Эндометриоз экстрагенитальный симптомы

Как диагностировать и лечить экстрагенитальный эндометриоз?

Экстрагенитальный эндометриоз встречается достаточно редко. Но с точки зрения диагностики и лечения — это весьма неприятное заболевание, которое мало того, что обнаруживается на поздних стадиях развития, так еще и оказывает существенное влияние на функционирование организма.

Классификация и описание заболевания

В основе появления эндометриоза лежат нарушения в гормональной системе и иммунитете. Ткань эндометрия, которая в норме располагается внутри матки, начинает распространяться за ее пределы. А так как иммунная система не справляется со своими обязанностями, то клетки эндометрия начинают закрепляться в нетипичных для себя местах и начинают функционировать.

Специалисты классифицируют заболевание на 2 основных вида:

В свою очередь эти виды подразделяются на подвиды. Экстрагенитальный вид классифицируется в зависимости от своей локализации. Помимо этого, врачи выделяют 4 стадии развития заболевания, поэтому диагноза ставится еще и в зависимости от этого фактора.

Причины развития экстрагенитального эндометриоза до конца не выявлены. Но точно известно, что помимо сбоев в гормональной и иммунной системах на его появление влияют:

  • наследственность,
  • оперативные вмешательства, нарушающие целостность матки,
  • поздняя первая беременность,
  • воспалительные процессы в органах малого таза.

Симптоматика обычно зависит от локализации патологии и ее стадии развития.

Ретроцервикальный эндометриоз

Такой подвид эндометриоза является не совсем экстрагенитальным. Скорее это смешанная форма, так как поражаются органы, располагающиеся как внутри матки, так и вне ее. Симптомы будут напрямую зависеть от стадии заболевания.

  1. При первой стадии эндометрий локализуется в ректовагинальной клетчатке, которая находится в промежутке между влагалищем и прямой кишкой. Симптомы будут практически незаметными.
  2. Очаги эндометрия начинают возникать во влагалищной стенке и на шейке матки. Пациентка начинает ощущать болевые ощущения ноющего характера.
  3. Эндометрий проникает в крестцово-маточные связки и на наружную поверхность кишечника. Болевые ощущения начинают приобретать давящий характер. Причем боль усиливается перед началом менструации.
  4. Болезнь распространяется на брюшину малого таза и в стенки кишечника. Симптомы становятся явными, боль с иррадиацией в копчик или область кишечника. При дефекации в кале можно заметить кровяные сгустки, но только во время менструации или в дни около нее.

Обнаружить такой подвид экстрагенитального эндометриоза достаточно сложно. Обычно он обнаруживается при трансвагинальном УЗИ или на МРТ. При рентгеновских обследованиях практически не диагностируется.

Лечение обычно комбинированное. Медикаментозная терапия может использоваться как самостоятельный метод лечения либо в качестве подготовки к оперативному вмешательству.

Если же экстрагенитальный эндометриоз распространился на прямую кишку, то оперативное вмешательство проводится практически всегда.

Перитонеальный эндометриоз

При этом подвиде происходит поражение внутренней поверхности брюшной полости. Если очаги заболевания располагаются на репродуктивных органах, то этот подвид также можно отнести к смешанной форме патологии. Степень развития экстрагенитального перитонеального эндометриоза определяется по глубине поражения брюшины, площади распространения и количества спаек.

Симптоматика выражается в болевых ощущениях, тянущего или ноющего характера и усиливающихся перед менструацией. При этом подвиде заболевания очень часто наблюдается бесплодие, так как спайки мешают яйцеклетке попасть в маточную трубу, из-за этого же иногда отсутствует и овуляция. При запущенных случаях хорошо заметны нарушения в мочеиспускании и дефекации, а также изменение формы матки из-за образовавшихся спаек.

Оптимальным методом лечения перитонеального эндометриоза является коагуляция очагов при помощи специального лазера. В дальнейшем придется принимать медикаменты для предотвращения появления рецидива.

Эндометриоз мочевого пузыря

Причинами появления такого подвида экстрагенитального эндометриоза могут быть несколько причин:

  • попадание клеток эндометрия в мочевыделительную систему при экстрагенитальном перитонеальном эндометриозе,
  • различные повреждения мочевыводящих органов – травмы, оперативные вмешательства и подобное.

Этот подвид заболевания сопровождается такими симптомами, как болевые ощущения в нижней части живота, которые становятся сильнее перед менструальными выделениями; кровяные сгустки в моче; боль во время мочеиспускания.

Перед лечением проводится обследование – цистоскопия, которое лучше делать в предменструальный период. Но и обнаружение крови в моче должно говорить врачу о вероятности такого экстрагенитального эндометриоза.

Чаще всего назначается комбинированное лечение, включающее в себя лазерную коагуляцию очагов, а также медикаментозные препараты, призванные уменьшить боль и облегчить послеоперационный период. После проведенного лечение необходимо еще некоторое время наблюдаться у уролога и гинеколога.

Эндометриоз кишечника

Этот подвид экстрагенитального эндометриоза является осложнением ретроцервикальной или перитонеальной форм заболевания. А также может быть самостоятельным заболеванием при травмировании органов малого таза или хирургических вмешательствах в кишечник, если такие повреждения сопровождаются попаданием клеток эндометрия.

Основными симптомами экстрагенитального эндометриоза кишечника являются:

  • боль во время дефекации,
  • кровяные вкрапления в кале, особенно заметны в период менструации,
  • болевые ощущения в области кишечника и крестца.

Выявить этот подвид эндометриоза не так сложно, особенно при той стадии, когда становятся заметными кровяные вкрапления в кале. Однако врач обычно назначает несколько диагностических мероприятий, чтобы убедиться, что это именно экстрагенитальный эндометриоз, а не какое-либо другое заболевание. Поэтому могут быть назначены:

  • МРТ
  • колоноскопия,
  • ректороманоскопия,
  • ирригоскопия,
  • КТ нижних отделов позвоночника.

Лечение зависит от величины пораженной части кишечника. В каждом случае врач принимает решение исходя из этого параметра. Поэтому может быть назначено как частичное удаление очагов болезни, так и резекция части органа. Перед оперативным вмешательством зачастую назначается лечение медикаментами, чтобы уменьшить очаги эндометриоза и уменьшить симптомы.

Эндометриоз послеоперационного рубца

Такой подвид экстрагенитального эндометриоза появляется, когда в послеоперационную рану попадают клетки эндометрия и закрепляются там. Организм обычно ослаблен проведенным оперативным вмешательством и наркозом, поэтому надо крайне внимательно относиться к появлению нетипичных симптомов. Чаще всего поражаются разрез кесарева сечения, разрывы промежностей, рубцы на мочевом пузыре, кишечнике, а также получившиеся в результате проведенной эпизиотомии или перинеотомии.

Симптомы могут различаться в зависимости от локализации рубца и степени его поражения. Однако существуют общие признаки, которые присутствуют практически всегда.

