Лечение гормонами эндометриоза последствия

Как вылечить эндометриоз без гормонов

Эндометриоз – многофакторное заболевание, помимо органов малого таза поражающее эндокринную и нервную систему. При этой патологии эндометрий матки распространяется по всему организму, во время менструации под воздействием гормонов яичников он кровоточит, вызывая неприятные симптомы.

Неправильно функционирующие клетки эндометрия провоцируют образование спаек, кист, рубцовой ткани. Это приводит к появлению болевого синдрома, бесплодия, злокачественных опухолей. В основе этой патологии лежит нарушение иммунитета, гормональный дисбаланс. Поскольку эндометриоз – гормонозависимое заболевание, в схему его лечения часто входят гормональные препараты. Применение средств из этой фармакологической группы требует строгого учета противопоказаний, возможных побочных эффектов. Не все женщины могут применять гормональные препараты, поэтому зачастую требуется особый подход к лечению эндометриоза.

Противопоказания к лечению гормонами

В список противопоказаний входят следующие причины:

Аллергия на гормоносодержащие лекарства;

Сердечнососудистые заболевания, предрасположенность к тромбоэмболии;

Миома матки, киста яичников с показаниями к хирургическому удалению;

Системные нарушения метаболизма;

Заболевания органов кроветворения (порфирия, тромбоцитопения);

При наличии хотя бы одного противопоказания требуется индивидуальная схема лечения эндометриоза.

Подходы к негормональному лечению

Терапия эндометриоза, при которой из схемы лечения исключаются гормоны, применяется в начальных стадиях заболевания. Если его симптомы выражены в значительной степени, такой подход уже не будет действенным.

Имеются единичные очаги заболевания.

Железистые клетки распространяются по кишечнику, яичникам, попадают в легкие, мочевой пузырь.

Очаги заболевания проникают в более глубокие слои тканей, начинается спаечный процесс.

В органах возникают серьезные нарушения функционирования, формируются кисты, заполненные дегтеобразным содержимым, спайки и рубцы делают органы неподвижными относительно друг друга, может возникнуть прободение полых органов.

В третьей и четвертой стадии эндометриоза показано хирургическое лечение очагов заболевания.

Методы негормональной терапии:

Лечение спазмолитиками, иммуномодуляторами, седативными и противовоспалительными препаратами;

Гирудотерапия – лечение пиявками;

Бальнеотерапия – лечение грязями;

Гомеопатия и народная медицина.

Консервативная терапия эндометриоза без гормонов

Основное направление симптоматического лечения эндометриоза – повышение сопротивляемости иммунной системы, купирование болей, лечение последствий геморрагической анемии, устранение психоневрологических проявлений.

Иммуномодуляторы. В норме лимфоциты и макрофаги – бойцы иммунной системы – ликвидируют чужеродные клетки за пределами присущих им локализаций. В случае появления эндометриоза иммунная защита слабеет, поэтому эндометриальные ткани распространяются за пределами матки. При лечении заболевания применяются такие иммуномодуляторы, как Виферон в форме свечей, Ронкоферон, Циклоферон, Тимоген, Левамизол.

Антиоксиданты. Препараты этой группы выстраивают защиту против свободных радикалов, несущих риск злокачественного перерождения клеток. В этих целях применяются Пикногенол, токоферола ацетат, аскорбиновая кислота.

Спазмолитики. Лекарства купируют спазм гладкой мускулатуры, мешающий нормальному кровообращению и функционированию органов – Но-шпа, Спазмалгон, дротаверина гидрохлорид.

Транквилизаторы. Оказывают седативное действие, успокаивают нервную систему, снимают психоэмоциональную нагрузку – Седуксен, Элениум, Тазепам, Феназепам.

Препараты железа. Лечение геморрагической анемии проводится таким средствами, как Ферроплекс, Фенюльс.

Препараты для нормализации гормонального фона (фитогормоны). По показаниям врача назначаются аналоги гормонов растительного происхождения, уменьшающие выработку пролактина, нормализующие гормональный цикл, положительно сказывающиеся на динамике заболевания – Циклодинон.

