Эндометриоз лечение контрацептивы

Как лечить эндометриоз: эффективные лекарства, микрохирургия и хирургия

Многим женщинам приходилось сталкиваться с таким заболеванием, как эндометриоз. Не стоит путать его с эндометритом, поскольку это две разные болезни, каждая из которых по-своему опасна для здоровья, принося в жизнь лишь горькие слезы и разочарование. Если говорить коротко, то это разрастание эндометрия.

Как лечить эндометриоз матки медикаментозно и хирургически, лечится ли он вообще и чем именно (какими лекарственными препаратами), как предотвратить это заболевание и его осложнения? Обо всем этом и пойдет речь в данной статье.

Схема лечения заболевания матки у женщин

Терапия эндометриоза должна носить системный характер из-за того, что это заболевание, которое может возникать по многим причинам. Быстрое и эффективное лечение эндометриоза заключается в воздействии на весь организм человека в целом, а не на отдельные системы или органы.

Для определения стратегии лечения врач должен учитывать следующее:

  • длительность течения болезни;
  • состояние иммунитета;
  • особенности и характер возникших нарушений;
  • симптоматику;
  • распространение и локализацию процесса заболевания;
  • возраст пациентки;
  • перспективу планирования беременности.

Можно ли вылечить эндометриоз матки навсегда без операции? Это происходит редко. В основном, к консервативному методу лечения эндометриоза врачи прибегают при:

  • наличии бесплодия;
  • аденомиозе;
  • репродуктивном возрасте женщины;
  • бессимптомном протекании патологии.

К хирургическому методу врачи прибегают при:

  • наличии соматической патологии;
  • возникновении других заболеваний половых органов;
  • эндометриозе послеоперационного рубца;
  • эндометриозе пупка;
  • спаечном процессе, задевающим ампулярные отделы маточных труб;
  • возникновении гнойных процессов;
  • неэффективности терапии с помощью медикаментов;
  • наличии больших кист яичника, диаметром от 5 сантиметров;
  • аденомиозе.

Радикальное хирургическое лечение назначается при следующих патологиях:

  • распространенный ретроцервикальный эндометриоз;
  • тяжелая степень аденомиоза;
  • диффузная или узловая форма аденомиоза, сопровождающаяся наличием фибромиомы;
  • эндометриоз яичников, который может привести к малигнизации (раку яичников);
  • развитие болезни после малоэффективного использования консервативных или консервативно-хирургических методов.

Органосохраняющее хирургическое лечение должно проходить при соблюдении некоторых принципов:

  • сохранение тщательного и полного гемостаза;
  • стремление к атравматичности и анатомичности;
  • восстановление физиологического расположения внутренних органов при лечении и сохранение тканей;
  • удаление спаек и эндометриоидных очагов в здоровых тканях организма.

При консервативно-хирургическом лечении пациентки операция должна проходить с минимальной травматичностью. Оно заключается в воздействии на непигментированные, микроскопические или труднодоступные патологические очаги. Также врач должен обеспечить адекватную продолжительность периода, который нужен для наступления беременности.

Видео о разновидностях эндометриоза и о том, как от него избавиться:

Противозачаточные таблетки (гормональные ОК)

При эндометриозе врачи назначают лечение оральными контрацептивами – гормональными противозачаточными таблетками. Они способны блокировать рост слизистой матки и угнетать овуляцию, что отлично помогает в борьбе с эндометриозом. Недостаток такого лечения заключается в его длительности.

В таблице ниже приведены инструкции по применению гормональных препаратов при эндометриозе – Силуэт, Норколут, Утрожестан, Ярина, Регулон, Клайра, Новаринг, Джес, Новинет и Логест.

Желательно делать это в одно и то же время для усиления эффекта от приема. Длительность курса составляет 3 недели.

Суточная дозировка – 5 миллиграмм. Длительность лечебного курса – 6 месяцев.

Он способствует повышению утилизации глюкозы в крови, а также увеличению запасов жира.

Длительность лечения составляет 3 недели, после чего нужно сделать недельный перерыв.

Начинать прием нужно с первого дня менструального цикла. Длительность терапевтического курса – 21 день.

Прерывать курс нельзя. Длительность терапевтического курса составляет 28 дней.

Выпускается в виде специального кольца для влагалища.

Прерывать курс категорически не рекомендуется. Для усиления эффекта нужно принимать таблетки в одно и то же время.

Благодаря активным компонентам, содержащимся в этом контрацептиве, происходит подавление овуляции и нормализация свойств цервикальной слизи.

Принимайте ежедневно по одной таблетке на протяжении трех недель. Желательно делать это в одно и то же время.

А о чем говорит повышенный уровень лейкоцитов в моче у женщин? Все причины подробно расписаны тут.

Эндометриоз может распространиться и на другие органы, а также вызвать опухоли в них. Один из ближайших органов – мочевой пузырь. Узнайте все о диагностике рака мочевого пузыря у женщин.

Негормональные препараты

Можно ли вылечить эндометриоз без гормонов и как лечить заболевание таким способом? Некоторые люди стараются избегать сильнодействующих гормональных препаратов или хирургического вмешательства. В таких случаях побороть заболевание помогут негормональные препараты.

Рассмотрим распространенные лекарственные препараты, используемые для медикаментозного лечения эндометриоза без гормонов и операции – при этом заболевании часто используют Эндоферин, Вобэнзим, Овариамин, Циклодинон и Индометацин. Их схемы применения в таблице ниже.

Обладает противовоспалительными и обезболивающими свойствами, что позволяет вызвать уменьшение эндометриодных очагов.

Далее дозировка увеличивается, но ее назначает уже врач, исходя из состояния пациентки.

Активные компоненты максимально быстро всасываются тонким кишечником и распространяются в крови по всему организму. Выпускается в виде таблеток.

Сначала нужно принимать не более трех таблеток за раз, трижды в день. Спустя 3 дня дозировка увеличивается.

Раствор принимается по 40 капель раз в сутки. Длительность лечебного курса – 3 месяца.

Лечебная спираль Мирена

Зачастую для борьбы с этим заболеванием применяется спираль Мирена – внутриматочная терапевтическая система, способствующая подавлению разрастания эндометрия (слизистой оболочки матки). После попадания в матку, Мирена выделяет левоноргестрел (аналог женского гормона – прогестерона).