  • Ноющая боль в районе рубца, которая усиливается в предменструальный период.
  • Наличие опухолевидного образования в рубце, которое имеет красный или синюшный оттенок.
  • Кистозное образование в рубце, которое перед началом менструации начинает увеличиваться в размерах, а после того, как месячные прекращаются – это образование практически исчезает.

Самый эффективный метод лечения при таком подвиде экстрагенитального эндометриоза – хирургическое удаление появившегося очага заболевания. Но, к сожалению, даже такое лечение не всегда приводит к полному исчезновению заболевания – на том же месте может появиться новый очаг.

Однако медикаментозные методы не оказывают никакого эффекта, поэтому операция проводится в любом случае.

Профилактика

Любую болезнь всегда легче предупредить, поэтому перед проведением оперативного вмешательства или женщинам, находящимся в зоне риска, гинекологи обычно советуют выполнять несложные профилактические мероприятия. Эти же советы дают тем, у кого существует риск появления рецидива экстрагенитального эндометриоза.

  1. Противозачаточные препараты должны приниматься только по назначению гинеколога и под его наблюдением в первое время. Иначе велик риск получить гормональный дисбаланс на фоне ослабленной иммунной системы и, как следствие, эндометриоз.
  2. Старайтесь избегать любых механических манипуляций с маткой, ведь они могут повредить ее целостность.
  3. В свой рацион следует включить как можно больше продуктов, которые содержат в своем составе витамин F.
  4. Перед родами следует постараться обезопасить себя от родовых травм, а если такое все-таки произошло, то как можно скорее провести весь комплекс мероприятий по их устранению.

Очень часто бывает, что экстрагенитальный эндометриоз не проявляет себя весьма долгое время. Но в любом случае, женщина должна обращать внимание на любые изменения в своем состоянии, особенно если она находится в группе риска. Даже малейшее отклонение в характере менструального цикла или небольшие болевые ощущения способны побудить гинеколога назначить дополнительное обследование и обнаружить болезнь на ранних стадиях. А чем раньше будет обнаружен экстрагенитальный эндометриоз, тем с меньшими последствиями для организма пройдет его лечение.

Использованные источники: matkahelp.ru

Проявление и лечение экстрагенитального эндометриоза

Экстрагенитальный эндометриоз — это заболевание, сопровождающееся разрастанием тканей эндометрия не только в области полости матки и яичников, но и на других органах, которые в нормальных условиях не поражаются подобным процессом.

Эндометриоз этой формы не слишком распространен и встречается не более чем в 5–8% случаев. Клинические проявления заболевания во многом зависят от того, какой орган был поражен.

Это состояние крайне опасно, т. к. без направленного комплексного лечения может стать причиной развития тяжелых осложнений.

Причины заболевания

Этиология развития экстрагенитальной формы эндометриоза еще не уточнена. Существует несколько теорий появления подобной проблемы. Большинство ученых считают, что эта форма эндометриоза может возникнуть в результате механического заноса клеток слизистой оболочки матки в места, нетипичные для их развития. Данная теория не лишена оснований, т. к. подобное явление возможно при сильном сокращении матки или маточных труб во время менструации.

Однако, чтобы появились очаги эндометриоза экстрагенитальной формы, требуется дополнительное условие — ослабление иммунной системы. В норме защитные механизмы организма женщины мешают имплантации клеток эндометрия в нетипичных для них местах. Согласно трансплантационной теории, предрасполагают к появлению эндометриоза хирургические вмешательства и половые акты, проведенные во время менструации. Кроме того, нередко механический перенос клеток эндометрия происходит во время оперативного разрешения беременности.

Некоторые исследователи эндометриоза экстрагенитальной формы считают, что подобная проблема может возникать в результате гормональных сбоев. Трансформация маточного эпителия происходит из-за увеличения уровня эстрогенов в крови и повышения чувствительности тканей к половым гормонам.

Появлению такой проблемы, как экстрагенитальная форма эндометриоза, может способствовать аутоиммунная реакция. Нарушение работы защитных механизмов организма приводит к тому, что клетки эндометрия после отторжения от областей, для которых они типичны, приживаются на тканях органов-мишеней.

Некоторые основания под собой имеет и генетическая теория возникновения экстрагенитальной формы эндометриоза. Нередко наблюдается наследственная предрасположенность, причем у последующего поколения патология проявляется с более выраженной клинической картиной.

Исследователи данного заболевания указывают, что чаще оно появляется при сочетании нескольких факторов. Кроме того, повышает риск развития патологии наличие вредных привычек, работа на вредных производствах, хронические инфекционные заболевания, стрессы и т. д.

Характерные признаки

Клинические проявления такого заболевания, как экстрагенитальный эндометриоз, зависят от того, какой орган был вовлечен в патологический процесс. Если образование очагов эндометриальной ткани наблюдается в области брюшины, то яркие проявления могут отсутствовать, но примерно в 90% случаев у женщин диагностируется бесплодие. Когда очаги распространяются за пределы брюшины и перекидываются на прямую кишку или ее мышечный слой, пациентку начинает беспокоить боль в тазу во время менструации и при половых актах.

Если экстрагенитальная форма эндометриоза сопровождается поражением мочевого пузыря, могут появляться следующие симптомы:

  • чувство тяжести в тазовой области;
  • учащение мочеиспускания;
  • боли при выведении урины;
  • усиление неприятных ощущений при согревающих процедурах;
  • выделение крови в мочу.

Поражение эндометриальной тканью легких встречается крайне редко. Однако последствия этого явления могут быть самыми неблагоприятными. На фоне разрастания очагов эндометриальной ткани у пациенток наблюдается снижение дыхательной функции. В период менструального цикла может возникать кашель с кровью. Кроме того, нарастает отдышка. Нехватка кислорода негативно отражается на всех системах организма.

На поздних стадиях генитального эндометриоза нередко возникает поражение кишечника. При таком течении патологического процесса в кале появляются примеси крови во время менструации. При тяжелой степени данного нарушения может наблюдаться острая симптоматика. Появляются жалобы на вздутие живота, интенсивный болевой синдром, нарушение стула, метеоризм и т. д.

При экстрагенитальном эндометриозе, вне зависимости от места локализации очагов, все клинические проявления патологии усиливаются перед менструацией. Кроме того, повышение степени выраженности симптоматики может быть связано с гормональными сбоями.

Диагностирование

При появлении признаков патологии обязательно нужно обратиться за консультацией к гинекологу. Кроме того, может потребоваться посещение пульмонолога, кардиолога и других узконаправленных специалистов. Для постановки точного диагноза в большинстве случаев недостаточно осмотра пациентки и сбора анамнеза.

Для уточнения характера проблемы проводится ряд исследований. Для выявления очагов разрастания эндометриальной ткани в местах, где ее не должно быть, нередко используется лапароскопия (за 2 дня до начала менструации). Эта процедура позволяет выявить отчетливые опухолевые образования на внутренних органах. При наличии симптомов со стороны легких нередко выполняется бронхоскопия. Этот метод позволяет визуализировать поверхность органов дыхания с помощью гибкой трубки эндоскопа, на конце которой присутствует микрокамера высокого разрешения.

