Эндометриоз новое в лечении

Как вылечить эндометриоз без гормонов

Эндометриоз – многофакторное заболевание, помимо органов малого таза поражающее эндокринную и нервную систему. При этой патологии эндометрий матки распространяется по всему организму, во время менструации под воздействием гормонов яичников он кровоточит, вызывая неприятные симптомы.

Неправильно функционирующие клетки эндометрия провоцируют образование спаек, кист, рубцовой ткани. Это приводит к появлению болевого синдрома, бесплодия, злокачественных опухолей. В основе этой патологии лежит нарушение иммунитета, гормональный дисбаланс. Поскольку эндометриоз – гормонозависимое заболевание, в схему его лечения часто входят гормональные препараты. Применение средств из этой фармакологической группы требует строгого учета противопоказаний, возможных побочных эффектов. Не все женщины могут применять гормональные препараты, поэтому зачастую требуется особый подход к лечению эндометриоза.

Противопоказания к лечению гормонами

В список противопоказаний входят следующие причины:

Аллергия на гормоносодержащие лекарства;

Сердечнососудистые заболевания, предрасположенность к тромбоэмболии;

Миома матки, киста яичников с показаниями к хирургическому удалению;

Системные нарушения метаболизма;

Заболевания органов кроветворения (порфирия, тромбоцитопения);

При наличии хотя бы одного противопоказания требуется индивидуальная схема лечения эндометриоза.

Подходы к негормональному лечению

Терапия эндометриоза, при которой из схемы лечения исключаются гормоны, применяется в начальных стадиях заболевания. Если его симптомы выражены в значительной степени, такой подход уже не будет действенным.

Имеются единичные очаги заболевания.

Железистые клетки распространяются по кишечнику, яичникам, попадают в легкие, мочевой пузырь.

Очаги заболевания проникают в более глубокие слои тканей, начинается спаечный процесс.

В органах возникают серьезные нарушения функционирования, формируются кисты, заполненные дегтеобразным содержимым, спайки и рубцы делают органы неподвижными относительно друг друга, может возникнуть прободение полых органов.

В третьей и четвертой стадии эндометриоза показано хирургическое лечение очагов заболевания.

Методы негормональной терапии:

Лечение спазмолитиками, иммуномодуляторами, седативными и противовоспалительными препаратами;

Гирудотерапия – лечение пиявками;

Бальнеотерапия – лечение грязями;

Гомеопатия и народная медицина.

Консервативная терапия эндометриоза без гормонов

Основное направление симптоматического лечения эндометриоза – повышение сопротивляемости иммунной системы, купирование болей, лечение последствий геморрагической анемии, устранение психоневрологических проявлений.

Иммуномодуляторы. В норме лимфоциты и макрофаги – бойцы иммунной системы – ликвидируют чужеродные клетки за пределами присущих им локализаций. В случае появления эндометриоза иммунная защита слабеет, поэтому эндометриальные ткани распространяются за пределами матки. При лечении заболевания применяются такие иммуномодуляторы, как Виферон в форме свечей, Ронкоферон, Циклоферон, Тимоген, Левамизол.

Антиоксиданты. Препараты этой группы выстраивают защиту против свободных радикалов, несущих риск злокачественного перерождения клеток. В этих целях применяются Пикногенол, токоферола ацетат, аскорбиновая кислота.

Спазмолитики. Лекарства купируют спазм гладкой мускулатуры, мешающий нормальному кровообращению и функционированию органов – Но-шпа, Спазмалгон, дротаверина гидрохлорид.

Транквилизаторы. Оказывают седативное действие, успокаивают нервную систему, снимают психоэмоциональную нагрузку – Седуксен, Элениум, Тазепам, Феназепам.

Препараты железа. Лечение геморрагической анемии проводится таким средствами, как Ферроплекс, Фенюльс.

Препараты для нормализации гормонального фона (фитогормоны). По показаниям врача назначаются аналоги гормонов растительного происхождения, уменьшающие выработку пролактина, нормализующие гормональный цикл, положительно сказывающиеся на динамике заболевания – Циклодинон.

Лиофилизат животного происхождения. Комплексный белковый препарат Эндоферин широко используется для лечения эндометриоза. Он предупреждает анемию, задержку менструации, появление прорывных кровотечений. Препарат изготавливается из яичников крупного рогатого скота, но гормональным препаратом не является. Он угнетает ткани эндометрия за счет того, что подавляет продуцирование цитокинов, приводит к инактивации и атрофии активных железистых клеток. Эндоферин не вызывает аллергических реакций, не токсичен, не оказывает влияния на репродуктивную функцию.

Компьютерная рефлексотерапия

Этот метод применяют для лечения всех форм эндометриоза. Он основан на восстановлении нейроэндокринных связей, иммунной регуляции организма женщины. Итогом такого лечения становится нормализация репродуктивных функций и гормонального баланса.

Суть метода заключается в воздействии слабых разрядов постоянного тока на биологически активные точки, связывающие вегетативную нервную систему и головной мозг. Лекарственные средства при этом методе лечения не применяются.

Итог компьютерной рефлексотерапии:

Нормализуется работа иммунной и нервной системы;

Устраняется гормональный дисбаланс – продуцирование эстрогена снижается, а прогестерона, наоборот, увеличивается;

Восстанавливается иннервация репродуктивных органов;

Нередко происходит излечение от бесплодия;

Обеспечивается здоровая структура и нормальное функционирование матки, яичников, молочных желез.

Положительное действие метода можно проконтролировать исследованиями гормонального фона.