Лиофилизат животного происхождения. Комплексный белковый препарат Эндоферин широко используется для лечения эндометриоза. Он предупреждает анемию, задержку менструации, появление прорывных кровотечений. Препарат изготавливается из яичников крупного рогатого скота, но гормональным препаратом не является. Он угнетает ткани эндометрия за счет того, что подавляет продуцирование цитокинов, приводит к инактивации и атрофии активных железистых клеток. Эндоферин не вызывает аллергических реакций, не токсичен, не оказывает влияния на репродуктивную функцию.

Компьютерная рефлексотерапия

Этот метод применяют для лечения всех форм эндометриоза. Он основан на восстановлении нейроэндокринных связей, иммунной регуляции организма женщины. Итогом такого лечения становится нормализация репродуктивных функций и гормонального баланса.

Суть метода заключается в воздействии слабых разрядов постоянного тока на биологически активные точки, связывающие вегетативную нервную систему и головной мозг. Лекарственные средства при этом методе лечения не применяются.

Итог компьютерной рефлексотерапии:

Нормализуется работа иммунной и нервной системы;

Устраняется гормональный дисбаланс – продуцирование эстрогена снижается, а прогестерона, наоборот, увеличивается;

Восстанавливается иннервация репродуктивных органов;

Нередко происходит излечение от бесплодия;

Обеспечивается здоровая структура и нормальное функционирование матки, яичников, молочных желез.

Положительное действие метода можно проконтролировать исследованиями гормонального фона.

Лапароскопия

Современные малоинвазивные методы оперативного вмешательства помогут избежать масштабного хирургического воздействия на организм. Одним из таких метолов является лапароскопия. Она проводится путем манипулирования в брюшной полости специальными инструментами под контролем оптики высокого разрешения. В передней стенке брюшины производится 3 надреза – операционные каналы для инструментов. Хотя процедура кратковременная, она выполняется под общим наркозом при соблюдении всех требований к инвазивным вмешательствам.

Кроме диагностики имеется возможность прицельного удаления небольших очагов генитального и экстрагенитального эндометриоза;

Органы травмируются в минимальной степени, женщина не теряет способности к деторождению;

При лапароскопии врач удаляет спайки, что положительно влияет на фертильность.

Современная медицина имеет возможность заменить иссечение очага эндометриоза его прижиганием при помощи электрокоагуляции или лазерного ножа. Такое вмешательство менее травматично, снижает риск распространения клеток эндометрия, который теоретически имеется при некорректном удалении патогенных тканей. В норме материал удаляется через операционный канал в специальном контейнере в целях предохранения от подобных случаев.

Физиотерапия

Использование физиотерапевтических методов показано при эндометриозе по следующим причинам:

Возможность подобрать индивидуальную нагрузку;

Отсутствие токсичности, аллергенного фактора;

Совместимость с другими методами лечения;

Локальность терапевтического воздействия;

Подобное лечение показано при начальных стадиях заболевания, оно способствует устранению спаечного процесса и профилактике послеоперационных осложнений, останавливает прогрессирование эндометриоза.

Противопоказания к физиотерапии:

Наличие эндометриоидных кист яичника;

III–IV стадии заболевания;

Прием психотропных препаратов для лечения психоневрологических расстройств.

Физические факторы, применяемые в лечении эндометриоза:

Импульсные токи низкой частоты (электрофорез йода) – обезболивают, оказывают седативное действие, нормализуют гормональный баланс, не принимают при мочекаменной болезни, действие распространяется на 2-4 месяца;

Магнитотерапия – нормализует состояние нервной системы, производит седативный эффект, улучшает микроциркуляцию тканей;

Уф-излучение, магнитолазерная терапия – оказывает обезболивающее, противовоспалительное, биостимулирующее воздействие на очаги заболевания.

При эндометриозе запрещается использовать следующие физиотерапевтические методы: массаж пояснично-крестцовой зоны, лечение грязями, диатермия, парафинолечение, сероводородные и скипидарные ванны, так как эти процедуры стимулируют нежелательную в данном случае чрезмерную выработку эстрогена.