Кроме того, нередко диагностика экстрагенитальной формы эндометриоза дополняется ректороманоскопией, т. е. исследованием прямой кишки. Данный метод предполагает введение в полость кишечника эндоскопа. С помощью этого исследования может быть детально изучено состояние примерно 35 см органа. Во время проведения подобного осмотра может быть взят и материал из областей предположительного разрастания эндометриальной ткани для дальнейшего его гистологического исследования.

При наличии признаков поражения мочевого пузыря выполняется цистоскопия. Может быть рекомендовано проведение гистеросальпингографии с использованием контрастного вещества. Данный метод позволяет выявить даже мельчайшие очаги и оценить распространенность патологического процесса. Нередко выполняется УЗИ органов малого таза. Диагностика такого состояния предполагает и проведение анализа крови на выявление особого маркера эндометриоза. После осуществления комплексного обследования назначается адекватная терапия.

Лечение экстрагенитального эндометриоза

Это заболевание отличается стойким прогрессирующим течением. Его лечение в большинстве случаев проводится сочетанием оперативных и медикаментозных методов. Хирургическая составляющая терапии предполагает удаление участков органов, пораженных эндометриальной тканью.

Когда радикальное иссечение не является возможным, проводится прижигание очагов. Характер оперативного вмешательства и его объем зависят от степени запущенности процесса. Кроме того, подбирается медикаментозная терапия, позволяющая нормализовать гормональный фон. Нередко женщинам прописываются оральные контрацептивы, отличающийся комбинированным действием. К средствам такого типа относятся:

  1. Диане-35.
  2. Фемоден.
  3. Марвелон и т. д.

В схему лечения включаются препараты, относящиеся к группе антигонадотропинов. К наиболее часто назначающимся средствам такого типа при экстрагенитальной форме эндометриоза относятся Гестринон и Даназол. Кроме того, пациенткам могут быть рекомендованы препараты, относящиеся к группе прогестеронов. Средствами такого типа считаются Дюфастон и Депостат.

К препаратам, использующимся при терапии экстрагенитальной формы эндометриоза, относится и группа аногистов. Это Золадекс, Декапептил-Депо и т. д. Ограничено в схему терапии могут вводиться антиэстрогены. Гормональные препараты при таком патологическом состоянии, как экстрагенитальная форма эндометрита, обязательно должен подбирать врач, ознакомленный с клинической картиной течения болезни.

Нередко требуется и симптоматическое лечение. При повышении интенсивности болевого синдрома могут назначаться спазмолитики и анальгетики для его купирования. При необходимости рекомендуются биогенные стимуляторы и ферментные препараты.

При экстрагенитальной форме эндометриоза наиболее часто применяется электрофорез тиосульфата натрия, отличающийся гипосенсибилизирующим и противовоспалительным действием. Такие процедуры способствуют расщеплению зрелого коллагена, составляющего основу для образования рубцов. Пациенткам, страдающим этим заболеванием, может быть рекомендовано лечение с помощью радоновых ванн.

Возможные осложнения

Последствия экстрагенитального эндометриоза могут быть фатальными. При поражении легочных тканей у пациентов в течение всего 3–7 лет может развиться острая недостаточность функции дыхания. В этом случае единственным выходом является проведение трансплантации. Поражение органов брюшной полости способствует образованию очагов склерозирования кишечника.

Кроме того, возможно развитие спаечного процесса. Еще одним распространенным осложнением эндометриоза органов брюшной полости и малого таза является невозможность наступления беременности. Нередко даже комплексное лечение не позволяет исправить данную ситуацию. Наличие экстрагенитального эндометриоза способствует развитию внематочной беременности при проведении ЭКО.

Профилактика

Принимать меры профилактики необходимо как женщинам, которым удалось добиться излечения от данного заболевания, так и тем, которым не приходилось с ним сталкиваться. Для снижения риска эндометриоза экстрагенитальной формы обязательно нужно проходить плановые обследования у гинеколога, чтобы начать терапию при первых признаках проблемы.

Кроме того, в рамках профилактики этого заболевания необходимо отказаться от половых актов во время менструации. Требуется проводить комплексное лечение при появлении признаков любых гинекологических заболеваний. Чтобы снизить риск развития эндометриоза, необходимо активно бороться с лишним весом, правильно питаясь и регулярно выполняя общеукрепляющие физические упражнения.

Для недопущения эндометриоза необходимо принимать меры по исключению негативного влияния неблагоприятных психологических факторов, в т. ч. путем повышения личной стрессоустойчивости. Гормональные контрацептивы можно применять только по рекомендации врача. Любой женщине необходимо делать все возможное, чтобы исключить аборты и другие, даже малотравматичные оперативные вмешательства. Комплексная профилактика позволяет снизить риск развития эндометриоза экстрагенитальной формы.

Использованные источники: venerologia03.ru

Экстрагенитальный эндометриоз: виды, симптомы, лечение

Самые современные методики лечения экстрагенитального эндометриоза в крупнейшей клинике гинекологии Москвы по доступным ценам. Звоните!

Экстрагенитальный эндометриоз – это доброкачественное гинекологическое заболевание, при котором клетки из внутренней полости матки попадают в отдаленные части организма, никак не связанные с детородными органами. Это редкая проблема (6-8 %), но крайне неблагоприятная с точки зрения выявления болезни и сохранения здоровья человека.

Очаги эндометриоза могут попасть в любую часть тела женского организма, однако чаще всего бывают следующие формы экстрагенитальной эндометриоидной болезни:

  • ретроцервикальный, который из-за близости к репродуктивным органам можно отнести к генитальному эндометриозу;
  • перитонеальный, обусловленный поражением внутренней поверхности брюшной полости;
  • эндометриоз послеоперационного рубца, связанного как с гинекологическими, так и любыми другими хирургическими вмешательствами;
  • эндометриоз внутренних органов (мочевого пузыря и кишечника).

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24

Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!

Получить консультацию можно через форму обратной связи.

Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

1. Ретроцервикальный эндометриоз

Этот вариант эндометриоидной болезни можно назвать сочетанным, потому что при поражении эндометриозом позадиматочной клетчатки обязательно пострадают репродуктивные органы. Выраженность болезни зависит от стадии процесса:

  • при 1-й стадии эндометриоидные гетеротопии находятся только в ректовагинальной клетчатке между влагалищем и прямой кишкой;
  • при 2 стадии кистозные очаги возникают в стенке влагалища и шейке матки;
  • при 3 стадии эндометриоидные изменения захватывают связочный аппарат (крестцово-маточные связки) и наружную поверхность прямой кишки;
  • при 4 стадии очаги эндометриоза проникают в стенку прямой кишки и на брюшину малого таза.