Лапароскопия

Современные малоинвазивные методы оперативного вмешательства помогут избежать масштабного хирургического воздействия на организм. Одним из таких метолов является лапароскопия. Она проводится путем манипулирования в брюшной полости специальными инструментами под контролем оптики высокого разрешения. В передней стенке брюшины производится 3 надреза – операционные каналы для инструментов. Хотя процедура кратковременная, она выполняется под общим наркозом при соблюдении всех требований к инвазивным вмешательствам.

Кроме диагностики имеется возможность прицельного удаления небольших очагов генитального и экстрагенитального эндометриоза;

Органы травмируются в минимальной степени, женщина не теряет способности к деторождению;

При лапароскопии врач удаляет спайки, что положительно влияет на фертильность.

Современная медицина имеет возможность заменить иссечение очага эндометриоза его прижиганием при помощи электрокоагуляции или лазерного ножа. Такое вмешательство менее травматично, снижает риск распространения клеток эндометрия, который теоретически имеется при некорректном удалении патогенных тканей. В норме материал удаляется через операционный канал в специальном контейнере в целях предохранения от подобных случаев.

Физиотерапия

Использование физиотерапевтических методов показано при эндометриозе по следующим причинам:

Возможность подобрать индивидуальную нагрузку;

Отсутствие токсичности, аллергенного фактора;

Совместимость с другими методами лечения;

Локальность терапевтического воздействия;

Подобное лечение показано при начальных стадиях заболевания, оно способствует устранению спаечного процесса и профилактике послеоперационных осложнений, останавливает прогрессирование эндометриоза.

Противопоказания к физиотерапии:

Наличие эндометриоидных кист яичника;

III–IV стадии заболевания;

Прием психотропных препаратов для лечения психоневрологических расстройств.

Физические факторы, применяемые в лечении эндометриоза:

Импульсные токи низкой частоты (электрофорез йода) – обезболивают, оказывают седативное действие, нормализуют гормональный баланс, не принимают при мочекаменной болезни, действие распространяется на 2-4 месяца;

Магнитотерапия – нормализует состояние нервной системы, производит седативный эффект, улучшает микроциркуляцию тканей;

Уф-излучение, магнитолазерная терапия – оказывает обезболивающее, противовоспалительное, биостимулирующее воздействие на очаги заболевания.

При эндометриозе запрещается использовать следующие физиотерапевтические методы: массаж пояснично-крестцовой зоны, лечение грязями, диатермия, парафинолечение, сероводородные и скипидарные ванны, так как эти процедуры стимулируют нежелательную в данном случае чрезмерную выработку эстрогена.

Бальнеолечение

В эту мощную и эффективную программу лечения эндометриоза входит использование радоновых и йодобромных ванн в сочетании с орошением влагалища и микроклизмами с радоновой водой.

Действие радона на женский организм:

Нормализация уровня гонадотропинов;

Снижение гиперэстрогении, повышение уровня прогестерона.

Период последействия от применения радоновых ванн длится до 6 месяцев.

Действие йодобромных ванн и влагалищных орошений:

Повышение порога болевой чувствительности;

Снижение артериального давления;

Нормализация функций щитовидной железы;

Подавление чрезмерного продуцирования эстрогенов;

Период последействия йодобромных ванн – 4 месяца.

Дополнительно применяются хвойные и бишофитовые ванны, имеющие седативный, антиспастический эффект, оказывающие болеутоляющее действие за счет термического, химического и механического воздействия на кожные рецепторы. Срок последействия курса лечения ваннами – от 3 до 5 месяцев.

Гирудотерапия

Лечение эндометриоза пиявками проводится исключительно под контролем специалиста и после диагностического обследования. Врач определяет периодичность и длительность использования метода. На сеансах гирудотерапии в местах проекции матки, яичников, на крестце, в акупунктурных точках и даже внутри влагалища прикладываются медицинские пиявки. Они выделяют в месте укуса более 100 видов биологических активных соединений, что положительно сказывается на динамике излечения от эндометриоза.

Уменьшается чрезмерно разросшийся эндометрий;

Нормализуется менструальный цикл;

Стабилизируется объем менструальных выделений;

Рассасываются спайки и эндометриоидные кисты;

Наступает беременность при бесплодии, вызванном эндометриозом;

Снижается интенсивность болевого синдрома.

Возможно применение нескольких курсов лечения пиявками, в этом случае между ними должны быть перерывы длительностью в несколько месяцев.

Лечение эндометриоза альтернативными методами положительно сказывается на состоянии здоровья пациенток, которым противопоказано лечение гормонами, а также на динамике лечения симптомов эндометриоза.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Использованные источники: www.ayzdorov.ru

Новые методы лечения эндометриоза

Новые методы лечения эндометриоза – тема статьи. Это может приводить к развитию следующих симптомов:

  • болезненные менструации (дисменорея) — боли обычно начинаются за один-два дня до месячных и постепенно ослабевают, хотя иногда не исчезают полностью;
  • боли при половом контакте (диспареуния) могут продолжаться до 24 часов;
  • чувство давления в области прямой кишки — иногда могут появляться неотложные позывы или боли при дефекации;
  • боль в поясничной области может быть связана с попаданием крови в мочу; боли при мочеиспускании;
  • бесплодие — вплоть до 40% женщин, страдающих эндометриозом, испытывают трудности с зачатием ребенка.

Хотя у некоторых женщин эндометриоз может никак не проявляться, многие из них страдают от сильных болей, которые приводят к общему ухудшению здоровья и депрессии. Точная причина эндометриоза неизвестна, однако существует несколько теорий:

  • ретроградная менструация — во время месячных фрагменты эндометрия через маточные трубы попадают из матки в полость таза; при наличии предрасположенности эти фрагменты могут прикрепляться к тазовым органам;
  • генетические факторы — женщина, близкая родственница которой больна эндометриозом, в 6-9 раз более подвержена риску развития заболевания;
  • распространение по кровеносной или лимфатической системе — эта теория объясняет случаи обнаружения очагов эндометриоза в таких органах, как легкие и даже мозг;
  • аномальное развитие репродуктивных органов — эндометриальная ткань может развиваться за пределами слизистой оболочки матки при внутриутробном нарушении формирования половых органов.