Бальнеолечение

В эту мощную и эффективную программу лечения эндометриоза входит использование радоновых и йодобромных ванн в сочетании с орошением влагалища и микроклизмами с радоновой водой.

Действие радона на женский организм:

Нормализация уровня гонадотропинов;

Снижение гиперэстрогении, повышение уровня прогестерона.

Период последействия от применения радоновых ванн длится до 6 месяцев.

Действие йодобромных ванн и влагалищных орошений:

Повышение порога болевой чувствительности;

Снижение артериального давления;

Нормализация функций щитовидной железы;

Подавление чрезмерного продуцирования эстрогенов;

Период последействия йодобромных ванн – 4 месяца.

Дополнительно применяются хвойные и бишофитовые ванны, имеющие седативный, антиспастический эффект, оказывающие болеутоляющее действие за счет термического, химического и механического воздействия на кожные рецепторы. Срок последействия курса лечения ваннами – от 3 до 5 месяцев.

Гирудотерапия

Лечение эндометриоза пиявками проводится исключительно под контролем специалиста и после диагностического обследования. Врач определяет периодичность и длительность использования метода. На сеансах гирудотерапии в местах проекции матки, яичников, на крестце, в акупунктурных точках и даже внутри влагалища прикладываются медицинские пиявки. Они выделяют в месте укуса более 100 видов биологических активных соединений, что положительно сказывается на динамике излечения от эндометриоза.

Уменьшается чрезмерно разросшийся эндометрий;

Нормализуется менструальный цикл;

Стабилизируется объем менструальных выделений;

Рассасываются спайки и эндометриоидные кисты;

Наступает беременность при бесплодии, вызванном эндометриозом;

Снижается интенсивность болевого синдрома.

Возможно применение нескольких курсов лечения пиявками, в этом случае между ними должны быть перерывы длительностью в несколько месяцев.

Лечение эндометриоза альтернативными методами положительно сказывается на состоянии здоровья пациенток, которым противопоказано лечение гормонами, а также на динамике лечения симптомов эндометриоза.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Использованные источники: www.ayzdorov.ru

Какие гормоны применяют при эндометриозе, насколько они опасны, список препаратов

Не все женщины однозначно относятся к тому, что врач назначает им гормоны при эндометриозе в качестве основного препарата схемы лечения.

Мифы и предрассудки вокруг последствий приема гормонов существуют достаточно давно, с тех пор, когда появились первые оральные контрацептивы, прием которых сопровождался потерей либидо, прибавкой в весе, повышением риска онкологических заболеваний.

С тех пор появились более эффективные препараты с минимальными побочными эффектами, решающие одновременно множество задач.

Поскольку эндометриоз – это гормонозависимое заболевание, в основе которого нередко лежит гиперсекреция эстрогена, гормональная терапия при эндометриозе позволяет наладить полноценную работу яичников, снизить распространение эндометриоидных очагов.

Суть терапии заключается в искусственном подавлении менструации – физиологического процесса отторжения эндометрия. Месячные полностью прекращаются, или происходит их замена кровотечениями, подобными менструациям. В результате гетеротопии не кровоточат, они подвергаются деструкции, а организм получает возможность восстановиться.

Плюсы и минусы гормонального лечения

Преимущества гормональных препаратов для лечения эндометриоза:

  • Устраняют основные симптомы заболевания – болевой синдром, кровотечения, распространение эндометриоидных очагов;
  • Подавляют гиперсекрецию эстрогенов, воздействуя на функционирование яичников или на работу гипофиза;
  • Мягко восстанавливают способность к деторождению, позволяя на ранних стадиях избежать операции;
  • Препараты, назначаемые для лечения эндометриоза, одновременно являются противозачаточными средствами;
  • После отмены гормональных таблеток женский организм быстро восстанавливается, сохраняя свою фертильность, менструальный цикл остается естественным.