Находясь во влагалище, Мирена способствует регулированию менструального цикла, что приводит к уменьшению длительности и объема менструальных кровотечений. Также болевые ощущения уменьшаются.

Легкие формы эндометриоза можно вылечить довольно быстро при помощи данного метода, поскольку при лечении происходит обратное развитие очагов болезни.

После установления спирали Мирена при эндометриозе может наблюдаться усиление кровомазаний и кровотечений, но спустя несколько циклов ситуация улучшается. Месячные станут не такими продолжительными и обильными из-за регуляризации менструального цикла.

Чем еще лечат: названия свечей в гинекологии

При лечении эндометриоза свечи используются лишь в тех случаях, когда нужен хороший обезболивающий эффект без применения большого количества анальгетиков.

Используются нестероидные противовоспалительные свечи при эндометриозе, самыми эффективными из которых считаются Диклофенак и Индометацин. Эти средства способствуют уменьшению боли.

Также врачи могут назначить такие ректальные противовоспалительные свечи:

  • Фламакс – применяется раз в неделю. В качестве активного вещества выступает кетопрофен;
  • Диклофенак – применяется ежедневно по 1 свечи;
  • Вольтарен – очень сильный анальгетик, который применяется дважды в день, утром и вечером;
  • Мовалис – применяется ежедневно по 1 свече перед сном. Длительность терапевтического курса – 1 неделя;
  • Индометацин – применяется ежедневно перед сном.

Какие антибиотики назначают

Антибиотики применяются лишь тогда, когда недуг сопровождается развитием инфекционно-воспалительных процессов. В таких случаях врачи назначают препараты широкого спектра действий. К ним относится Доксициклин, Тиенам, Макролид и Пенициллин.

Также врачи могут выписать и лекарства, входящие в группу цефалоспоринов. Это Цедекс, Цефтриаксон, Цефтазидим и другие лекарства, которые вводятся в организм при помощи капельниц или инъекций.

Если болезнь обрела запущенную форму, врач может назначить прием противогрибковых антибиотиков. Происходит это лишь в тех случаях, когда уделялось недостаточно внимания осложнениям недуга. В группу таких препаратов входит Нистатин, Флюкостат и Микосист.

Инвазивное и малоинвазивное хирургическое вмешательство

К хирургическому вмешательству прибегают с целью повышения фертильности (плодовитости) и облегчения симптомов болезни. Это способствует разрушению или удалению образования эндометрия. В зависимости от локализации ткани, тип операции может меняться.

Современные хирургические методы лечения эндометриоза:

  • гистерэктомия;
  • лапаротомия;
  • лапароскопия.

Гистерэктомия применяется в крайних случаях, когда никакой из ранее использованных методов не помог.

Это серьезная операция по удалению матки, поэтому ее нужно проводить, если женщина уже не планирует заводить детей. Есть небольшой риск, что даже после удаления матки болезнь может появиться снова, если яичники не были удалены.

Лапаротомия считается более инвазивной операцией, которую выполняют при тяжелых формах патологии. В процессе выполнения врач делает незначительный надрез в области бикини для получения доступа к пораженной эндометриоидной ткани.

Особенность лапаротомии заключается в том, что после выполнения операции требуется достаточно много времени на восстановление.

Лапароскопия или лапароскопическая операция по удалению эндометриоза матки является одной из самых распространенных процедур при лечении этого заболевания. В нижней части живота делаются небольшие надрезы для последующего удаления эндометриодной ткани.

В широком надрезе нет необходимости, поскольку доктор использует специальный медицинский инструмент – лапароскоп (небольшая трубка, оснащенная камерой и источником света, с помощью которой врач может видеть изображение брюшной полости пациентки).

Полезные рекомендации

Недуг зачастую возникает из-за несоблюдения определенных правил профилактики. Для защиты своего организма нужно выполнять несколько условий:

  • соблюдайте правила личной гигиены;
  • защищайтесь от тех болезней, которые могут передаваться при половом акте. Для этого нужно пользоваться средствами контрацепции, а также избегать интимной близости с партнерами, в которых вы полностью не уверены;
  • своевременно лечите хронические или инфекционные патологии. Лишь это позволит пресечь болезнь на ранних стадиях. В противном случае она начнет прогрессировать, и терапия займет намного больше времени и сил;

сразу же обращайтесь к врачу при появлении каких-либо подозрительных симптомов.

Нельзя откладывать лечение или визит к доктору на потом. То же самое касается и самолечения.

Эндометриоз – это серьезное заболевание, требующее серьезных мер.

В противном случае вы можете лишь усугубить ситуацию, спровоцировав развитие параллельных недугов;

  • ежегодно проходите гинекологические осмотры в целях профилактики. Это позволит выявить возможную болезнь еще на раннем этапе развития.
  • Напоследок предлагаем посмотреть видео о том, куда может распространиться эндометриоз матки, как его вылечить и нужно ли вообще лечить:

    Помните, что эндометриоз намного опаснее для организма, чем насморк или кашель, поскольку он может вызвать бесплодие (в редких случаях неправильное или несвоевременное лечение может спровоцировать возникновение злокачественных опухолей). Старайтесь вести здоровый образ жизни и соблюдать меры профилактики. Будьте здоровы!

    Использованные источники: beautyladi.ru

    Какие противозачаточные лекарства принимать при эндометриозе

    Эндометриоз – патологическое разрастание эндометриальной ткани в матке или за её пределами. Одной из терапевтических методик при этой патологии является применение противозачаточных таблеток не только для предотвращения беременности, но и для лечения эндометриоза.

    Особенности и преимущества

    Для лечения эндометриоза гинекологи назначают инъекции, внутриматочные средства или противозачаточные таблетки, которые можно принимать в домашних условиях.

    Форма капсул, таблеток, покрытых оболочкой, удобна для приёма внутрь, обладает меньшими нежелательными эффектами и побочными явлениями.

    Разновидности

    Традиционно все противозачаточные средства для лечения эндометриоза делят на группы:

    • механические (презервативы, колпачки, спирали);
    • биологические (таблетки с женскими гормонами);
    • химические (свечи, тампоны, вагинальные кремы).