Факторы риска

Исследования показывают возможность взаимосвязи развития болезни с такими факторами риска, как:

  • частые, обильные менструации;
  • начало менструаций до 13 лет;
  • возраст старше 25 лет;
  • отсутствие беременностей;
  • употребление более 300 мг кофе в день;
  • недостаток физической нагрузки;
  • нерегулярные менструации;
  • прием оральных контрацептивов.

Менструация и эндометриоз

После менструации повышается уровень эстрогена, и внутренняя оболочка матки (эндометрий) начинает утолщаться, подготавливаясь к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Перед овуляцией (выходом яйцеклетки из яичника) возрастает уровень прогестерона, который способствует расширению и кровенаполнению эндометриальных желез. Если оплодотворения не произошло, уровень гормонов падает. Эндометрий отторгается и вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой выходит из полости матки в виде кровянистых выделений (менструации). Очаги эндометриоза также выделяют кровь, которая, однако, не имеет места выхода. Вместо этого происходит образование содержащих кровь кист, которые могут сдавливать окружающие ткани. Возможен также их разрыв или воспаление с последующим заживлением и формированием сращений.

Менструальный цикл

Распространенность эндометриоза достоверно неизвестна, поскольку многие больные женщины не ощущают каких-либо симптомов. Считается, однако, что, по крайней мере, 10% всех женщин репродуктивного возраста страдает эндометриозом.

Диагностика

Эндометриоз следует заподозрить у каждой женщины, которая страдает болезненными менструациями, снижающими качество жизни. Диагностика основана на осмотре полости таза через лапароскоп (который вводится в брюшную полость через небольшой надрез) или в ходе абдоминальной операции. Массивные сращения могут сделать лапароскопическое исследование невозможным, в таких случаях прибегаю к МР-сканированию, которое, однако, менее надежно. Сформировавшиеся эндометриоидные кисты в полости таза врач может пропальпировать при вагинальном исследовании. Существует два основных метода лечения эндометриоза: лекарственная терапия и операция. В любом случае лечение должно быть индивидуальным. Лекарства для лечения эндометриоза включают: комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестоген (синтетический прогестерон). Длительность лечения составляет 6-9 месяцев непрерывного приема. В качестве варианта возможно изолированное назначение прогестогена, дидрогестерона или медрокси прогестерона; даназол — стероидный гормон с антиэстрогенным и антипрогестероновым эффектом; аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) воздействуют на гипофиз и предотвращают наступление овуляции; это может привести к развитию симптомов менопаузы, таких как приливы и остеопороз. Для снижения этих побочных эффектов возможно заместительное назначение гормонов; нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) применяют для облегчения болей; примерами таких препаратов являются мефенамовая кислота и наироксен. Гормональная терапия, блокирующая овуляцию, обычно эффективно облегчает болевой синдром, однако не излечивает болезнь. При отсутствии лечения заболевание прогрессивно ухудшается до прекращения менструаций или до наступления беременности, когда симптомы обычно стихают. Пациентка должна подробно обсудить с врачом все симптомы и составить схему лечения.

Беременность

У большинства женщин удается взять болезнь под контроль с помощью одного из методов лечения. Около 60% пациенток с умеренным течением эндометриоза после операционного лечения способны зачать ребенка. Вероятность наступления беременности при тяжелом течении болезни снижается до 35%. Устранение очагов эндометриоза может облегчить боли и излечить от эндометриоза, а разделение сращений повышает вероятность наступления беременности. Для этого могут применяться лазеротерапия и прижигание электрокоагулятором. Молодым женщинам, планирующим беременность, рекомендована лапароскопическая операция. Удаление матки, маточных труб и яичников может быть предложено только женщинам старше 40 лет, выполнившим свою репродуктивную функцию.

Использованные источники: www.allwomens.ru

Чем и как лечить эндометриоз?

Эндометриоз – распространенное заболевание, которое достаточно хорошо поддается лечению при условии его своевременного начала. При отсутствии лечения эта болезнь может привести к ряду тяжелых последствий, в том числе к бесплодию и развитию онкологических процессов. Потому важно своевременно начинать терапию. Как лечить эндометриоз? Об этом рассказано в данной статье.

Методы

Эндометриоз – это процесс, при котором активно делятся клетки эндометрия на том или ином участке репродуктивной системы, в результате происходит существенное разрастание тканей. Процесс этот гормонозависимый, он развивается только при условии высокого содержания эстрогена в крови пациентки. Потому лечить болезнь можно медикаментозно (воздействуя на уровень гормонов) или хирургически (удаляя непосредственно очаг активного разрастания ткани).

Излечим ли эндометриоз? Обычно, это заболевание достаточно хорошо поддается терапии медикаментозными препаратами. Хирургические методы используются крайне редко. Кроме того, после 40 лет данное заболевание не лечат вовсе, так как при климаксе выработка эстрогенов прекращается, и разросшиеся ткани деградируют сами собой, патологический процесс останавливается.

Возникновение этой болезни после 50 лет – большая редкость. Но именно в этом случае он излечивается труднее всего, так как воздействие гормонами, зачастую, уже является бессмысленным.

Медикаментозное лечение

Как лечить эндометриоз матки медикаментозно без операции? Для такой терапии используются гормональные препараты того или иного типа. Подходящий тип лекарств и конкретное средство подбирает врач, основываясь на текущем гормональном балансе и его изменениях. Самолечение в данном случае крайне опасно, так как может еще сильнее нарушить гормональный баланс, ухудшить самочувствие и ускорить развитие заболевания.