К основным причинам ретроцервикального эндометриоза относятся:

  • нарушения иммунной защиты, позволяющие частичкам эндометрия приживаться в тех местах организма женщины, где их не должно быть;
  • любые травмы малого таза;
  • оперативные вмешательства на промежности;
  • хронические воспалительные процессы органов малого таза.

Симптомы болезни

Выраженность проявлений зависит от стадии. Основным симптомом является болевой синдром, связанный с приходом менструаций. Боль чаще всего ноющая или давящая, временно снижающаяся по интенсивности после менструации и нарастающая по мере приближения к следующим критическим дням. Обязательно будет иррадиация в прямую кишку или копчик. Боль усиливается при половом акте или при дефекации. При 4 стадии в стуле будет кровь, но только в околоменструальные дни.

Выявить ретроцервикальный эндометриоз сложно. Оптимально использовать трансвагинальный метод УЗИ и магнитно-резонансную томографию. Любые рентгеновские исследования малоинформативны.

Лечение

При поражении эндометриозом ректовагинальной клетчатки лечение комбинированное. Обязательно применяются консервативные методы — как базовая терапия, так и для подготовки к будущему хирургическому вмешательству. Если имеются очаги эндометриоза в стенке прямой кишки, то требуется проктологическая операция.

2. Перитонеальный эндометриоз

Этот вариант поражения внутренней поверхности брюшной полости можно частично отнести к наружному генитальному эндометриозу, особенно если гетеротопии находятся на поверхности брюшины малого таза и на репродуктивных органах. Основными факторами, которые определяют тяжесть и выраженность болезни, являются:

  • глубина поражения брюшины, которая может быть поверхностной (до 1 см) и глубокой (более 3 см);
  • площадь очагов эндометриоза, от минимальных до обширных;
  • наличие и выраженность спаечной болезни, от единичных спаек до полной облитерации позадиматочного пространства.

Наиболее частая причина образования перитонеального эндометриоза – сочетание сниженного иммунитета и любого рода травмы внутренней поверхности брюшной полости. Это может быть механическая травматизация, хирургическое вмешательство или острый воспалительный процесс. Большое значение имеет генетическая предрасположенность.

Симптоматика болезни

Болевые ощущения будут обязательно. Чаще всего это изнурительная тянущая или ноющая боль в нижних отделах брюшной полости. Связь с приходом критических дней явная — чем ближе к менструации, тем более выражена боль.

Из-за спаечного процесса вышедшая из яичника яйцеклетка не может попасть в маточную трубу. Зачастую из-за спаек отсутствует нормальная овуляция.

3. Нарушение работы органов брюшной полости

Изменения внутренних органов, произошедшие на фоне поражения эндометриозом, способствуют типичным проявлениям. Нарушение мочеиспускания и дефекации, резкий загиб матки кзади из-за спаечной болезни.

Лечение

Довольно часто обнаружение перитонеальной формы эндометриоза происходит во время диагностической или операционной лапароскопии. При визуальном осмотре брюшной полости врач обнаруживает очаги эндометриоза. Оптимальный метод лечения — лазерная коагуляция очагов. В дальнейшем надо использовать консервативные методы лечения для предотвращения рецидива.

3. Эндометриоз послеоперационного рубца

Попадание эндометриоидной ткани в любую послеоперационную рану с последующим приживлением частичек эндометрия может привести к развитию болезни. Наиболее часто бывают следующие локализации:

  • разрез после кесарева сечения;
  • рубец после эпизиотомии или перинеотомии;
  • зашитые разрывы промежности;
  • послеоперационные рубцы после вмешательств на прямой кишке или мочевом пузыре.

Причинами проникновения эндометриоидной ткани в область раны являются:

  • несоблюдение техники операции;
  • выполнение операции во время менструации;
  • врождённые нарушения аутоиммунной защиты.

Основные симптомы эндометриоза послеоперационного рубца:

  • обнаружение в области раны кистозного образования, которое постепенно нарастает в размерах по мере приближения менструации, а после окончания исчезает;
  • красный или синюшный цвет опухолевидного образования;
  • постоянная ноющая боль в области раны, усиливающаяся на фоне критических дней.

Обычно эндометриоз послеоперационного рубца находят хирурги, к которым женщина обращается с жалобами на боль и видимые изменения в месте хирургического разреза.

Лечение

Единственно эффективный метод лечения — хирургическое удаление очага эндометриоза в пределах здоровых тканей. Далеко не всегда этот метод приводит к гарантированному излечению: на месте очередного рубца снова может образоваться постепенно нарастающий в размерах очаг. Консервативные методы лечения неэффективны.

4. Эндометриоз мочевого пузыря

Попадание частичек эндометрия в систему мочевыделения происходит извне при перитонеальной форме эндометриоидной болезни. Прорастание стенки мочевого пузыря или проникновение очагов болезни через мочеточник приводит к формированию крайне неприятного состояния — эндометриозу мочевого пузыря.

Кроме экстрагенитальных форм эндометриоза возможными причинами возникновения болезни могут стать:

  • травмы мочевого пузыря;
  • операции или диагностические вмешательства на мочевыводящих органах.

Наиболее частыми симптомами эндометриоза мочевого пузыря считаются следующие проявления:

  • боли в нижней части брюшной полости, постепенно усиливающиеся по мере приближения менструации;
  • появление крови в моче до, во время и после месячных;
  • болезненность при мочеиспускании.

Обследование должен проводить врач-уролог. В общем анализе мочи лаборант найдёт элементы крови. Оптимальный метод диагностики — цистоскопия. Лучше всего проводить диагностическое исследование перед менструацией. Визуальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря поможет без особых сложностей обнаружить очаги эндометриоза. Для выявления проблем в области мочеточников и почек надо сделать внутривенную урографию. Возможно, врач предложит пройти МРТ-диагностику. При диагностической лапароскопии врач сможет выявить эндометриоидные гетеротопии, располагающиеся в области мочевого пузыря.

Лечение

Потребуется проведение комбинированного лечения. Обязательно надо применять консервативные методики, чтобы уменьшить интенсивность болевого синдрома и уменьшить размеры эндометриоидных очагов. Основной метод терапии — хирургическое удаление, выполняемое при цистоскопии и лапароскопии. Оптимально использовать метод лазерной коагуляции очагов, позволяющий эффективно и малоинвазивно лечить эндометриоз мочевого пузыря. Дальнейшее наблюдение — у уролога и гинеколога.

5. Эндометриоз кишечника

Стенка кишечника поражается эндометриоидной болезнью при проникновении клеточных элементов эндометрия при ретроцервикальной или перитонеальной форме заболевания. Чаще всего страдают прямая кишка, нисходящий отдел толстой и сигмовидная кишка. Помимо экстрагенитальных форм болезни эндометриоз кишечника может возникнуть:

  • после любых травм органов брюшной полости и малого таза;
  • после хирургических вмешательств на кишечнике;
  • после инвазивных диагностических исследований.