    Наилучшими препаратами для терапии эндометриоза считают КОК – комбинированные оральные контрацептивы нового поколения: Ципроперона ацетат, Дроспиренон, Гестоден, Дезогестрел.

    Таблетки для возрастной группы 35

    Тридцать пять лет – новый этап в жизни женщины:

    • происходит угасание функций репродуктивной системы;
    • снижается синтез прогестерона и эстрогена;
    • обостряются многие хронические заболевания;
    • повышается риск развития сердечно-сосудистых патологий.

    Но половая жизнь ещё продолжается, поэтому, чтобы не навредить женскому организму после 35 лет, рекомендуется приём надёжных противозачаточных средств.

    Как правильно подобрать

    Противозачаточные препараты должны соответствовать таким требованиям:

    • быть безопасными, с минимумом побочных эффектов;
    • хорошо переноситься организмом.

    Схема подбора контрацептивов

    Схема подбора контрацептивов для лечения эндометриоза составляется индивидуально для каждой женщины. При этом учитывается:

    • возраст, характеристика предменструального или постменстуального синдрома;
    • особенности менструального цикла;
    • тип конституции женщины, особенности вторичных половых признаков;
    • наличие сопутствующих, общих и гинекологических заболеваний.

    Антипрогестины

    Антипрогестины – препараты, подавляющие синтез прогестина (Даназол, Бонзол, Мифегин, Мифепристон).

    Эффективны при лечении эндометриоза, но дают побочные эффекты – вызывают увеличение массы тела, угнетение психоэмоционального состояния.

    Даназол, Мифепристон относятся к группе сильнодействующих лекарственных средств, поэтому применяются только в условиях стационара.

    Антагонисты гонадотропин-рилизинг

    Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ) продуцируется клетками гипоталамуса, оказывает влияние на выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.

    Изменение времени физиологического поступления ГнРГв кровь приводит к нарушению овуляции, менструального цикла. Созданные аналоги этого гормона – Диферелин, Бусерелин, Золадекс назначаются для терапии многих женских патологий, например, эндометриоза.

    Гестагены

    Гестагены — группа важнейших стероидных гормонов, действие которых направлено на осуществление зачатия и поддержание полноценного течения беременности.

    Гормоны вырабатываются в основном яичниками, жёлтым телом, частично плацентой и корой надпочечников. На их основе выпускаются такие лекарственные формы, как Дюфастон, Овестин, Прогестерон, Жанин, Ярина.

    Оральные контрацептивы

    КОК – комбинированные оральные контрацептивы с эстроненным и гестагенным компонентом, считаются наиболее безобидными для организма женщины:

    • снижают ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий);
    • приводят к отсутствию овуляции, менструаций;
    • из-за изменения естественного гормонального фона останавливают прогрессирование эндометриоза.

    Препараты удобны в применении, выпускаются в разных ценовых категориях, поэтому доступны женщинам любого достатка.

    Как любые лекарственные формы, имеют некоторые противопоказания: не назначаются при заболевании органов эндокринной системы, болезнях печени, почек, патологиях сердца, повышенном тромбообразовании, беременности или лактации.

    Жанин и Ярина

    Жанин, Ярина – гормональные контрацептивы немецкой фирмы, которые хорошо зарекомендовали себя в лечении эндометриоза. Препараты почти идентичны по своему составу, но все же имеют некоторые отличия:

    • Ярина – более новая разработка, имеет более быстрый период усвоения (около 1, 5 часа);
    • имеет меньше противопоказаний, обладает пролонгированным действием;
    • не вызывает увеличение массы тела, уменьшает отёчность;
    • Жанин не назначается при нарушенном метаболизме (обмене веществ).

    Регулон

    Для лечения эндометриоза, если у пациентки нет противопоказаний, используют таблетки Регулона. Особенно хорошо эти противозачаточные таблетки помогают на ранних стадиях патологии:

    • угнетают овуляцию;
    • снижают болевой синдром;
    • уменьшают кровопотерю и останавливают рост слизистой оболочки матки.

    Препарат Клайра

    Препарат характеризуется высокой эффективностью:

    • предупреждает переход эндометриоза в злокачественные образования;
    • содержит аналог эстрогена;
    • не оказывает негативного влияния на печень.

    Лечение длительное. Первые результаты можно наблюдать через полгода.

    Спираль Мирена и кольцо НоваРинг

    Для лечения эндометриоза используются, кроме таблеток и инъекций, контрацептивы в виде спиралей и специальных противозачаточных колец:

    • гормональная внутриматочная спираль Мирена действует 5 лет, содержит медленно выделяющийся прогестероновый гормон, тормозит распространение, а также рост эндометриодиных очагов;
    • кольцо НоваРинг содержит малое количество гормонов, поэтому считается практически безопасным, вводится вагинально, защищает организм от патологического разрастания эндометрия.

    Назначается для лечения эндометриоза женщинам до наступления менопаузы. Не назначается беременным и кормящим женщинам. Прием таблеток Джеса может приводить к развитию мигрени, тошноты, появлению болей в половых органах.

    Противозачаточные инъекции

    Гормональные противозачаточные инъекции используются не только для контрацепции, но и для лечения эндометриоза:

    • угнетают процессы овуляции;
    • блокируют разрастание и метастазирования эндометрия;
    • уменьшают вероятность рецидивов заболевания.

    Наиболее эффективны при эндометриозе инъекции Депо Проверы. Лекарство вводится внутримышечно, сохраняя свое лечебное действие до 12 дней. Имеет противопоказания: заболевания печени, эпилепсия, сердечно-сосудистые патологии.

    Утрожестан и Дюфастон

    Гормональный растительный препарат, выпускается в капсулах для приема внутрь или для вагинального введения. Назначается для профилактики и лечения эндометриоза, помогает сохранить беременность.

    Схема лечения (не менее двух недель) определяется гинекологом. Утрожестан и Дюфастон противопоказан при нарушении кровообращения, печеночной или почечной патологии, новообразованиях.