Комбинированные оральные контрацептивы или КОК – это препараты, содержащие в составе два основных женских половых гормона – эстроген и гестаген. При их поступлении в организм в рекомендованных дозировках, нормализуется гормональный баланс, и развитие болезни прекращается. Кроме того, они предохраняют от нежелательной беременности. Используются следующие препараты:

  1. Марвелон и его полный аналог, как по составу, так и по принципу действия – Регулон (около 600 рублей);
  2. Жанин (около 800 рублей);
  3. Ярина (около 850 рублей);
  4. Диане (около 1100 рублей) и другие аналогичные.

Как лечат эндометриоз матки таким способом? Пить препараты нужно, соблюдая несколько правил:

  • Прием по одной таблетке в день, в одно и то же, лучше утреннее, время;
  • При пропуске таблетки принять ее как можно раньше, но если прошло уже более 12 часов, то лучше не принимать вовсе;
  • Не прекращать пить таблетки резко, так как это может вызвать кровотечения;
  • Длительность курса терапии не менее трех месяцев;
  • Принимать таблетки строго в том порядке, который указан на блистере, так как они имеют разный гормональный состав;
  • Первую таблетку из упаковки принимать в первый день менструального цикла;
  • После окончанию упаковки сделать перерыв на время месячных, а затем начать следующую упаковку.

Такие лекарства нельзя пить при нарушениях функционирования печени и почек, заболеваниях мозга и ЦНС, склонности к образованию тромбов. В качестве побочных эффектов выделяются мигрени, боли в животе и молочных железах.

Аналоги прогестерона

Медикаментозное лечение эндометриоза может осуществляться препаратами прогестерона. Такие гели и таблетки при эндометриозе назначается при низком содержании этого гормона. Прогестерон подавляет разрастание эндометрия. Используются такие препараты, как:

  1. Кринон гель (от 2000 руб.);
  2. Дюфастон (500 руб.);
  3. Инжеста (300 руб.);
  4. Утрожестан (403 руб.).

Некоторые пациентки отмечают увеличение молочных желез во время приема таких препаратов.

АГнРГ

Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона вызывают искусственный климакс, полностью останавливая выработку эстрогена. Чаще всего используется препарат Бусерелин, который вводится инъекционно. Вводиться он может раз в месяц. Обычно, достаточно 3-4 инъекций. Такой метод используется не слишком часто. Стоимость средства 2500-3000 руб.

Хирургическое лечение

Назначается такое вмешательство в случаях, когда иные методы лечения неэффективны. А также тогда, когда эндометриоз возникает у женщин после климакса, так как в этом случае он может не иметь гормональной причины. Проводится всего три типа вмешательств:

  • Прижигание с помощью жидкого азота подходит всем женщинам. Проводится такое лечение при эндометриозе при его очаговом протекании. В этом случае участок разрастания настолько небольшой, что его можно прижечь. Это относительно простое и безопасное вмешательство, восстановительный период после которого не более трех недель. Последствие только одно – может образоваться рубец;
  • Выскабливание эндометрия осуществляется с помощью доступа через цервикальный канал. Такая процедура подходит только рожавшим женщинам. Позволяет вылечить эндометриоз любого типа, но довольно травматична. Может вести к образованию рубцов, спаек;
  • В наиболее тяжелых случаях и при пострепродуктивном возрасте пациентки может применяться полное удаление матки (или другого пораженного органа). Такие случаи крайне редки, так как вмешательство достаточно тяжелое, ведет к образованию спаек и т. п.

Методы лечения эндометриоза подбираются врачом исходя из соображений наименьшей травматичности и наибольшей эффективности. Хирургическое лечение применяется достаточно редко. Можно ли вылечить эндометриоз матки таким способом окончательно? Нет, если не устранена причина – при сохранении гормонального дисбаланса со временем ткани снова начнут разрастаться.

Лапароскопия при эндометриозе

Народные методы

Негормональные препараты при эндометриозе можно приготовить самостоятельно. Но нужно учитывать, что такое лечение необходимо согласовать с врачом, так как оно может иметь противопоказания:

  • Смешать корень змеевика, пастушью сумку (траву), лапчатку, аир, спорыш и крапиву в равных количествах. Две чайные ложки смеси залить стаканом кипятка и прокипятить пять минут. Схема лечения эндометриоза проста – пить по стакану средства в день за полчаса до еды, разделив на три приема;
  • Также применяется медный купорос. Одну столовую ложку разводят литром кипятка, ждут оседания осадка. И затем столовую разведенного состава без осадка заливают одним литром кипяченой воды. Сделать составом ванночку примерно на протяжении 30 минут, периодически подливая горячую воду. Длительность лечение один месяц. Такое лекарство от эндометриоза матки ядовито, и его применение нужно согласовать с врачом.

Такие препараты хороши как дополнительные средства, но основным лечением быть не могут.

Тампоны

Тампоны показаны при эндометриозе шейки матки и влагалища, так как оказывают положительный эффект, воздействуя непосредственно на пораженные зоны. В некоторых аптеках реализуются китайские тампоны с экстрактами трав. Их необходимо вводить во влагалище на ночь, и удалять утром. Это нетрадиционная медицина, потому применять такие препараты для лечения эндометриоза нужно с осторожностью и после консультации с врачом.

Безопаснее самодельные тампоны с алоэ. Марлевый тампон нужно пропитать соком и ввести во влагалище. Использовать так же, как и китайские.