Типичные симптомы эндометриоза кишечника:

  • появление крови в кале, что чаще всего связано с приходом критических дней;
  • болевые ощущения при дефекации;
  • боль во время менструации, которая локализуется в области крестца и прямой кишки.

Все диагностические исследования должен проводить врач-проктолог.

Кроме обычного осмотра потребуются обследования:

  • ректороманоскопия;
  • ирригография;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия;
  • КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • МРТ-диагностика.

Лечение

Объём операции зависит от степени поражения стенки кишки эндометриозом. В каждом конкретном случаев врач-хирург определяет необходимость частичного удаления очагов или резекции части кишечника. Чаще всего до операции используются консервативные методы лечения, чтобы уменьшить размеры очагов и снизить интенсивность болевого синдрома.

Основные принципы хирургического лечения экстрагенитального эндометриоза:

  • оперативное лечение должно выполняться строго после менструации;
  • оптимальным методом хирургического доступа должна быть лапароскопическая методика;
  • обязательно надо удалять очаги эндометриоза в пределах здоровых тканей;
  • во время операции необходимо рассекать все спайки;
  • для снижения возможности рецидива эндометриоидной болезни необходимо обрабатывать ложе удалённых очагов эндометриоза с помощью лазерной коагуляции;
  • у молодых женщин желательно сохранять репродуктивные органы и использовать консервативные методы лечения;
  • при неэффективности лечения или невозможности сохранения внутренних половых органов выполняется радикальная операция — экстирпация матки с придатками.

Экстрагенитальный эндометриоз оказывает негативное влияние на обычную жизнь женщины, нарушая не только способность к деторождению, но и изменяя повседневное функционирование организма. Как правило, обследованием и лечением экстрагенитальных форм эндометриоидной болезни будут заниматься врачи нескольких специальностей — хирург, уролог, проктолог, гинеколог, эндокринолог. Единственно эффективным методом лечения является хирургическое удаление очагов эндометриоза.

Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.

Использованные источники: ginekologi.pro

Экстрагенитальный эндометриоз: клинический случай

Эндометриозом страдают женщины во всем мире. Возраст данному заболеванию не помеха — экстрагенитальный эндометриоз встречается как у совсем юных девушек, так и у женщин в предклимактерический период. Болезнь наиболее часто диагностируется в первую очередь у тех женщин, которые жалуются на периодические болевые ощущения в области таза, особенно во время менструации. Также эндометриоз является причиной бесплодия в 30% от всего количества подобных случаев.

Эндометриоз ― это возникновение эндометрия (внутренней оболочки матки) в нетипичных для него местах. Главным образом эндометриоз развивается на фоне сбоев в гормональной и иммунной системах, а также в результате аналогичных заболеваний. В последние годы число заболевших эндометриозом неуклонно растет. В основном это женщины репродуктивного возраста. Распространение и хронический характер данного заболевания связаны со следующими факторами:

  • тяжелые физические нагрузки;
  • стрессы, сильный психологический дискомфорт;
  • дорогое лечение;
  • высокая возможность обширного поражения внутренних органов.

Согласно мировым исследованиям, эндометриоз встречается у каждой десятой женщины. Из этого числа около 4% составляют пациентки, у которых выявляется наружный генитальный эндометриоз. Вторая половина заболевших женщин имеет экстрагенитальный эндометриоз.

Экстрагенитальный эндометриоз

Экстрагенитальный эндометриоз поражает все органы и ткани, кроме половых, однако чаще всего расположенных рядом с ними. В соответствии с местом локализации данного вида эндометриоза, он может быть причислен к следующим подвидам по наименованию конкретного органа:

  • мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  • брюшины;
  • кишечника;
  • пупка;
  • аппендикса;
  • легких;
  • плевры;
  • диафрагмы;
  • печени;
  • почек;
  • послеоперационных рубцов.

В зависимости от степени поражения, существует несколько стадий эндометриоза. Как правило, всего их 4, однако для каждого органа или покрова имеется своя классификация.

  1. степень – легкая. Эндометриоз практически себя не проявляет, очаги поражения единичны и достаточно поверхностны.
  2. степень – умеренная. Очаги принимают более глубокий характер, проявляются первые болевые ощущения.
  3. степень – тяжелая. Пораженные участки носят множественный характер, начинается глубокое врастание в покровы органов.
  4. степень – особо тяжелая. Болевые симптомы регулярны, заболевание сопровождается многочисленными спайками органов, возможно образование кист.

Причины эндометриоза

Основных причин, из-за которых определенно способен развиться экстрагенитальный эндометриоз, не существует. Факторы же, носящие каталитический характер, могут быть следующими:

  • попадание клеток эндометрия с током крови в другие органы;
  • нарушение гормонального баланса;
  • ослабление иммунной системы;
  • поздняя первая беременность;
  • нарушения менструального цикла;
  • наследственность.

Несмотря на вышеперечисленные предрасполагающие факторы, наиболее вероятным поводом является генетическая предрасположенность. Но при этом истинные и подтвержденные причины современной медициной пока не установлены.

Симптомы эндометриоза

Для разных подвидов экстрагенитального эндометриоза симптоматика может различаться. Однако существует несколько общих признаков, сигнализирующих о развитии данного заболевания:

  1. Красноватая моча и наличие слизи и крови в кале.
  2. Нарушение мочеиспускания.
  3. Возникновение болей в тазу из-за спаечных процессов (соединения органов между друг другом и брюшной полостью за счет прорастания эпителия).
  4. Кровохарканье.
  5. Проявление узлов синеватого цвета на поверхности кожи возле очага поражения.
  6. Кровянистые выделения из пораженного органа.
  7. Тошнота, рвота.
  8. Одышка, затрудненное дыхание.

Практически все симптомы совпадают с началом каждой менструации и носят регулярный характер. С последним днем менструации признаки эндометриоза пропадают, внешне более не проявляясь. В таком случае экстрагенитальный эндометриоз может выявить только врач-гинеколог.

Диагностика

Экстрагенитальный эндометриоз определяется визуальным путем во время обследования пациентки медицинским специалистом. Также диагностика эндометриоза может проводиться при помощи следующих процедур:

  • цистоскопия (осмотр мочевого пузыря путем введенного в уретру эндоскопа) ;
  • ультразвуковое исследование (осмотр мочевого пузыря, мочеточников) ;
  • лапароскопия (осмотр кишечника и брюшной полости через небольшие надрезы при помощи лапароскопа) ;
  • компьютерная томография (исследование особо сложных случаев эндометриоза) ;
  • ректороманоскопия (осмотр прямой кишки с применением ректороманоскопа – прибора, раздувающего кишечник при помощи нагнетаемого воздуха) ;
  • гастроскопия и колоноскопия (осмотр кишечника) ;
  • экскреторная урография (рентген почек и мочевыводящих путей) ;
  • иригография (рентген прямой кишки и толстого кишечника).