Идеальных лекарств пока не существует, методика гормональной терапии тоже имеет недостатки:

  • Если в основе эндометриоза лежат причины, отличные от гиперэстрогении, эта схема лечения будет неэффективной;
  • Курс лечения гормонами достаточно длительный, занимает до 6-12 месяцев, иногда несколько лет;
  • Может возникнуть привыкание к препарату, развиться лекарственная зависимость;
  • При приеме противозачаточных лучше не пропускать ни одного дня, иначе возникнет прорывное маточное кровотечение;
  • У части больных основная причина эндометриоза не устраняется, имеется риск появления рецидивов после отмены препаратов.

Принимая гормональные препараты при эндометриозе, нужно строго соблюдать рекомендации врача, дозировку и периодичность приема.

Существуют разные схемы лечения, подбор которых зависит от многих факторов – желания женщины иметь ребенка в будущем, индивидуальных особенностях организма, наличии противопоказаний. К ним относится аллергия, печеночная недостаточность, сахарный диабет, нарушения в работе кровеносной системы, наличие заболеваний сердца и сосудов.

При длительном использовании гормонов могут возникнуть побочные эффекты, что тоже относится к недостаткам подобной терапии.

Возможные побочные эффекты:

  • Тошнота;
  • Отечность;
  • Нагрубание молочных желез;
  • Нарушение функционирования ЖКТ;
  • Прибавление массы тела;
  • Головная боль;
  • Тошнота;
  • Развитие атрофического вагинита;
  • Депрессивное состояние психики.

Большинство побочных действий исчезает через 1-2 месяца лечения.

Существуют ли аналоги гормональной терапии при лечении эндометриоза

При наличии серьезных противопоказаний к лечению гормонами женщины ищут альтернативные методы негормональной терапии. Они используют бальнеолечение, гомеопатию, применение пиявок, физиотерапевтических методов, компьютерную рефлексотерапию.

Самые большие надежды больные возлагают на рецепты народной медицины с использованием лекарственных трав с фитогормонами (боровая матка, любисток, сельдерей, красная щетка, гусиная лапчатка и другие растения).

К сожалению, лечебный эффект таких методов трудно просчитать наперед, и поэтому всегда имеется риск дальнейшего развития заболевания, появления рецидивов. Эти средства могут использоваться, как дополнительное лечебное средство, но полной альтернативой гормональным средствам они не могут являться.

Виды гормональных препаратов, их особенность и список названий

В гормональной терапии используют гормональные препараты нескольких лекарственных групп. Все они выполняют различные функции, имеют в основе разное действующее вещество.

Гормональные препараты применяемые при эндометриозе – названия и основные группы:

Уменьшают активность клеток в эндометриоидных очагах, тормозят синтез эстрогенов, не подавляя функционирование яичников (Дюфастон, Визанна, Оргаметрил, Норколут, Утрожестан, Фемостон). Препарат с прогестином Депо-Провера вводится с помощью инъекций.

Снижают уровень эстрогена и прогестерона, блокируя их рецепторы в эндометриоидной ткани, подавляют действие гонадотропина, что тормозит овуляцию и приводит к атрофии эндометрия (Гестринон, Даназол).

Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

Стимулируют искусственную менопаузу, блокируя рецепторы лютеинизирующего гормона, создают гормональную перестройку организма (Бусерелин, Золадекс).

Комбинированные контрацептивные препараты.

Останавливают предовуляционное разрастание эндометрия (Жанин, Клайра, Фемоден, Силует, Диециклен), содержат комбинацию эстрогена с прогестином, КОК нежелательно использовать после 35 лет во избежание образования тромбов. Препарат Диане 35 используют при эндометриозе, сочетающемся с гиперандрогенией.

Некомбинированные оральные контрацептивы.

Содержат только прогестин, чаще всего применяют такие некомбинированные ОК при эндометриозе, как Чарозетта, Микронор, Микролют.

Все таблетки содержат равную дозу гормона, не меняющуюся на протяжении цикла (Ярина, Жанин, Марвелон, Ригевидон). Препарат Джес из этой группы не показан для женщин после 40 лет.