Диета

Как гормональное, так и негормональное лечение эндометриоза предполагает тщательное соблюдение диеты. Оно необходимо потому, что некоторые продукты содержат фитоэстрогены и могут влиять на гормональный баланс. Кроме того, снизить скорость разрастания тканей может сильный иммунитет, потому необходимо есть пищу, богатую витаминами и минералами. Из рациона необходимо исключить следующие продукты, повышающие содержание эстрогенов:

  1. Соя;
  2. Ямс;
  3. Гранаты и сок из них;
  4. Чечевица, пшеница, кукуруза;
  5. Пиво, бурбон, красное вино, зеленый чай.

В этот период рекомендуется потреблять больше витамина С, витаминов группы В, железа и магния. Примерный рацион в этот период таков:

  1. Завтрак: каша, куриное яйцо, некрепкий чай;
  2. Второй завтрак: фрукт, кефир или ряженка, либо чай;
  3. Обед: овощной или мясной суп, небольшой кусок запеченного (не жаренного) мяса с овощным или крупяным гарниром;
  4. Полдник: творог с чаем и или фрукт и кефир;
  5. Ужин: Овощной салат с отварной рыбой и чай.

Наиболее подробно опишет диету врач. Как избавиться от эндометриоза? Самостоятельно диета излечиться не поможет, но она способна значительно ускорить выздоровление, сделать лечение более эффективным.

Физические нагрузки

Спорт при данном диагнозе не противопоказан. Рекомендуются умеренные физические нагрузки. Особенно показаны йога, интенсивная спортивная ходьба, танцы (без прыжков). Прямого воздействия на течение заболевания это не оказывает, но способно предотвратить образование спаек. Кроме того, при занятиях спортом вырабатываются эндорфины, действующие как обезболивающие средства.

Избегать стоит прыжков, силовых упражнений, и активностей, при которых усиливается приток крови к органам малого таза.

Грязелечение

Грязелечение может осуществляться в домашних условиях. Для этого используется глина. Чистая глина без песка растворяется в воде и настаивается в течение ночи. Утром смесь перемешивается и доводится до кипения на плите. Как только она закипит, снимайте с огня и выложите на пищевую пленку. Остудите состав и выложите его на нижнюю часть живота. Выдержите таким образом два часа.

Прежде, чем применять такие лекарства для лечения эндометриоза, проконсультируйтесь с врачом.

Иглоукалывание

Иглоукалывание при эндометриозе – спорный метод альтернативной медицины, принцип которого заключается в установке игл на акупунктурные точки – проекции внутренних органов. Считается, что такой метод ускоряет излечение, повышает вероятность забеременеть, и т. п. Он активирует кровоснабжение органов малого таза, что не слишком хорошо при таком диагнозе. С другой стороны, он избавляет от застоя крови, который также может стать причиной этого заболевания. Возможна также нормализация работы яичников, и как следствие, нормализация гормонального баланса.

Альтернативное лечение должно проводиться строго профессионалом. Его назначение и начало нужно согласовывать с гинекологом. Важно помнить, что такие средства способны нанести значительный вред, они не безопасны.

Гирудотерапия

Еще один спорный метод восточной медицины, который иногда применяется при эндометриозе матки. Пиявки, как и иглы, устанавливаются на акупунктурные точки – проекции. Принцип действия примерно тот же, что и у игл. Но секреция пиявок дополнительно разжижает кровь, улучшает работу сосудов. Как и в случае с иглами, пиявок должен назначать врач гинеколог, так как самовольное начало курса может нанести здоровью вред. Процедуру по установке пиявок должен выполнять специалист.

Использованные источники: vashamatka.ru

Эндометриоз — новый подход к лечению в Израиле

Что такое эндометриоз

Слизистая оболочка, выстилающая полость матки, называется эндометриум. Когда происходит разрастание ткани эндометрия за пределы полости матки, такое состояние называется эндометриоз. Участки, на которых чаще всего развивается эндометриоз — это органы размножения, т.е. яичники и таз по поверхности брюшины вокруг фаллопиевых труб и матки.

Заболевания эндометрия иногда приводят к заболеваниям других органов, расположенных в анатомической близости — таких, как мочевой пузырь, толстый кишечник и прямая кишка. В более редких случаях возможно обнаружить разрастание ткани слизистой оболочки матки и в таких отдаленных от таза органах, как легкие или мозг.

Почему развивается эндометриоз?

Слизистая оболочка матки чувствительна к гормональным изменениям, которые происходят во время месячного цикла. На них реагирует и та часть эндометрия, которая расположена вне полости матки. Но если в норме маточное кровотечение заканчивается выведением крови из организма естественным путем, то очевидно, что в случае, когда слизистая не находится в полости матки, при кровотечении, связанном с гормональными циклами, кровь не удаляется из организма.

В этих случаях, когда слизистая, расположенная вне матки, кровоточит согласно гормональным изменениям месячного цикла, должно иметь место местное кровотечение, которое вызывает боли и иногда приводит к формированию рубцовых изменений слизистой, к склеиванию тканей, пораженных эндометриозом, с органами, прилегающими к патологическому участку, к развитию цист в яичниках (пузырьков, заполненных коричневой, похожей на шоколад жидкостью, которая происходит из «менструальной» крови, подвергшейся процессам разрушения).

Симптомы эндометриоза

Нередко эндометриоз обнаруживается во время проверки тазовых органов у женщин, которые совершенно не испытывают симптомов, характерных для этого заболевания. Иногда он выявляется при проверке по поводу бесплодия. Часто нет связи между степенью распространения болезни и выраженностью характерных жалоб или глубиной страдания женщины от испытываемых в связи с эндометриозом признаков.

Встречаются женщины с легкими единичными признаками эндометриоза, которые испытывают большие страдания и уровень их жизни ощутимо нарушен. Картина зависит от места расположения эндометриоза и наличия вокруг него участков воспаления.