Заключительный этап каждой из указанных процедур – отправление биологического материала, взятого из очагов поражения органа в лабораторию на гистологическую экспертизу. Так как основные перечисленные симптомы экстрагенитального эндометриоза могут также сопутствовать различным опухолевым заболеваниям, диагноз проставляется только при подтверждении наличия клеток, сопутствующих эндометриозу.

Лечение

Экстрагентальный эндометриоз лечится в основном при помощи медицинских препаратов, стабилизирующих гормональный фон пациентки. Все подобные препараты, выписываемые врачами при подтверждении диагноза, могут быть разбиты на следующие группы:

  • комбинированные оральные контрацептивы (контрацептивы, содержащие как эстрогены, так и прогестины. Характеризуются хорошей переносимостью, а также являются высокоэффективными и наиболее популярными препаратами) ;
  • гестагены в чистом виде (выписываются пациенткам, имеющим аллергию на отдельные компоненты комбинированных оральных контрацептивов) ;
  • аналоги гонадолиберина (своим действием косвенно препятствуют разрастанию эндометрия) ;
  • антагонисты гонадотропина (действие аналогично гонадолиберину) ;
  • антиэстрогены (нормализуют менструальный цикл, регулируют вызревание фолликулов в яичниках и рост эндометрия).

Подбор медикаментов осуществляется согласно с планами женщины на возможность беременности в ближайшее время. При положительном утверждении пациентки применяют препараты, состоящие из гестагена, в соответствии с особым графиком их употребления. Если же зачатие ребенка не планируется, врач прописывает комбинированные оральные контрацептивы. Остальные препараты вызывают искусственную менопаузу, поэтому назначаются только в соответствии с особыми показаниями и методиками лечения эндометриоза.

Чтобы эффективно устранить экстрагенитальный эндометриоз медикаментозным путем, может потребоваться срок от 3 месяцев до 1 года, в зависимости от стадии заболевания. При этом курс носит циклический характер и включает в себя не только сам процесс лечения, но и профилактику возможных рецидивов, а также отдых от терапии.

В отдельно взятых случаях, чаще всего на четвертой, последней стадии эндометриоза, иногда возникает необходимость в оперативном вмешательстве. Перед операцией проводится гормональная терапия для подготовки организма, а также для обеспечения наилучших результатов вмешательства. Чаще всего во время операции удаляется небольшая часть органа, наиболее пораженный его участок. Если эндометриозные образования были устранены лапароскопическим путем, реабилитация наступает в течение 14 дней. Сексуальные контакты, тренировки и незначительные физические нагрузки разрешены спустя 1 месяц после операции. После удаления участка органа – по истечению 1, 5-2 месяцев.

Хоть экстрагенитальный эндометриоз угрозы жизни женщины представляет мало, лечение его необходимо для предотвращения разрастания эндометрия, восстановления репродуктивной функции, избавления пациентки от болезненных ощущений.

Клинический случай: Больная П. , 44 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на синюшное образование в области послеоперационного рубца после кесарева сечения (2010г. ), боли, увеличение в размерах в течение 2-х лет, усиление болей во время менструации. Объективно: в области левого угла послеоперационного рубца на передней брюшной стенке образование 6х5х5см, плотное, подвижное, умеренно болезненное при пальпации, кожный покров над образованием синюшного цвета. Операция: иссечение эндометриоидного инфильтрата передней брюшной стенки. Результат гистологического исследования: в фиброзированной подкожно-жировой клетчатке очаги эндометриоза с кистозно расширенными железами.

Выписана на 5 сутки в удовлетворительном состоянии.

Профилактика

Во избежание возникновения и рецидивирования эндометриоза возможны следующие профилактические мероприятия:

  • употребление противозачаточных средств по рекомендации гинеколога;
  • избегание механических манипуляций внутри матки;
  • профилактика травм родовых путей, своевременное их устранение;
  • насыщение рациона жирными кислотами, содержащими витамин F.

Зачастую бывает так, что экстрагенитальный эндометриоз на начальных стадиях никак себя не проявляет. Но в любом случае, данное заболевание является серьезным паталогическим процессом, избавляться от которого лучше всего своевременно. Правильно поставленный диагноз – залог эффективного лечения, а также снижение процента возможности возникновения рецидивов данного заболевания в будущем.

Использованные источники: volynka.ru

Эндометриоз

. или: Эндометриозная болезнь

Эндометриоз — это гинекологическое заболевание, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) разрастается за пределами ее внутреннего слоя и подвергается ежемесячным циклическим изменениям, формируя эндометриоидные кисты (очаги) — полости, заполненные жидким содержимым.

Эндометриоз может поражать практически любые органы, но чаще располагается в пределах половой системы.

Эндометриоз является гормонозависимым заболеванием (на него оказывают влияние гормональные колебания в организме). До периода полового созревания не проявляется. После прекращения менструаций (в периоде постменопаузы) постепенно регрессирует (выраженность симптомов ослабевает).

Симптомы эндометриоза

  • Тянущие боли в нижней части живота, усиливающиеся накануне менструации, во время полового акта (диспареуния), при дефекации (опорожнение кишечника). Боли могут иррадиировать (распространяться) в область промежности, поясничную область, крестец.
  • Болезненные менструации.
  • Нарушение менструального цикла: появление длительных и обильных менструаций (гиперполименорея), мажущих выделений накануне и после месячного кровотечения.
  • Анемия (малокровие) – снижение уровня гемоглобина (белка — переносчика кислорода и углекислого газа) в крови.
  • Бесплодие.
  • Специфические симптомы: циклическое (связанное с фазами менструального цикла) кровохарканье, кровавая слеза, кровотечение из пупка, кровь в стуле и прочие (в зависимости от расположения очага эндометриоза в организме).

Формы

В зависимости от месторасположения очагов эндометриоидного роста различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.

  • Генитальный эндометриоз – очаги располагаются во внутренних и наружных половых органах:
    • внутренний (аденомиоз) –эндометрий (ткань слизистой оболочки матки) разрастается в теле матки (эндометриозные очаги могут располагаться глубоко в толще слизистого слоя, в мышечном слое матки и даже достигать серозной оболочки, покрывающей матку снаружи);
    • наружный – эндометрий располагается в других частях половой системы женщины (яичниках, маточных трубах, влагалище, шейке матки и др.). Обнаруживается, как правило, в виде эндометриоидных кист яичников, шейки матки и т.д.
  • Экстрагенитальный эндометриоз – очаги роста эндометрия обнаруживаются вне половой системы женщины (в стенке кишечника, мочевого пузыря, в области послеоперационного рубца, лимфатических узлах, пупке, глазах и пр.).

Причины

Причины эндометриоза до конца не изучены и оспариваются разными учеными. Общепринятыми теориями развития эндометриоза считают:

  • врожденное формирование эндометриоидных очагов в результате нарушения зародышевого развития;
  • заброс клеток слизистой матки с током крови во время менструации в брюшную полость, распространение и прорастание их в различных внутренних органах;
  • внедрение клеток эндометрия (ткань слизистой оболочки матки) в окружающие ткани во время хирургических манипуляций (аборт, кесарево сечение и др.) или травматичных родов.