Если врач подбирает гормональную терапию с учетом всех особенностей заболевания, симптомы эндометриоза будут беспокоить женщину значительно реже, или исчезнут окончательно.

Использованные источники: cistitus.ru

Лечение эндометриоза без гормонов

Эндометриозом называется патология, при которой происходит аномальное разрастание клеток внутренней оболочки матки. Доказано, что такой процесс напрямую связан с нарушениями гормонального фона. Негормональное лечение эндометриоза часто практикуется при наличии противопоказаний к терапии гормонами, и оно также является эффективным.

Противопоказания для гормонотерапии эндометриоза

Лечение эндометриоза с помощью гормонов не показано в таких случаях:

  • непереносимость препаратов;
  • нарушение свертываемости крови со склонностью к образованию тромбов;
  • миома или киста внутренних половых органов, требующая проведения операции;
  • дисплазия шейки матки или предрак;
  • заболевания крови;
  • хронические нарушения работы органов пищеварения;
  • заболевания печени (гепатит, цирроз, рак);
  • отклонения в процессах метаболизма;
  • хронические болезни почек с постоянным лечением;
  • нарушения функции эндокринных органов (диабет);
  • склонность к повышению давления, гипертония;
  • злокачественные опухоли.

При обращении женщины к врачу специалист учитывает все противопоказания и назначает индивидуальное лечение эндометриоза без гормонов.

Оперативное вмешательство

Невозможность терапии с применением гормональных средств, а также неэффективность медикаментозного лечения на протяжении полугода являются показанием к проведению операции. Все виды вмешательства при эндометриозе делятся на две группы:

  1. Радикальные (экстирпация матки в отдельности или с придатками).
  2. Органосохраняющие (удаление только патологического очага).

Для проведения радикального вмешательства чаще всего используется лапаротомия, когда производится надрез с последующим удалением части или всего органа.

Показанием к этому лечению становится быстрое прогрессирование заболевание, возраст старше 40 лет, аденомиоз и ретроцервикальная форма эндометриоза.

Большой надрез позволяет правильно оценить ситуацию при обширном поражении и исключить вероятность опухолевого процесса.

Лапароскопия является более современным методом, она часто сопровождает как радикальные, так и органосохраняющие вмешательства. Для ее проведения делается несколько маленьких надрезов, в которые вставляются трубки с лапароскопом и инструментами. За проведением операции хирург следит при помощи монитора. Эта методика требует наличия специального оборудования и квалифицированного персонала. Ее достоинство заключается в меньшей инвазивности, малом количестве осложнений и быстрой реабилитации пациентки .

Радикальная хирургия

Радикальные способы предусматривают удаление матки, с этой целью применяют такие виды вмешательства:

  1. Субтотальтное удаление (ампутация). Производится с сохранением шейки органа.
  2. Тотальное (экстирпация). Удаляется матка вместе с шейкой.
  3. Пангистерэктомия. Убирается орган с шейкой и трубами.
  4. Полная. Она включает в себя пангистерэктомию в сочетании с удалением верхней трети влагалища, части сальника, клетчатки и близлежащих лимфатических узлов.

Для удаления матки во время полостной операции используются следующие способы доступа:

  • абдоминальный, или лапаротомический;
  • влагалищный;
  • лапароскопический;
  • смешанный.

При проведении операции лапаротомическим способом брюшная полость вскрывается поперечно (от пупка до лобковой области) или продольно (над лоном). Его до сих пор применяют во многих странах, особенно когда наряду с эндометриозом отмечается другая экстрагенитальная патология . Но в силу травматичности этой операции ее проводят только по жизненным показаниям.

Вагинальный метод заключается в иссечении влагалища по радиусу в его верхнем отделе. Он имеет ряд преимуществ:

  • не остается грубого шрама;
  • минимальна кровопотеря;
  • травматичность ниже, чем при лапаротомии.

Недостатки такой операции: недостаточность операционного поля для проведения полной ревизии органов малого таза, вероятность повреждения толстого кишечника и мочевого пузыря. Смешанный вариант вмешательства предусматривает использование лапароскопии одновременно с влагалищным способом.