Эндометриоз может вызвать большое количество симптомов. Наиболее характерные из них, соответственно частоте распространения:

  • боли в области таза и нижней части живота, от которых женщина страдает на протяжении многих месяцев
  • тяжелые боли в спине перед началом и в продолжение менструации
  • сильные спазмы в животе во время месячных
  • боли в момент окончания полового акта, в зависимости от глубины проникновения во влагалище
  • жалобы со стороны пищеварительной системы: запоры, боли во время дефекации, поносы, появляющиеся, главным образом, во время месячных
  • кровотечение из анального сфинктера во время месячных
  • боль или чувство распирания во время мочеиспускания, как правило, в период месячных
  • бесплодие

Диагностика эндометриоза

Подозрение на то, что женщина страдает эндометриозом, основывается, как правило, на наличии одного или нескольких характерных признаков, приведенных выше. В большинстве случаев диагноз ставится врачом-гинекологом.

На первом этапе основой постановки диагноза служит наличие у женщины болей или повышенной чувствительности в характерных участках при гинекологической проверке. На втором этапе врач проводит ультразвуковое исследование, и иногда обнаруживает специфические цисты в маточных трубах. На последнем этапе врач отсылает в лабораторию взятые им образцы слизистой оболочки для выполнения гистологической проверки.

Самый прямой способ получения образцов — это взятие их из полости живота в ходе лапароскопической операции (введение оптического волокна через малое отверстие в области пупка для прямого осмотра органов живота и таза).

Лапароскопия, как хирургическая операция, производится под общим наркозом, поэтому ее выполняют, когда больная страдает от тяжелых симптомов, которые серьезно ухудшают качество ее жизни. Иногда диагноз эндометриоза ставится случайно в ходе лапароскопии, которая выполняется с другой целью — например, для удаления кисты яичника или проверки маточных труб при бесплодии.

Преимущество лапароскопии, несмотря на то, что она является проникающей операцией, состоит в том, что она не только позволяет взять образец ткани (биопсию) для постановки точного диагноза эндометриоза, но и дает возможность определить степень распространения заболевания, установить точную локализацию, размер и количество патологических участков в области таза.

Следует помнить, что в современной медицине не принято производить лапароскопию с чисто диагностической целью, но хирург, обнаруживший эндометриоз, непосредственно в ходе манипуляции выполняет и лечебные действия, удаляя пораженные участки слизистой.

В среднем, между появлением симптомов эндометриоза и постановкой диагноза и лечением проходит длительное время, и иногда проходят годы страданий и болей, прежде чем начнется лечение. Причина часто заключается в том, что женщины не обладают достаточным знанием и не обращаются за медицинской помощью, считая боли и неудобства чем-то, что неизменно сопутствует жизни женщины и не имеет лечения.

Лечение эндометриоза

Многие женщины страдают от симптомов эндометриоза, и болезнь склонна ухудшаться с годами. Сегодня не существует лечения, которое полностью излечивает от этого заболевания, но имеются лекарственная и хирургическая помощь, которые существенно облегчают самочувствие и делают возможным наступление беременности.

Способ лечения выбирается в зависимости от вида и тяжести симптомов, возраста женщины и ее готовности пройти операцию. Когда основным симптомом является боль перед началом и во время месячных, основной вид лечения — это прием обезболивающих препаратов. Дополнительно назначается длительный прием противозачаточных препаратов. Они уменьшают гормональное влияние на слизистую матки, пораженную эндометриозом и предотвращают кровотечение из расположенных вне матки участков во время месячных.

Это лечение, как и другие виды гормонального лечения, которые угнетают овуляционный цикл, имеют своей целью уменьшить размер разрастаний и таким образом способствовать исчезновению воспалительных явлений на прилегающих участках. Как правило, курс лечения назначается на шесть месяцев.

В случае, когда присутствуют более тяжелые симптомы, лапароскопическое удаление участков разросшейся слизистой во многих случаях приносит серьезное облегчение. Если целью женщины является повышение способности забеременеть, хирургическое лечение является предпочтительным перед гормональным, которое почти всегда как раз подавляет овуляцию и предупреждает возможность забеременеть.

В соответствии со всем, что сказано ранее, ныне существующие способы лечения приносят в большинстве случаев лишь временное облегчение и не ведут к полному устранению проблемы. Эндометриоз возвращается, иногда — через несколько лет после проведенного курса лечения. В самых крайних случаях, если речь идет о женщине, завершившей свой репродуктивный цикл — предлагается удаление органов, пораженных эндометриозом, главным образом, когда слизистая присутствует в органах женской половой системы (матка, маточные трубы и яичники).

Как определить, что женщина страдает эндометриозом?

Если женщина испытывает сильные боли во время месячных или боль во время полового акта, рекомендуется обратиться к гинекологу. Врач сможет определить, являются ли беспокоящие ее признаки характерными для эндометриоза, и при дальнейшем обследовании, во время гинекологической проверки врач может установить размер и структуру матки и яичников, чувствительность поверхности яичников во время движений матки, а также во время давления на область, расположенную позади матки.

Ультразвуковое гинекологическое исследование дополняет картину и данные о строении матки и яичников. Постановка диагноза эндометриоза основывается на наличии характерных симптомов, на которые жалуется женщина, а также на данных гинекологического и ультразвукового обследований.

В случаях, когда возникают затруднения в постановке диагноза эндометриоза, врач взвешивает возможность проведения более дорогой и информативной проверки, которой является MRI — магнитно-резонансное сканирование. Проверка MRI четко показывает состояние мягких тканей в области таза. Это наиболее точный анализ, для диагностики эндометриоза. Анализ крови для измерения уровня СА-125 выполняется, как вспомогательная проверка при диагностике, поскольку в случае наличия эндометриоза этот показатель должен быть высоким.