    Гозерелин

    Горезелин вводится специальным шприцем в брюшную полость через каждые 28-30 дней. Курс лечения определяется специалистом. При лечении Горезелином уменьшается боль и размеры, количество пораженных участков.

    Противопоказания: беременность, грудное вскармливание. Один из важных побочных эффектов – высокая вероятность наступления постоянной менопаузы.

    Даназол

    Вызывает атрофию тканей эндометрия, эффективен при доброкачественных опухолях молочной железы. Не рекомендуется в детской терапии, пожилым пациентам.

    С особой осторожностью таблетки Даназола назначаются при сахарном диабете, так как препарат снижает эффективность инсулина.

    Диеногест

    Снижает выработку эстрогена, способствует атрофии патологической эндометриодидной ткани. Лечение препаратом длительное, не менее полугода. Имеет ряд противопоказаний, побочных эффектов, как и у других гормональных препаратов.

    При назначении Диеногеста нужно учитывать его несовместимость или изменение фармакотерапевтической активности при сочетании с некоторыми лекарственными формами, например, Рифампицином, Индинавиром.

    Визанна

    Гормональный препарат нового поколения, является аналогом женского гормона:

    • тормозит выработку эстрогена;
    • уменьшает воспаление, снижает болезненность;
    • снижает рост и патологическое распространение кровеносных сосудов, обеспечивающих питание разросшегося эндометрия;
    • нормализует состояние эндометрия.

    Прием таблеток Визанны противопоказан при диабете, атеросклерозе, сердечно-сосудистых патологиях, беременности или лактации. Преимущества – не тормозит вероятность зачатия и развития полноценной беременности.

    Депо Провера

    Гормональный препарат, проявляет высокую противоопухолевую активность. Часто назначается как дополнительное лечебное средство при лечении рака эндометрия.

    Противопоказан при бронхиальной астме, тромбозах, тромбоэмболии, сахарном диабете, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, беременности, лактации.

    Побочные эффекты: вызывает нарушения эмоционального фона, бессонницу, головокружения, увеличение массы тела, на длительный срок снижает вероятность наступления беременности.

    Бусерелин

    Нормализует гормональный баланс, воздействует на эндометрий, вызывая его деградацию и истончение. Препарат выпускается в двух формах:

    • назальный спрей, применение которого рекомендуется в домашних условиях;
    • раствор для инъекций, вводимый только в условиях медицинского учреждения.

    Спрей должен использоваться каждый день в пределах курса лечения, инъекции вводятся один раз в четыре недели, что делает применение этой формы более удобной для пациенток.

    Противопоказания – беременность, лактация, тяжелые формы сахарного диабета, артериальная гипертензия.

    Диферелин

    Синтетический препарат для подкожного или внутримышечного введения. Продолжительность лечения – от 3 до 6 месяцев.

    Препарат вызывает искусственный климакс, что тяжело переносится некоторыми женщинами из-за появления приливов, слабости, быстрой утомляемости.

    Лечение Диферелином затормаживает дальнейший рост эндометрия, позволяет избежать оперативного лечения. После прекращения приема препарата восстанавливается менструальный цикл, увеличиваются шансы на беременность.

    Золадекс

    Препарат для подкожного введения. Снижает концентрацию гормона эстрадиола в сыворотке крови, препятствует развитию фибромы матки, приводит к истончению внутреннего мышечного слоя матки, поэтому эффективен при эндометриозе.

    Не назначается в период беременности, лактации, при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

    При приеме лекарства может наблюдаться прекращение менструаций, снижение минерализации костной ткани, восстанавливаемые после окончания приема Золадекса.

    Препараты, назначаемые для лечения эндометрия, в своём составе содержат гормоны, поэтому самолечение недопустимо.

    Только специалист, врач-гинеколог, поможет подобрать те формы, которые будут наиболее безопасными для конкретной пациентки.

    Использованные источники: endometriy.com

    Лекарства от эндометриоза

    Эндометриозом называют болезнь, при которой разрастаются ткани, родственные эндометрию. Процесс проходит за пределами слизистой матки. Есть несколько мест, где могут замечаться эндометриоидные включения:

    • Просвет маточных труб;
    • Брюшина малого таза;
    • Влагалище;
    • Шейка матки;
    • Матка.

    Кроме того, иногда включения могут присутствовать и в яичнике, а также в рубцах, образовавшихся после кесарева сечения. Развитие заболевания проходит параллельно с функционированием яичников. Очаги процесса могут быть подвержены обратному развитию вследствие естественной или искусственной менопаузы.

    Эндометриоз матки чаще всего встречается у женщин после 35-40 лет. Стоит отметить, что эндометриоз наблюдается у 50-70% пациенток, основным диагнозом которых является бесплодие. По различным данным, процент встречаемости данного заболевания у женщин детородного возраста варьируется от 10-15% до 30-50%.

    Несмотря на то, что механизм развития заболевания уже считается выясненным, еще не были найдены универсальные препараты для лечения эндометриоза у женщин. Это связано с тем, что ученым еще не удалось узнать причину, из-за которой оно принимает именно такую форму.

    О заболевании

    Перед тем, как начинать лечение болезни, в обязательном порядке нужно знать из-за чего она развивается и как проявляется. Стоит упомянуть, как классифицируется эндометриоз. Есть три основных вида заболевания:

    1. Наружный генитальный эндометриоз;
    2. Внутренний генитальный эндометриоз;
    3. Экстрагенитальный.

    При первом типе участки эндометрия располагаются в большинстве случаев на таких органах:

    • Маточные трубы;
    • Шейка матки;
    • Промежность;
    • Брюшина;
    • Яичники.

    Если речь идёт о внутреннем генитальном эндометриозе, то такие участки располагаются в толще мышечных стенок матки. Встречается и другое название данного заболевания, а именно – аденомиоз. Главным отличием экстрагенитального эндометриоза является тот факт, что эндометрий разрастается на других группах органов (кишечник, лёгкие, пупок, а также мочевой пузырь). Этот тип распространен не так сильно и встречается только в 7-8% случаев.