Органосохраняющие методики

Врачи рекомендуют проводить органосохраняющие операции в том случае, когда эндометриоз обнаруживается у женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. Это заболевание часто становится причиной бесплодия, поэтому лечение заключается в том, чтобы при минимальном нарушении целостности органов произвести иссечение очагов поражения . В данном случае положительным результатом после проведения операции становится наступление беременности.

При шеечном эндометриозе или очаговом поражении внутренней поверхности матки используется методика прижигания. Она заключается в том, что измененные участки подвергаются воздействию, при котором происходит испарение жидкости и запаивание клеток и сосудов. После заживления остается рубец, поэтому данный способ неприменим при диффузной форме болезни.

Коагуляция проводится лазером, постоянным или переменным электротоком, радиоволнами. Ранее использовался химический метод прижигания, но современные специалисты его применяют крайне редко.

Негормональные препараты

Консервативная терапия эндометриоза без гормонов направлена на купирование симптомов болезни и устранение его осложнений (инфекция, кровопотеря, анемический синдром).

Эндоферин

Это средство является эффективным при эндометриозе и не включает в себя гормональные вещества. Активное вещество Эндоферина — проэндоферин — представляет собой комплекс белков. Его получают путем вытяжки протеинов из фолликулярных образований в яичниках крупного рогатого скота. Вводится в организм парентеральным путем.

Действие препарата направляется на угнетение разрастания эндометрия с последующей атрофией. Такой механизм приводит к регрессии очагов эндометриоза. Одновременно снижается болевой синдром, потеря крови во время менструации.

Эндоферин хорошо переносится, но имеет ряд противопоказаний. Его нельзя использовать в период беременности, поскольку нет подробных исследований влияния на развитие плода. Поскольку в составе препарата находятся белковые вещества, его с осторожностью назначают женщинам со склонностью к аллергическим реакциям.

Циклодинон

Капли для внутреннего употребления Циклодинон помогают нормализовать гормональный фон, сбой которого является причиной развития эндометриоза. В качестве активного вещества в данном препарате используется вытяжка из высушенных плодов прутняка обыкновенного. Она содержит фитогормоны, оказывающие положительное воздействие на работу женского организма.

Во время приема средства снижается выработка пролактина (при гиперпролактинемии), что увеличивает продукцию половых гормонов. Нормализация уровня гормонов и снижение влияния пролактина помогает купировать боль и тормозит пролиферативные процессы.

Обезболивающие противовоспалительные и спазмолитики

Обезболивающие средства и спазмолитики в комплексе с прочими лекарствами применяются в случае развития сильного болевого синдрома. Для этого лучше всего использовать Дротаверин (Но-шпа), Папаверин, Спазмалгон . Когда снимается спазм, в матке происходит улучшение кровообращения и нормализация обменных процессов.

НПВС могут убрать боли и снизить активность воспалительных процессов. Противовоспалительные препараты применяют от 10 до 15 дней. Чаще всего используются Диклофенак, Ибупрофен в таблетках, инъекциях и ректальных суппозиториях.

Поддержка иммунитета

Одним из важных факторов развития эндометриоза является снижение иммунных сил организма. При распространении клеток эндометрия за пределы полости матки иммунная защита не способствует их ликвидации, поэтому при заболевании рекомендуется добавлять в курс терапии иммуномодуляторы ( Циклоферон, Тимоген, Тималин, Виферон в свечах).

Антибактериальные средства

Если эндометриоз осложнен инфекционными заболеваниями, требуется воздействие на патогенную флору. Бактериальная инфекция уничтожается с помощью антибиотиков широкого спектра, для этого лучше всего подходят макролиды, защищенные пенициллины и цефалоспорины. Грибковая инфекция требует отдельного лечения с помощью Флуконазола, Нистатина . Препараты выпускаются в таблетках, уколах и суппозиториях.