Единственный на сегодня способ однозначно поставить диагноз эндометриоза — это лапароскопия. Введение тонкого оптического волокна через пупок под общим наркозом позволяет исследовать брюшную полость и таз и дает возможность взять пробу для гистологического исследования. Во время проверки можно подробно осмотреть матку, яичники и маточные трубы, найти центры эндометриоза, определить уровень распространения и степень тяжести болезни.

В случае, когда операцию выполняет специалист в этой области, возможно хирургическое лечение болезни.

Израильские врачи достигли высокого уровня в диагностике и лечении эндометриоза. Если прежде это заболевание считалось одной из основных причин приводящих к бесплодию, то сегодня здесь женщины успешно лечатся, получая возможность забеременеть естественным путем. Связано это как с хорошо поставленной диагностикой, позволяющей обнаружить заболевание на раннем этапе, так и с успешно применяемыми новыми методами лечения.

Даже рядовой гинекологический кабинет в обычной израильской поликлинике имеет в своем оборудовании аппарат УЗИ, что позволяет врачу оперативно проводить обследование. Фармакологическая оснащенность больничных касс дает возможность выбора среди большого количества препаратов — таким образом, гинеколог подбирает наилучшее терапевтическое лечение согласно индивидуальным показателям пациентки.

Наконец, оперативный лапароскопический подход, требующий проведения операции под общим наркозом, повсеместно заменяется микрооперациями, которые не требуют длительной госпитализации и гораздо легче переносятся женщиной.

Успешное лечение эндометриоза является сегодня визитной карточкой израильской гинекологии, наряду с такими достижениями, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и другими победами в этой области медицины.

Использованные источники: medserver.co.il

Эндометриоз: новая методика лечения

В одной из современных зарубежных статей очень интересно описывается новая методика лечения эндометриоза. Метод лечения, используемый для профилактики рецидивов рака груди у женщин в постклимактерическом периоде, в соответствии с недавно проведенным исследованием, в настоящее время представляется довольно перспективным для лечения эндометриоза.

Исследователи оценивали состояние 10 пациентов, страдающих умеренно или ярко выраженным эндометриозом, все из которых проходили лечение с помощью медикаментов или хирургического вмешательства с неудовлетворительными результатами. Каждая женщина принимала 2,5 мг летрозола (Фемара) и 2,5 мг прогестина в течение шести месяцев. В конце исследования эндометриоз у всех пациентов либо исчез, либо значительно уменьшился.

Исследование также показывает значительное уменьшение болевых симптомов, связанных с эндометриозом. Десять из 10 пациенток отмечали значительное сокращение болевых ощущений в брюшной полости. Средний балл в отношении боли до лечения составлял 6,22 из максимального балла, равного 10. После лечения средний балл сократился до 2,52. Наиболее распространенными побочными явлениями было случайно возникавшее нерегулярное кровотечение или умеренные “приливы” — все из которых хорошо переносились.

Летрозол — это ингибитор ароматазы.

В тех случаях, когда рост опухолевой ткани зависит от присутствия эстрогенов, устранение опосредованных ими стимулирующих воздействий является предпосылкой для подавления роста опухоли. У женщин в постменопаузе эстрогены образуются преимущественно при участии фермента ароматазы, который превращает синтезирующиеся в надпочечниках андрогены (в первую очередь, андростендион и тестостерон) в эстрон и эстрадиол. Поэтому с помощью специфического ингибирования фермента ароматазы можно достичь подавления биосинтеза эстрогенов в периферических тканях и в опухолевой ткани.

Летрозол ингибирует ароматазу путем конкурентного связывания с субъединицей этого фермента — гемом цитохрома P450, что в итоге снижает биосинтез эстрогенов во всех тканях.

Ранее исследовательская группа обнаружила, что энзим ароматазы, которая вырабатывает эстроген, присутствует в ткани эндометрия у женщин, страдающих эндометриозом. Этот энзим способен самовоспроизводиться, создавая порочный круг выработки эстрогена. Ведущий исследователь Сердар Булун (Serdar Bulun), доктор медицинских наук из Северо-западной мемориальной больницы в Чикаго, сказал: “Это объясняет, почему, несмотря на хирургическое вмешательство, гормональное лечение и гистерэктомию многие женщины продолжают страдать симптомами эндометриоза”.

Использованные источники: iridis.pro

Эндометриоз, описание проблемы и новые тенденции в лечении

Давыдова Юлия Валерьевна

Эндометриоз — это доброкачественное, рецидивирующее, гинекологическое заболевание, при котором за пределами полости матки происходит разрастание ткани, подобной эндометрию, слизистому слою в полости матки. Доброкачественное, означает, что клетки не перерождаются в онкологический процесс. Рецидивирующее, потому что и при медикаментозном и при хирургическом лечении, достаточно высокая вероятность появления новых очагов. Эндометриоз — одна из возможных причин синдрома хронической тазовой боли (СХТБ)

Несмотря на то, что прошло более 150 лет с момента появления данных об этом заболевании, точные причины его появления до сих пор неизвестны. Полностью вылечить эндометриоз невозможно, с этим соглашаются практически все специалисты. Многочисленные современные клинические исследования подтверждают эту информацию. Но можно приостановить его развитие, уменьшить проявления, снизить риск распространения.

Распространенность заболевания растет, каждая 10 женщина по статистике страдает данной патологией. У тенденции к росту заболеваемости есть несколько объяснений. Во первых становится более точной и более доступной диагностика, что повышает выявляемость. Также это связано и с тем, что женщины стали рожать меньше и позднее, соответственно, менструаций происходит гораздо больше и приходят они дольше, чем ожидал организм и как задумано природой.