    Теперь рассмотрим основные симптомы эндометриоза матки. Среди них стоит отметить следующие:

    • Болевые ощущения в области таза;
    • Необильные выделения красного или бурого цвета в период до или после месячных;
    • Наблюдается усиление боли в первые дни менструации;
    • Мочеиспускание сопровождается болевыми ощущениями;
    • Диспареуния (болезненность во время полового акта);
    • Продолжительные обильные менструальные выделения.

    Кроме того, у пациентки может наблюдаться тошнота, рвота. Усугубляющим фактором является дисбаланс половых гормонов, так как он способствует развитию такого заболевания как железодефицитная анемия. К сожалению, медикаментозная коррекция проходит не всегда успешно, что приводит к малокровию.

    В процессе развития болезни в следствии с разрастанием пораженных органов случаются серьезные болевые приступы. Они ежемесячно дают специфические кровянистые выделения, в том числе и из молочных желез.

    Точных причин возникновения заболевания выявлено не было, но, несмотря на это, специалисты выделяют следующие факторы, которые могли способствовать её появлению:

    • Пониженный иммунитет;
    • Хронические воспалительные процессы в половых органах;
    • Осложнения после кесарево сечения;
    • Наследственность;
    • Повышенный эстроген.

    Какие способы лечения существуют

    Всего можно выделить три основных способа лечения этого заболевания:

    1. Оперативное вмешательство без удаления органа;
    2. Радикальная хирургия;
    3. Консервативная терапия.

    Выбор рекомендуемой методики напрямую зависит от возраста пациентки, местонахождения очага, стадии болезни, а также от необходимости в восстановлении репродуктивной системы.

    Если пациенткой является женщина молодого возраста, то в большинстве случаев используется наиболее щадящая схема лечения, а именно оперативное вмешательство и гормонотерапия. Такая методика не угнетает процесс развития яйцеклетки, благодаря чему риск осложнений не такой большой.

    Тем не менее, большинство пациенток являются более зрелыми (35-40 лет). Лечение эндометриоза в таком случае проводится в зависимости от местонахождения очага. Проводится терапия комплексно:

    • Операция по удалению узелков и кисты, рассечение спаек и прожигание очагов;
    • Интенсивная терапия гормональными препаратами;
    • Курс иммуностимуляторов.

    В большинстве случаев полностью излечить эндометриоз без хирургического вмешательства не удаётся, в связи с чем, специалисты рекомендуют комплексный тип лечения. Тем не менее, бывают случаи, когда к операции прибегать не рекомендуется и проводится консервативное лечение:

    • Бесплодие;
    • Репродуктивный возраст пациентки;
    • Болезнь протекает бессимптомно.

    Хирургическое вмешательство выполняется при таких обстоятельствах:

    • Женщина имеет соматическую патологию;
    • Наличие иных заболеваний половых органов;
    • Эндометриоз рубца или пупка;
    • Медикаменты не дают должного эффекта.

    В ту же очередь, не исключены и случаи, когда требуется срочное радикальное хирургическое лечение:

    • Тяжелая форма аденомиоза;
    • Эндометриоз яичников;
    • Предыдущие методы не приводят к выздоровлению.

    Только врач может огласить нужную схематику лечения, не стоит спешить и пить гормональные препараты. В данном случае, без рекомендаций специалиста можно использовать разве что гомеопатические медикаменты. Гомеопатия – безвредное лекарство, которое способно привести в норму гормональную функцию человека. Несмотря на это, подходить к выбору такого препарата стоит серьезно, так как они не являются универсальными и подойдут далеко не всем.

    Излечим ли эндометриоз лекарствами?

    Окончательно ответить на этот вопрос не представляется возможным, так как каждый случай заболевания является индивидуальным и лечится разными методиками. Теоретически, с помощью медицинских препаратов можно вылечить пациента от данной болезни, но это случается далеко не в каждом случае.

    Медикаментозное лечение эндотермиоза включает в себя:

    • Противозачаточные таблетки (Жанин, Ярина);
    • Лекарства, которые содержат в своем составе прогестерон или его заменители: Визанна, Утрожестан, Дюфастан;
    • Даназол;
    • Золадекс или другие аналоги гонадотропинов.

    Стоит отметить, что каждая из этих групп имеет различный спектр действия на организм больного. Какими лекарственными препаратами воспользоваться пациентке, опять же, должен решать квалифицированный врач.

    Гормональные препараты при эндоматриозе

    Гормоны при эндометриозе являются одним из самых главных аспектов. Гормональные препараты способствуют приостановлению прогрессирования болезни, а также подавлению секреции эстрогенов и овуляции.

    Наведем список основных групп препаратов при гормональной терапии:

    • Антипрогестины;
    • Агонисты гонадолиберина;
    • Гестагены и прогестагены.

    Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов

    Гипоталамус отвечает за произведение природных агонистов ГнРГ с целью побуждения к выделению гормонов гипофиза, которые в большом количестве способны нейтрализовать работу яичников. Вот лекарства, которые обычно назначают больным:

    • Диферелин. Применяется для внутримышечных инъекций первые 5 дней.
    • Декаптил Депо. Вводится под кожу дозами по 3.75 мг каждые 28 суток.
    • Золадекс. Инъекции в область живота. На протяжении 28 дней выделяется активное вещество.
    • Бусерелин. Вводится в мышцу дозами 3.75 через каждый месяц.
    • Люкрин-депо. Медикамент колют на 3-е сутки месячных. Инъекция повторяется каждые 28 суток.

    Воздействие данных препаратов соответствует состоянию климакса. Эндометрий прекращает своё развитие, так как исчезают эстрогены. Патологические области эндометрия также не развиваются.

    Такой тип лечения занимает около 6 месяцев и даётся довольно сложно. Время от времени начинают выдавать себя признаки климакса. Кроме того, кости начинают терять свою плотность, что может привести к переломам.

    Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены

    Ингибиторами также лечат эндометриоз. Такие средства способны затормаживать развитие клеток эндометрия. Из-за их воздействия свою работу прекращают яичники, в связи с чем, производство эстрогенов также прекращается. Среди побочных эффектов таких препаратов стоит выделить:

    • Ускоренный рост волос на теле;
    • Чрезмерное увеличение веса;
    • Угревая сыпь.