Противоанемические

Если заболевания сопровождают сильные кровотечения, то требуется снизить кровопотерю и восстановить уровень железа в крови. Увеличить свертываемость крови и снизить проницаемость капилляров помогает Аминокапроновая кислота. Ее используют как средство для оказания срочной помощи при выраженной кровопотере. Восстановить потерю железа помогает Ферсионол, Суфер и Гемофер .

БАДы и витамины

В комплексной терапии эндометриоза применяются БАДы и витамины. Размеры образования уменьшаются при постоянном использовании селена (не менее 100 мкг в сутки). Восстановить баланс гормонов помогает использование масла вечерней примулы. Для выведения лишних гормонов принимают Индол форте . Улучшить работу печени при данном заболевании помогут таблетки с расторопшей или артишоком. Важную роль играет фолиевая кислота, которая участвует во многих обменных процессах в качестве кофермента. Ее применение снижает вероятность образования опухолей.

Успокоительные

Нарушения уровня гормонов и постоянные боли часто приводят к раздражению нервной системы у женщины при эндометриозе, бессоннице и общему снижению иммунитета. Для успокоения применяются седативные средства ( таблетки Валерианы, экстракт Пустырника или капсулы). При выраженной раздражительности применяются транквилизаторы ( Тазепам, Седуксен ).

Другие консервативные методы лечения эндометриоза

Кроме приема лекарственных средств существуют и другие способы консервативного лечения заболевания. С целью улучшения состояния применяются современные компьютерные и физиотерапевтические методики.

Компьютерная рефлексотерапия

Она помогает воздействовать на точки тела с помощью несильных электрических разрядов. В результате нормализуется работа вегетативной нервной системы, регулируется гормональный уровень, улучшается иммунитет. После терапии этим способом восстанавливается менструальный цикл, улучшается психическое состояние. Описываются случаи, когда после проведения компьютерной рефлексотерапии женщина после многих неудачных попыток смогла забеременеть.

Физиотерапия

В острый период физиотерапия не применяется — ее назначают после купирования основной симптоматики. Противопоказаны процедуры при запущенных стадиях эндометриоза и при образовании кист в яичниках.

При данной патологии показаны использование токов низкой частоты, магнито-, лазеро- и бальнеотерапия. Полезно принимать радоновые или йодобромные ванны, проводить спринцевания и ставить микроклизмы.

Процедуры, повышающие выброс эстрогенов, запрещены. К ним относятся:

  • массаж в области поясницы и крестца;
  • грязи;
  • парафиновые аппликации;
  • ванны с сероводородом или скипидаром.

Народные средства

В качестве средств народного лечения можно применять боровую матку (настой и отвар), медовые тампоны, противовоспалительные сборы. Хорошо помогает чистотел, который в отваре разбавляется водой и применяется для ванночек и спринцевания. Используется в комплексе водный или спиртовой настой прополиса.

О нетрадиционной терапии эндометриоза

Многие специалисты считают различные нетрадиционные методы излечения эндометриоза неэффективными, предпочитая хирургические и гормональные способы лечения. Отзывы женщин, которые попробовали такую терапию, разные: некоторые пишут об улучшении, а часть пациенток указывают на отсутствие результата.

Использованные источники: gormonoff.com

Лечение эндометриоза: лекарства, гормоны

Если женщина обращается к врачу с жалобами на боли в малом тазу, проблемы с зачатием или обильные длительные и болезненные менструации, возможно наличие эндометриоза. Чтобы определить диагноз, необходима диагностика, включающая в себя как гинекологический осмотр и сбор анамнеза, так и лабораторные и инструментальные исследования, начиная от УЗИ эндометрия и органов малого таза, заканчивая лапароскопическими методиками. После установления диагноза решается вопрос с лечением. Для некоторых пациенток вариантом решения проблемы будут противозачаточные таблетки или прием отдельных видов гормонов, а в некоторых случаях при эндометриозе операция может оказаться единственным радикальным способом терапии.

