить рост эндометрия. Именно поэтому чаще всего врач назначает гормоны при эндометриозе как способ лечения.

Однако, несмотря на знание механизмов развития патологии врачам пока не удается определить точную причину ее появления.

Существуют факторы риска, которые способны увеличить вероятность возникновения эндометриоза. Это:

  • наследственная предрасположенность;
  • питание;
  • отсутствие детей;
  • раннее половое созревание;
  • воспалительные заболевания половой системы;
  • различные нарушения в менструальном цикле.

Цели медикаментозного лечения эндометриоза

Основной целью гормонального лечения эндометриоза является подавление концентрации эстрогенов. Достичь же этого можно несколькими способами. Некоторые гормональные препараты воздействуют на яичники, которые отвечают за выработку эстрогенов, другие – на гипофиз, который также участвует в выработке гормонов.

Так как заболевание эндометриоз имеет различные симптомы, то медикаментозное лечение будет направлена и на борьбу с ними. Гинеколог назначает иммуностимулирующие препараты, витамины, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Гормональное лечение эндометриоза должна соблюдать принципы цикличности и постоянно мониторинга состояния патологии. Дело в том, что такое лечение не позволяет избавиться от заболевания навсегда. И как только женщина прекращает принимать гормональные препараты, эндометриоз возвращается.

Основные методики гормонального лечения эндометриоза

Основным способом лечения этого заболевания при помощи гормональных препаратов является блокирование выработки женских половых гормонов либо предотвращение овуляции. Основными способами лечения считаются следующие.

  1. Имитация псевдобеременности. Гормональные препараты, содержащие в своем составе эстроген и прогестин, имитируют наступление беременности в организме и таким образом блокируют овуляцию. Прогестин для лечения также может использоваться отдельно, так как он может вызвать атрофию у тканей эндометрия.
  2. Имитация псевдоменопаузы. Используемые препараты снижают уровень половых гормонов до минимально возможного значения.
  3. Блокировка текущей овуляции. В этой схеме лечения эндометриоза применяются препараты, содержащие в своем составе синтетически сделанный препарат, который по своим свойствам напоминает андроген – мужской половой гормон. Такие препараты обладают хорошим блокиратором овуляции, но при этом обладают массой побочных эффектов.

Какие же гормональные таблетки при эндометриозе, а также инъекции или спирали для лечения может назначить врач?

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов

Натуральные агонисты в организме вырабатывает гипоталамус. Они стимулируют гипофиз на выработку гормонов. А достатоное количество этих гормонов снижает выработку эстрогенов, нейтрализуя деятельность яичников. При диагнозе эндометриоз лечение подобными гормональными препаратами способно восполнить недостаток агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов в организме. Из этой группы обычно назначают:

  • Дифелин – внутримышечные уколы;
  • Декапептил Депо – подкожные инъекции;
  • Золадекс – подкожная инъекция в область живота, которая делается раз в месяц;
  • Бусерелин – внутримышечные уколы;
  • Люкрин-депо – препарат в виде инъекции, которая делается раз в 28 дней.

Все эти медикаменты приводят организм в такое состояние, которое подобно климактерическому. Менструации прекращаются, а, следовательно, эндометрий прекращает свое развитие, в том числе – и в местах своего патологического разрастания.

Лечение подобными гормональными инъекциями продолжаются обычно в течение полугода и не очень хорошо отражаются на состоянии женщины. Она начинает в полной мере ощущать все «прелести» наступления климакса: раздражительность, бессонница, сухость слизистых, снижение либидо и прочее.

Также женщинам, проходящим лечение при помощи этих препаратов, следует принимать негормональные контрацептивы. Поскольку существует очень большой риск развития врожденных дефектов у плода, если беременность наступить во время приема таких препаратов.

Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены

Такие гормональные таблетки назначают при эндометриозе для подавления фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛС) и прогестерона. Препараты:

  • Даназол и его аналоги Дановал, Данол, выпускаются чаще всего в виде капсул, употребляемых перорально,
  • Мифепристон или Гестринон – таблетки препятствующие выработке прогестерона.

Входящие в эту группу гормональные медикаменты влияют на работу яичников, тем самым мешая производству эстрогенов и затормаживая рост клеток эндометрия, в том числе патологических.

Гестагены

Гормональное лечение эндометриоза может заключаться в применении аналогов прогестерона. Такие препараты будут подавлять разрастание слизистой:

  • Дюфастон – щадящее средство, которое выпускается в виде таблеток и принимается в течение менструального цикла;
  • Оргаметрил помогает предотвратить появление новых патологических очагов, а также способствует уменьшению размера уже имеющихся, но является эффективным только при начальных стадиях эндометриоза;
  • Визанна – при приеме этих таблеток сначала останавливается рост эндометрия, затем приостанавливается работа яичников, прекращаются месячные;
  • Спираль Мирена помогает при легких формах патологии, она вводится в матку и благодаря наличию в составе левоноргестрела, который начинает выделяться при введении, тормозится рост эндометрия. Такая спираль считается отличным средством для лечения маточного кровотечения при эндометриозе и снижает болевые ощущения.

Комбинированные оральные контрацептивы

Гормональные препараты такого типа при эндометриозе обычно многозадачны. Они будут предохранять от незапланированной беременности, а также за счет содержания в своем составе синтезированных половых гормонов снижать выработку естественных гормонов организмом.

Тем самым синтезированные эстрогены и гестагены способствуют прекращению разрастания эндометрия. Комбинированные оральные контрацептивы необходимо применять без перерывов в течение примерно полугода, чтобы достигнуть положительного эффекта.

Как правило, для лечения эндометриоза врач назначает гормональные оральные контрацептивы в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами, самым известным из которых является Ибупрофен. Чаще всего используются следующие медикаменты:

Пока пациентка принимает по 1 таблетке в сутки, у нее не начинаются менструальные выделения, а гормональный баланс приходит в норму. Это означает, что эстроген уже не будет оказывать прежнего влияния на чрезмерный рост эндометрия. Но такой способ лечения подходит только при небольшом распространении эндометриоза.

Также следует помнить, что совместное применение эстрогена и прогестина могут вызвать побочные эффекты. Самыми серьезными побочными эффектами от приема комбинированных оральных контрацептивов являются повышение кровяного давление и образование тромбозов, что, в свою очередь сильно повышает риски появления инфаркта или инсульта.

Побочные эффекты при лечении

Гормональные препараты в виде таблеток, уколов и спиралей хорошо помогают для лечения эндометриоза. Однако прежде чем начать такое лечение, следует оценить все возможные риски для организма. Гормональные препараты способны вызвать следующие состояния:

  • заболевания печени;
  • увеличение свертываемости крови;
  • снижение числа тромбоцитов и лейкоцитов в крови;
  • раковые опухоли;
  • патологии молочных желез;
  • дисплазия шейки матки;
  • аллергические реакции.

Лечение эндометриоза гормонами позволяет женщинам почувствовать облегчение уже через непродолжительное время. Но различные гормональные препараты оказывают разное влияние на организм женщины. И при этом обладают разными побочными эффектами.

Поэтому прежде чем начинать лечение гормональными таблетками или использовать спираль, необходимо внимательно изучить все риски совместно со своим гинекологом.

Использованные источники: matkahelp.ru

Статьи по теме