    Наиболее известные лекарства этой категории:

    Гестагены

    Суть лечения заключается в приеме препаратов, аналогичных прогестерону. Главной функцией вещества является подавление разрастания слизистой оболочки матки. Наведем перечень основных лекарств для гормональной терапии на основе гормонов этого ряда:

    • Дюфастон. Поставляется в виде таблеток, принимать которые нужно начиная с 5 и заканчивая 25 днем менструального цикла.
    • Визанна при эндометриозе. Принимается каждый день по 1 целой таблетке. Препарат начинает действовать после того, как эндометрий прекратит свой рост, после чего яичники перестают функционировать и приостанавливаются месячные.
    • Оргаметрил. Используется для предотвращения развития новых очагов болезни, кроме того сокращает размеры старых. Нужно принимать с 14 по 25 день цикла по 1 таблетке ежедневно.

    Противозачаточные при эндометриозе (гормональные оральные контрацептивы)

    Главным преимуществом гормональных препаратов при лечении эндометриоза является то, что они могут одновременно выполнять несколько задач. Комбинированные оральные контрацептивы обычно используются с целью предохранения от беременности. В их состав входят штучные эстрогены и гестагены. Благодаря им, организм прекращает самостоятельно вырабатывать гормоны и эндометрий перестает развиваться.

    Наиболее популярные противозачаточные таблетки от эндометриоза:

    Врач может провести с пациенткой консультацию, какие противозачаточные лучше всего ей подойдут. Пользуясь противозачаточными таблетками, женщина избавляет себя от менструаций и выравнивает свой баланс гормонов. В связи с этим, эстроген больше никак не влияет на развитие эндометрия.

    Негормональные препараты

    Только специалист может назначить больному правильную методику лечения. Несмотря на это, такие факторы как болевой синдром, обессиливание, а также частые выделения вынуждают больного прибегать к использованию обезболивающих препаратов. Можно выделить список основных средств для снятия ощущения тягости и воспаления:

    Для поддержания иммунитета можно использовать следующие медикаменты:

    Лечить эндометриоз без гормонов показано в следующих случаях:

    1. У пациентки есть аллергия на гормональные лекарства;
    2. Склонность к тромбоэмболии и тромбозу;
    3. Артериальная гипертензия;
    4. Тяжелые патологии почек и печени;
    5. Сахарный диабет;
    6. Тиреотоксикоз.

    В любом случае, выбором негормонального лечения должен заниматься квалифицирующийся в этой области специалист.

    Антибактериальные препараты

    Антибиотики при эндометриозе принимают в таких случаях:

    • Параллельно с основной болезнью развивается грибковая инфекция;
    • Наблюдаются осложнениях определенных инфекционных заболеваний половых органов;
    • У больной ранее наблюдались воспалительные патологии.

    Во всех остальных случаях, антибактериальные препараты не назначаются, так как данный тип лечения может повлечь за собой большое количество осложнений или побочных действий. Антибиотики склонны угнетать иммунитет, что способствует дальнейшему развитию эндометриоза.

    Какие свечи могут применяться

    Как уже можно было убедиться, лекарства от эндометриоза могут быть различными. Еще одними из них являются свечи. При эндометриозе матки чаще всего используют такие препараты:

    В большинстве случаев подобные медикаменты назначаются в случае, если пациентка желает добиться максимального эффекта обезболивания, не принимая анальгетики в больших дозах. Также они применяются от спаек. Дозировка обычно зависит от серьезности заболевания. Способ применения довольно прост: суппозитории вводятся в анальный проход, два раза в сутки.

    Использованные источники: matkamed.ru

    Оральные контрацептивы при эндометриозе: нужны или нет?

    Эндометриоз является одной из частых причин бесплодия и требует детального обследования, наблюдения и выбора метода лечения. Основой медикаментозной терапии являются гормоны, которые входят в состав многих препаратов, в том числе оральных контрацептивов (ОК). Но оправданы ли оральные контрацептивы при эндометриозе?

    Общие сведения об эндометриозе

    Для начала давайте разберемся, что такое эндометриоз. В норме менструация является следствием отторжения функционального слоя внутренней стенки матки (эндометрия). При развитии эндометриоза в различных органах и системах образуются участки с клетками этого функционального слоя, выполняющие ту же функцию, эти клетки разрастаются и отторгаются, то есть «менструируют».

    Эндометриоз – это хроническое заболевание, которое встречается в основном до 40 лет. С возрастом риск развития патологии снижается.

    Причины развития эндометриоза могут быть разные:

    • заброс крови во время менструаций и клеток внутреннего слоя матки в брюшную полость, но для этого должны быть определенные условия;
    • повышенное количество одних и снижение других гормонов;
    • нарушения в иммунной системе (аутоиммунная реакция);
    • развитие из клеток, которые в эмбриональном периоде должны были участвовать в формировании половых органов;
    • манипуляции, способствующие смещению эндометрия в стенку матки и развитию аденомиоза (аборты, выскабливание, кесарево сечение и др.);
    • клетки могут разноситься по организму с током лимфы и крови, что ведет к развитию эндометриоза в других системах.

    Чаще, особенно в начальных стадиях, женщина не догадывается о заболевании. Позже появляются жалобы, которые различаются в зависимости локализации процесса:

    • при эндометриозе матки беспокоят обильные длительные менструации и/или кровянистые выделения в середине цикла, что ведет к выраженной анемии;
    • при эндометриозе шейки матки кровянистые выделения возникают при половом контакте или накануне менструации;
    • если поражены маточные трубы, яичники или тазовая брюшина, то возникают боли в тазу, усиливающиеся во время менструаций и полового акта;

    Со стороны других органов и систем клиническая картина будет зависеть от расположения очага:

    • при эндометриозе легких появляется кровохарканье;
    • при локализации в мочевыделительной системе и кишечнике, будут беспокоить выделения из мочевого пузыря и прямой кишки; кровоточивость хирургических рубцов.

    Самой частой жалобой является невозможность зачатия. Но при своевременном выявлении и адекватном лечении можно добиться хороших результатов. Подробно о беременности при эндометриозе.

    ОК при эндометриозе: контрацепция или лечение?