Доказано, что провоцирующими факторами в развитии эндометриоза могут быть нарушения иммунного статуса, гормональный дисбаланс.

Факторы риска эндометриоза:

  • генетическая предрасположенность (наличие эндометриоза у ближайших родственниц по женской линии – мамы, бабушки, сестры, тети);
  • нарушения менструального цикла в подростковом возрасте;
  • нереализованная репродуктивная функция, поздняя первая беременность.

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда (как давно) появились боли внизу живота, усиливаются ли они накануне очередной менструации, при опорожнении прямой кишки и т.д.).
  • Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, инфекции, оперативные вмешательства, травмы, выявление случаев эндометриоза у близких родственниц по женской линии и т.д.).
  • Анализ менструальной функции (когда начались менструации, когда была последняя менструация, какова продолжительность менструального цикла, его регулярность, обильность, болезненность менструаций, характер менструальных выделений и т.д.).
  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, инфекции, передающиеся половым путем, беременности, роды, аборты и т.д.).
  • Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.), ректальное исследование (пальцевое исследование прямой кишки), осмотр шейки матки в зеркалах. Эти исследования дают возможность врачу увидеть очаги эндометриоза на слизистой влагалища, шейке матки, а также пальпаторно (на ощупь) предположить наличие эндометриоза в области тела матки, яичников, маточных труб, прямой кишки.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (наиболее информативно накануне очередной менструации).
  • Рентгенологическая диагностика (гистерография, компьютерная томография (КТ)), магнитно-резонансная томография (МРТ) — диагностика, которая позволяет выявить очаги эндометриоидного роста, их размеры и местоположение.
  • Эндоскопические методы исследования являются наиболее достоверными и информативными. С помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота, матку, кишечник и другие органы через естественные отверстия или хирургические разрезы, удается получить изображение изучаемого органа и увидеть очаги эндометрия (ткань слизистой оболочки матки).

В зависимости от предполагаемого местоположения эндометриоза используют:

  • гистероскопию (специальный прибор гистероскоп вводят в полость матки через влагалице и канал шейки матки);
  • кольпоскопию (осмотр слизистой влагалища и шейки матки под увеличением специальным оптическим прибором — кольпоскопом);
  • лапароскопию (эндоскопическое исследование брюшной полости);
  • бронхоскопию (эндоскопическое исследование бронхов) и пр.

Лечение эндометриоза

Консервативное (медикаментозное) лечение эндометриоза основывается на гормональной терапии. Наиболее часто применяют следующие группы препаратов:

  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • препараты прогестерона (прогестины, гестагены);
  • антагонисты и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона — препятствуют образованию лютенизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза, в результате чего снижается выработка половых гормонов и возникает состояние « искусственной менопаузы».

Радикальное (хирургическое) лечение заключается в удалении очагов эндометриоидного роста. Вид операции и разрез (оперативный доступ) зависят от расположения очагов эндометриоза. Преимущество отдают щадящим операциям с лапароскопическим доступом (операции через небольшие » точечные» разрезы). Используют острое иссечение (с помощь скальпеля), а также методы коагуляции (удаление эндометриоза с помощью лазерной или электрической энергии).

У женщин с выраженным генитальным эндометриозом (большим количеством очагов, интенсивными болями, не поддающимися медикаментозному лечению), не планирующих беременность, а также при сочетании эндометриоза с миомой (доброкачественной опухолью) матки иногда прибегают к удалению матки с придатками, что значительно улучшает качество жизни. Чаще всего эту операцию проводят у женщин в периоде постменопаузы (когда прекращаются менструации).

В настоящий момент хирургическое лечение считается основным.

Симптоматическое лечение заключается в назначении обезболивающих препаратов.

Осложнения и последствия

  • Спаечная болезнь (формирование соединительнотканных перетяжек в брюшной полости).
  • Бесплодие.
  • Анемия (малокровие).
  • Тяжелые кровотечения (легочное, кишечное).
  • Перфорация (разрыв) органов, пораженных эндометриозом (например, перфорация кишечника, разрыв матки при родах).

Профилактика эндометриоза

  • Ограничение физической нагрузки во время менструации для предотвращения возможного заброса крови в брюшную полость.
  • Своевременное и достаточное лечение хронических инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы.
  • Своевременное выявление и лечение гормональных нарушений и сбоев менструального цикла.
  • Общеукрепляющие процедуры: закаливание, здоровое питание, активный образ жизни, контроль массы тела, отказ от вредных привычек, — направленные на поддержание нормальной работы иммунитета.
  • Планирование беременности.
  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
  • Источники

Что делать при эндометриозе?

  • Выбрать подходящего врача гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Использованные источники: lookmedbook.ru

Как диагностировать и лечить экстрагенитальный эндометриоз?

Экстрагенитальный эндометриоз встречается достаточно редко. Но с точки зрения диагностики и лечения — это весьма неприятное заболевание, которое мало того, что обнаруживается на поздних стадиях развития, так еще и оказывает существенное влияние на функционирование организма.

Классификация и описание заболевания

В основе появления эндометриоза лежат нарушения в гормональной системе и иммунитете. Ткань эндометрия, которая в норме располагается внутри матки, начинает распространяться за ее пределы. А так как иммунная система не справляется со своими обязанностями, то клетки эндометрия начинают закрепляться в нетипичных для себя местах и начинают функционировать.

Специалисты классифицируют заболевание на 2 основных вида:

В свою очередь эти виды подразделяются на подвиды. Экстрагенитальный вид классифицируется в зависимости от своей локализации. Помимо этого, врачи выделяют 4 стадии развития заболевания, поэтому диагноза ставится еще и в зависимости от этого фактора.

Причины развития экстрагенитального эндометриоза до конца не выявлены. Но точно известно, что помимо сбоев в гормональной и иммунной системах на его появление влияют:

  • наследственность,
  • оперативные вмешательства, нарушающие целостность матки,
  • поздняя первая беременность,
  • воспалительные процессы в органах малого таза.

Симптоматика обычно зависит от локализации патологии и ее стадии развития.

Ретроцервикальный эндометриоз

Такой подвид эндометриоза является не совсем экстрагенитальным. Скорее это смешанная форма, так как поражаются органы, располагающиеся как внутри матки, так и вне ее. Симптомы будут напрямую зависеть от стадии заболевания.

  1. При первой стадии эндометрий локализуется в ректовагинальной клетчатке, которая находится в промежутке между влагалищем и прямой кишкой. Симптомы будут практически незаметными.
  2. Очаги эндометрия начинают возникать во влагалищной стенке и на шейке матки. Пациентка начинает ощущать болевые ощущения ноющего характера.
  3. Эндометрий проникает в крестцово-маточные связки и на наружную поверхность кишечника. Болевые ощущения начинают приобретать давящий характер. Причем боль усиливается перед началом менструации.
  4. Болезнь распространяется на брюшину малого таза и в стенки кишечника. Симптомы становятся явными, боль с иррадиацией в копчик или область кишечника. При дефекации в кале можно заметить кровяные сгустки, но только во время менструации или в дни около нее.