Причины появления

Наиболее вероятной причиной возникновения эндометриоза считаются ретроградные менструации, когда с кровью частички эндометрия попадают в брюшную полость через маточные трубы. Эндометриоидные клетки отличаются жизнеспособностью, они могут поддерживать активность и запускать механизм прорастания сосудов в ту область, где оказались. Оказывается, они способны самостоятельно продуцировать женский половой гормон эстрадиол из мужских гормонов, проникающих по сосудам из крови. Большое количество эстрогена активизирует рост очага, таким образом, клетки в очаге эндометриоза сами себя стимулируют к росту.

Но способностью к внедрению в ткани отличаются не все клетки эндометрия. Ретроградные менструации происходят почти у 90% женщин, а с эндометриозом сталкиваются в среднем, около 10% (по разным данным, от 2 до 15%). Можно сделать вывод, что для развития эндометриоза нужны дополнительные условия, и, что клетки, попавшие в брюшную полость у здоровых женщин, не прикрепляются и не разрастаются.

Что же увеличивает риск прикрепления клеток и образования эндометриоза?

Оказалось, что таких факторов много. К самым значимым относятся:

  • воспаление, которое создаёт наиболее благоприятную почву для прикрепления клеток эндометрия;
  • длительные, обильные менструальные кровотечения, при которых выше риск заброса крови туда, где ее не должно быть;
  • сужение просвета цервикального канала, например, после хирургических вмешательств, абортов.

Из дополнительных факторов риска можно отметить сниженный иммунитет, низкую физическую активность.

Проявления эндометриоза

Чаще всего при поражении женских половых органов пациенток беспокоит боль в нижних отделах живота и поясничной области. Эта боль может быть цикличная, связанная с менструацией. Мажущие выделения из половых путей до и после менструации. Боли при половом акте. Эндометриоз становится причиной бесплодия и невынашивания беременности.

При поражении кишечника, мочевого пузыря появляются признаки нарушения их функции: кровь в кале, запоры, нарушения мочеиспускания, кровь в моче. У многих женщин появляются неврологические расстройства: радикулоневрит, боль в области копчика, раздражительность, быстрая утомляемость, головная боль, астения, депрессия.

Большое значение имеет цикличность проявлений заболевания и связь обострения с менструациями.

Если пациентка длительное время наблюдается с симптомами раздраженного кишечника или цисталгиями и не получает эффекта от традиционной терапии, необходимо исключить эндометриоз кишечника или мочевого пузыря.

Обследование

Есть два вопроса для женщин, положительные ответы на которые, требуют обращения к гинекологу и диагностического обследования: «Беспокоит ли циклическая боль внизу живота связанная с менструацией?» и «Были ли неудачные попытки забеременеть?»

Возможности современной диагностики, позволяющие обнаружить это заболевание, достаточно широки. Врачи могут использовать ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости, компьютерную и магнитно-резонансная томографию, гистероскопию, лапароскопию.

Скриннинговыми методами на первом этапе служат осмотр гинеколога, УЗИ малого таза, кольпоскопия. Предполагаемый по УЗИ диагноз при последующем оперативном исследовании подтверждают у 91% женщин. Но скрининговые методы неспецифичны и позволяют лишь заподозрить диагноз, пусть и с высокой долей вероятности.

Для более точной диагностики необходимо лапароскопическое исследование с прицельной биопсией подозрительных очагов, которое остаётся ≪золотым стандартом≫ в диагностике генитального эндометриоза. Степень поражения органов часто не соответствует тяжести проявлений заболевания, именно поэтому только осмотр непосредственно при операции позволяет определить стадию болезни.

Лечение

Эндометриоз активно поражает женщин репродуктивного возраста, для которых крайне важно сохранить способность к зачатию и вынашиванию ребенка. Также важно обеспечить хорошее качество жизни всем пациенткам, поэтому по общему мнению ведущих специалистов-гинекологов при разработке стандартов, в настоящее время применяется новая стратегия — терапия по возможности должна быть медикаментозной.

То есть при постановке диагноза или подозрении на данное заболевание начинаем лечение с использования медикаментозных препаратов и лишь при отсутствии положительного эффекта на протяжении 6 месяцев решается вопрос о проведении оперативного вмешательства.

Даже если спустя полгода необходимость в хирургическом лечении сохраняется, прекращать терапию не стоит, так как без нее каждая вторая женщина повторно оперируется в связи с рецидивом заболевания.

Для терапии рекомендованы препараты первой линии: комбинированные гормональные контрацептивы; прогестины (производные прогестерона); нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики для купирования боли.

Выбор препарата, режим и длительность терапии врач определяет в зависимости от клинического варианта эндометриоза. На тактику влияет выраженность симптомов и стадия по данным лапароскопии, и, во многом, возраст женщины и период до планируемой беременности.

Главное требование к медикаментозной терапии — длительность, и это подтверждают многочисленные исследования.

Показания к хирургическому лечению эндометриоза: эндометриоидные кисты яичников, гнойное воспаление поражённых эндометриозом придатков матки, спаечный процесс, вовлечение в патологический процесс органов и систем организма с нарушением их функций, отсутствие выраженного эффекта от медикаментозной терапии, проводимой непрерывно в течение 6 месяцев.

Крайне важно помнить, что оперативное лечение эндометриоза не обеспечивает полной ликвидации заболевания. Всегда остаются уцелевшие клетки, которые могут длительно находиться в брюшной полости, не вызывая никаких симптомов. Прогрессируя, они способны вызывать рецидивы заболевания. Именно поэтому, чтобы остановить развитие эндометриоза, на этапе лечения после операции длительно назначают медикаментозные препараты.

При подготовке статьи использованы материалы Глобального консенсуса по ведению больных эндометриозом

Использованные источники: www.mc21.ru

Статьи по теме