    Эндометриоз требует обязательного лечения, которое может быть:

    Вопрос выбора метода лечения решается индивидуально и зависит от многих факторов, в том числе, от локализации эндометриоза. Важным элементом лечения заболевания является прием оральных контрацептивов.

    ОК для лечения эндометриоза могут использоваться как до, так и после хирургического лечения. Например, если эндометриоз локализуется за пределами матки, сначала проводят хирургическое лечение, а уже после (в послеоперационном периоде) назначают гормональную терапию во избежание рецидива. При эндометриозе матки (аденомиозе) гормоны назначают на начальных стадиях, а в тяжелых случаях прибегают к удалению матки.

    Лечение эндометриоза КОКами не заменяет операцию, но останавливает функционирование и распространение измененных участков за счет развития в них атрофических процессов. Существуют несколько групп гормональных препаратов, среди которых выделяют группу ОК, обладающих наряду с лечебным эффектом контрацептивным действием.

    Какие ОК лучше при эндометриозе?

    Комбинированные контрацептивы воздействуют на эндометрий, тормозят деление клеток и снижают выделение гонадотропинов гипофизом, что и обеспечивает лечебный эффект. Соответственно, эндометриоз при приеме ОК тормозит свое развитие. Тем не менее, ОК как и любой другой препарат имеют свои побочные эффекты и противопоказания, поэтому назначать препарат этого профиля может только врач после изучения истории болезни пациента.

    Так как ОК при эндометриозе принимают в непрерывном режиме и длительно (в течение 6-12 месяцев), важно своевременно выявить противопоказания и оценить все возможные риски. При необходимости можно заменить ОК на препарат из другой группы.

    В лечении эндометриоза применяют монофазные КОК с невысокой дозой этинилэстрадиола, где в качестве гестагенов предпочтительны следующие:

    • жанин, силуэт (э/э 0,03 мг + диеногест 2 мг);
    • ригевидон (э/э 0,03 мг + левоноргестрел 0,15 мг);
    • логест (э/э 0,02 мг); линдинет 30, фемоден (э/э 0,03 мг) + гестоден 0,075 мг;
    • новинет (э/э 0,02 мг), регулон, марвелон (э/э 0,03 мг) + дезогестрел 0,15 мг.

    Сказать, какой КОК дает лучшие результаты при лечении эндометриоза, затруднительно, так как эффективность препарата зависит от конкретного случая. Читайте отзывы врачей о Джес при эндометриозе.

    В монофазных КОК эстроген и гестаген содержатся в одинаковых дозировках во всех таблетках. В двухфазных препаратах два вида таблеток с разной дозой, в трехфазных три вида таблеток.

    В зависимости от количества эстрогена в препарате, контрацептивы делят на:

    • высокодозированные — 0,05 мг/сутки;
    • низкодозированные — 0,03 — 0,035 мг/сутки;
    • микродозированные – 0,015 — 0,02 мг/сутки.

    Эндометриоз после 35 и 40: какой КОК выбрать?

    Возраст после 35 лет является относительным противопоказанием к назначению КОК, так как есть риск развития тромбоза, особенно при наличии других факторов риска (курение, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия).

    При наличии противопоказаний лучше предпочесть другую группу гормональных препаратов. Если риск для здоровья у конкретного пациента отсутствует, то для лечения эндометриоза выбирают низкодозированные монофазные препараты.

    ОК «Силует» при эндометриозе

    Препарат Силует относится к монофазным препаратам — в 21 таблетке содержится этинилэстрадиол (0,03) и диеногест (2) мг. ОК «Силует» представляет собой аналог известного препарата «Жанин» с небольшим отличием во вспомогательных веществах.

    Состояние пациентки с эндометриозом после приема ОК улучшается, так как ОК препятствует повторному возникновению патологического очага, купирует болевой синдром, сокращает продолжительность и объем кровянистых выделений. После курса терапии репродуктивная система женщины начинает нормально функционировать и вероятность зачатия повышается.

    Использованные источники: mirmam.pro

    Перечень медикаментов, назначаемых для лечения эндометриоза

    Развитие эндометриоза матки напрямую зависит от выработки женских гормонов. Именно поэтому гормональные средства являются основой официальной медицинской терапии. Лекарства, которые в настоящее время назначают врачи, включают:

    • Гестагены;
    • Оральные контрацептивы;
    • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов.

    Каждая из вышеперечисленных групп препаратов от эндометриоза прерывает характерное для женщины циклическое производство репродуктивных гормонов.

    Другая группа препаратов для лечения эндометриоза у женщин – негормональные. В основном это нестероидные противовоспалительные средства, а также натуральные лекарственные препараты.

    Однако нужно учесть, что негормональные препараты в основном применяются для облегчения боли, профилактики рецидивов болезни. Официальные исследования с применением плацебо не показали эффекта в устранении непосредственно разросшихся эндометриоидных тканей. А вот антибиотики при эндометриозе вообще применять нецелесообразно.

    Противозачаточные средства

    Противозачаточные таблетки при эндометриозе действуют путем подавления активности яичников и непрерывного введения прогестина. Первоначально врач должен назначить пробный прием таблеток в течение трех месяцев.

    Если у пациентки не развивается никаких осложнений, то длительность терапии увеличивается до 6-12 месяцев (в зависимости от результатов УЗИ). Показатель успешной беременности после прекращения приема контрацептивов составляет 40-50%.

    Джес и Лактинет.

    Чаще всего назначается Джес при эндометриозе. Препарат состоит из двух типов таблеток: плацебо и комбинации эстрогена с гестагеном. Стандартная схема приема: 24 дня активные таблетки и 4 дня — плацебо.

    Важно! Лечение эндометриоза препаратом Джес стоит прекратить после выскабливания. В противном случае может развиться атрофия эндометрия. Сразу после операции лучше пропить Транексам (препарат поможет предотвратить кровотечение).

    Если после нескольких месяцев приема Джес эндометриоз не исчез, рекомендуется заменить контрацептив на Лактинет. Препарат принимается по той же схеме, что и Джес, но в составе нет эстрогена.

    Женщинам, которым не подошел Джес, а также подросткам, только начавшим вести половую жизнь назначают так называемые мини-пили под названием Регулон. Препарат содержит минимальную концентрацию гормонов (активные вещества: дезогестрел и этинил эстрадиол).