Обнаружить такой подвид экстрагенитального эндометриоза достаточно сложно. Обычно он обнаруживается при трансвагинальном УЗИ или на МРТ. При рентгеновских обследованиях практически не диагностируется.

Лечение обычно комбинированное. Медикаментозная терапия может использоваться как самостоятельный метод лечения либо в качестве подготовки к оперативному вмешательству.

Если же экстрагенитальный эндометриоз распространился на прямую кишку, то оперативное вмешательство проводится практически всегда.

Перитонеальный эндометриоз

При этом подвиде происходит поражение внутренней поверхности брюшной полости. Если очаги заболевания располагаются на репродуктивных органах, то этот подвид также можно отнести к смешанной форме патологии. Степень развития экстрагенитального перитонеального эндометриоза определяется по глубине поражения брюшины, площади распространения и количества спаек.

Симптоматика выражается в болевых ощущениях, тянущего или ноющего характера и усиливающихся перед менструацией. При этом подвиде заболевания очень часто наблюдается бесплодие, так как спайки мешают яйцеклетке попасть в маточную трубу, из-за этого же иногда отсутствует и овуляция. При запущенных случаях хорошо заметны нарушения в мочеиспускании и дефекации, а также изменение формы матки из-за образовавшихся спаек.

Оптимальным методом лечения перитонеального эндометриоза является коагуляция очагов при помощи специального лазера. В дальнейшем придется принимать медикаменты для предотвращения появления рецидива.

Эндометриоз мочевого пузыря

Причинами появления такого подвида экстрагенитального эндометриоза могут быть несколько причин:

  • попадание клеток эндометрия в мочевыделительную систему при экстрагенитальном перитонеальном эндометриозе,
  • различные повреждения мочевыводящих органов – травмы, оперативные вмешательства и подобное.

Этот подвид заболевания сопровождается такими симптомами, как болевые ощущения в нижней части живота, которые становятся сильнее перед менструальными выделениями; кровяные сгустки в моче; боль во время мочеиспускания.

Перед лечением проводится обследование – цистоскопия, которое лучше делать в предменструальный период. Но и обнаружение крови в моче должно говорить врачу о вероятности такого экстрагенитального эндометриоза.

Чаще всего назначается комбинированное лечение, включающее в себя лазерную коагуляцию очагов, а также медикаментозные препараты, призванные уменьшить боль и облегчить послеоперационный период. После проведенного лечение необходимо еще некоторое время наблюдаться у уролога и гинеколога.

Эндометриоз кишечника

Этот подвид экстрагенитального эндометриоза является осложнением ретроцервикальной или перитонеальной форм заболевания. А также может быть самостоятельным заболеванием при травмировании органов малого таза или хирургических вмешательствах в кишечник, если такие повреждения сопровождаются попаданием клеток эндометрия.

Основными симптомами экстрагенитального эндометриоза кишечника являются:

  • боль во время дефекации,
  • кровяные вкрапления в кале, особенно заметны в период менструации,
  • болевые ощущения в области кишечника и крестца.

Выявить этот подвид эндометриоза не так сложно, особенно при той стадии, когда становятся заметными кровяные вкрапления в кале. Однако врач обычно назначает несколько диагностических мероприятий, чтобы убедиться, что это именно экстрагенитальный эндометриоз, а не какое-либо другое заболевание. Поэтому могут быть назначены:

  • МРТ
  • колоноскопия,
  • ректороманоскопия,
  • ирригоскопия,
  • КТ нижних отделов позвоночника.

Лечение зависит от величины пораженной части кишечника. В каждом случае врач принимает решение исходя из этого параметра. Поэтому может быть назначено как частичное удаление очагов болезни, так и резекция части органа. Перед оперативным вмешательством зачастую назначается лечение медикаментами, чтобы уменьшить очаги эндометриоза и уменьшить симптомы.

Эндометриоз послеоперационного рубца

Такой подвид экстрагенитального эндометриоза появляется, когда в послеоперационную рану попадают клетки эндометрия и закрепляются там. Организм обычно ослаблен проведенным оперативным вмешательством и наркозом, поэтому надо крайне внимательно относиться к появлению нетипичных симптомов. Чаще всего поражаются разрез кесарева сечения, разрывы промежностей, рубцы на мочевом пузыре, кишечнике, а также получившиеся в результате проведенной эпизиотомии или перинеотомии.

Симптомы могут различаться в зависимости от локализации рубца и степени его поражения. Однако существуют общие признаки, которые присутствуют практически всегда.

  • Ноющая боль в районе рубца, которая усиливается в предменструальный период.
  • Наличие опухолевидного образования в рубце, которое имеет красный или синюшный оттенок.
  • Кистозное образование в рубце, которое перед началом менструации начинает увеличиваться в размерах, а после того, как месячные прекращаются – это образование практически исчезает.

Самый эффективный метод лечения при таком подвиде экстрагенитального эндометриоза – хирургическое удаление появившегося очага заболевания. Но, к сожалению, даже такое лечение не всегда приводит к полному исчезновению заболевания – на том же месте может появиться новый очаг.

Однако медикаментозные методы не оказывают никакого эффекта, поэтому операция проводится в любом случае.

Профилактика

Любую болезнь всегда легче предупредить, поэтому перед проведением оперативного вмешательства или женщинам, находящимся в зоне риска, гинекологи обычно советуют выполнять несложные профилактические мероприятия. Эти же советы дают тем, у кого существует риск появления рецидива экстрагенитального эндометриоза.

  1. Противозачаточные препараты должны приниматься только по назначению гинеколога и под его наблюдением в первое время. Иначе велик риск получить гормональный дисбаланс на фоне ослабленной иммунной системы и, как следствие, эндометриоз.
  2. Старайтесь избегать любых механических манипуляций с маткой, ведь они могут повредить ее целостность.
  3. В свой рацион следует включить как можно больше продуктов, которые содержат в своем составе витамин F.
  4. Перед родами следует постараться обезопасить себя от родовых травм, а если такое все-таки произошло, то как можно скорее провести весь комплекс мероприятий по их устранению.

Очень часто бывает, что экстрагенитальный эндометриоз не проявляет себя весьма долгое время. Но в любом случае, женщина должна обращать внимание на любые изменения в своем состоянии, особенно если она находится в группе риска. Даже малейшее отклонение в характере менструального цикла или небольшие болевые ощущения способны побудить гинеколога назначить дополнительное обследование и обнаружить болезнь на ранних стадиях. А чем раньше будет обнаружен экстрагенитальный эндометриоз, тем с меньшими последствиями для организма пройдет его лечение.

Использованные источники: matkahelp.ru

Статьи по теме