    Точно такой же состав имеют препараты Марвелон, Новинет. Принимать мини-пили нужно лишь 21 день в месяц, после чего делать недельный перерыв. Нужно учесть, что Марвелон, Регулон, Новинет при эндометриозе не имеют накопительного эффекта. То есть положительный результат наблюдается только в процессе приема лекарств. После отмены возможно развитие рецидива.

    По аналогичной схеме принимают Линдинет 20. Препарат, не слишком распространенный: его обычно назначают женщинам с повышенной чувствительностью к дезогестрелу. В состав входит этинил эстрадиол и гестоден.

    Тем, у кого уже есть ребенок, рекомендуется поставить кольцо Новаринг. При эндометриозе, характеризующемся постоянными рецидивами, такой вариант считается оптимальным.

    Как лечить эндометриоз матки медикаментозным путем с помощью гестагенов?

    Все гестагены действуют путем децидуализации и местной атрофии эндометрия. Самым популярным представителем данной группы является Дюфастон. Таблетки, состоящие из дидрогестерона, эффективны и в устранении боли, и в купировании разрастания тканей эндометрия.

    Стандартная дозировка Дюфастона согласно инструкции составляет 20-30 мг/сутки. Длительность приема лекарства от эндометриоза подбирается врачом, индивидуально для каждой пациентки. Однако на протяжении всего времени терапии пропускать прием таблеток категорически запрещено.

    В качестве альтернативы Дюфастону может быть назначена Визанна при эндометриозе. Активным компонентом препарата является микронизированный диеногест. Визанна препятствует нормальному питанию эндометриоидных тканей, что и приводит к их дальнейшему отмиранию.

    Стандартная инструкция по применению предписывает принимать по одной таблетке раз в день. Однако схема лечения и дозировка может быть скорректирована гинекологом. Важно следить за тем, чтобы прием Визанны не длился более 15 месяцев подряд.

    Вышеприведенные препараты подходят и для лечения аденомиоза матки. Но нужно подготовиться к тому, что овуляция может исчезнуть на время лечения. Другие побочные эффекты Визанны и Дюфастона включают:

    • Увеличение веса;
    • Появление отеков;
    • Депрессия, необъяснимое чувство тревоги;
    • Мазанье кровью.

    Также нельзя забывать про контрацепцию, ведь отсутствие овуляции на фоне лечения не является правилом. Стоит отдать предпочтение презервативам, ведь гестагеновые препараты для лечения эндометриоза могут негативно взаимодействовать с оральными контрацептивами.

    Синтетические агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов в лечении эндометриоза

    Данные препараты воздействуют на гипофиз и в основном применяются на поздних стадиях болезни для купирования сильных болей, либо, для подготовки к хирургической операции. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – одни из самых агрессивных препаратов, так как провоцируют искусственный климакс.

    Самый популярный представитель данной группы: Бусерелин. Вводится внутримышечно (только лечащим врачом) раз в месяц. Дозировка, рекомендуемая инструкцией: 3,75 мг. Укол делается в первые 5 дней цикла.

    Исчезновение болей при терапии Бусерелином наблюдается практически у 100% женщин. Кроме того, препарат имеет накопительный эффект, который сохраняется в течение 6-12 месяцев после прекращения лечения.

    Те, кто планирует лечить эндометриоз агонистами гонадотропин-рилизинг гормонов должны знать, что овуляция может восстанавливаться больше года. Также, в процессе лечения и до полного восстановления менструаций, женщина может ощущать весь спектр неприятных симптомов климакса (приливы, сухость во влагалище).

    Негормональные средства

    Синтетические гормональные препараты, описанные выше, обеспечивают предотвращение разрастания эндометрия, а также провоцируют отторжение уже разросшихся аномальных тканей.

    Однако фармацевтический рынок предлагает много эффективных негормональных средств, которые менее агрессивно влияют на организм. Врач, назначающий подобное лечение, обычно предупреждает, что препараты лишь облегчат симптомы, но не гарантируют полное излечение.

    Нестероидные противовоспалительные средства.

    Циклоферон при эндометриозе (а также Ибупрофен, Напроксен) назначается в основном для устранения боли, а также лечения воспалительных заболеваний, развившихся на фоне эндометриоза (или в дополнение к нему).

    Инструкция предлагает принимать 1 таблетку раз в сутки перед едой. Но в виду большого количества побочных эффектов, долгосрочное использование препаратов этой группы не рекомендуется.

    Препараты на растительной основе.

    Циклодинон при эндометриозе назначают тем, кому важен натуральный состав лекарства. Экстракт плодов прутняка может спровоцировать своевременное отторжение эндометрия. Достаточно принимать по таблетке в сутки в течение 90 дней, после чего сделать перерыв.

    Если есть подозрения на воспалительные заболевания, то можно пропить Гинеколь на основе тысячелистника и матки боровой. Одна таблетка, принимаемая 2 раза в день, поможет устранить боли.

    Биологически активные добавки.

    Нужно запомнить, что БАДы не лечат эндометриоз, и не имеют доказанной клинической эффективности. Однако некоторые препараты заслужили множество положительных отзывов от пациенток.

    В частности, Индол Форте на основе брокколи помогает нормализовать гормональный фон. Овариамин чаще назначается для лечения яичников, но может наладить цикл, сбившийся на фоне эндометриоза.

    От каких препаратов лучше отказаться?

    К сожалению, большое количество пациенток ищут лечение самостоятельно в интернете. Не всегда рекомендуемые лекарства помогают в устранении болезни. Так, например, ферментный иммуномодулирующий препарат Вобэнзим больше подходит для восстановления микрофлоры кишечника.

    Инновационный Эндоферин вообще не зарегистрирован на территории России. Но самый опасный для здоровья женщины совет: применять тампоны при эндометриозе, пропитанные фракцией АСД. Во-первых, препарат сугубо ветеринарный, во-вторых, при несоблюдении дозировки может вызвать ожог слизистой.

    Итак, если был поставлен диагноз эндометриоз, стоит придерживаться официальных рекомендаций врачей.

    Использованные источники: cistitus.ru

    Статьи по теме