Трудности диагностики эндометриоза

Нередко распознать наличие эндометриоза при первичном посещении врача очень сложно. Даже при наличии специфических жалоб, с учетом данных о наличии подобной проблемы у родственниц и предрасполагающих факторов, возможны и другие гинекологические патологии. Диагноз ставится после проведения ряда последовательных диагностических этапов. Первое — это осмотр до начала месячных и в период менструации, врачу важно оценить размеры матки и придатков. На фоне поражения эндометриозом они болезненны и увеличены в размерах. Прощупывание всех отделов малого таза, доступное для гинекологического осмотра, обнаруживает участки измененных тканей и болезненность. Часть проявлений выявляет кольпоскопия — эндометриоз проявляется участками изменения цвета слизистых. Дополнить данные помогает УЗИ эндометрия и гениталий, малого таза, а иногда и органов брюшной полости.

Важно проведение УЗИ эндометрия и всей матки влагалищным датчиком. Именно такая методика наиболее четко определяет аденомиоз (прорастание мышечного слоя матки). При оценке данных УЗИ эндометрия параллельно оценивают его толщину и соответствие фазе цикла, зачастую выявляются еще и гормональные отклонения. Также в ходе сканирования выявляется поражение яичников и наличие эндометриоидных кист.

Эндоскопические методы и анализы на уровень гормонов и маркеров

При подозрении на эндометриоз может быть показано проведение методики гистеросальпингографии. Это применение контрастирования при ренгтенографии, что позволяет оценить, насколько распространен процесс и нарушена ли проходимость в трубах. Особенно это важный момент при наличии бесплодия неясного генеза. Много информации дает и гистероскопия — эндоскопическое исследование маточной полости и труб при помощи прибора с оптикой и подсветкой. Дополнительно применяют лапароскопический осмотр полости малого таза и половых органов.

Параллельно с этим необходимо проведение целого ряда лабораторных исследований — анализы крови на уровень гормонов и маркеров эндометриоза (СА-125). Нередко в анализах повышены гормоны стероидного ряда, в том числе и надпочечниковые, а показатель СА-125 также превышает нормы, особенно при выраженном эндометриоидном поражении.

Тактика лечения: препараты и противозачаточные таблетки

В отношении эндометриоза тактика избирается индивидуально, исходя из стадии, степени тяжести и распространенности поражения. Применимы как консервативные методы, так оперативные, либо их разумное сочетание. Основу консервативного лечения составляют гормоны, которые необходимо принимать длительными курсами. Они могут применяться в виде комбинированных противозачаточных таблеток. Обычно препараты непрерывно применяются до 9 месяцев с последующей отменой. Подбирают противозачаточные таблетки строго индивидуально с учетом формы и выраженности патологии, переносимости препаратов. Могут быть показаны левоноргестрелсодержащие лекарства или постановка спирали с содержанием гормонов. Преимуществом подобных спиралей является местное воздействие, которое оказывают гормоны, выделяющиеся из спирали.

По решению врача могут применяться пролонгированные формы препаратов, вводимые в мышцу раз в несколько месяцев или производные андрогеновых гормонов. Принимая гормональные средства или противозачаточные таблетки, многие женщины отмечают улучшение состояния. Дополнительно могут применяться спазмолитики, противовоспалительные или ферментные препараты, витамины и седативная терапия.

Тяжелый эндометриоз: операция и дальнейшее лечение

Хотя современные препараты помогают эффективно лечить эндометриоз, операция может быть показана при отдельных локализациях или тяжелых распространенных формах. О ней стоит думать при неэффективности консервативного лечения или при наличии позадишеечного поражения, эндометриоидных кистах с осложнениями в форме пельвиоперитонита, а также на фоне сочетания с миомами и при частых кровотечениях. Если имеется эндометриоз, операция показана при высокой вероятности неоплазии яичников или при выраженных нарушениях соседних органов.

Сегодня при эндометриозе операция обычно проводится лапароскопически, только в редких случаях врачи решаются на полостные операции. Это связано с тяжелым периодом реабилитации после вмешательства. Наиболее эффективно электрокоагулирование или лазерное прижигание очагов с последующим лечением при помощи препаратов. Либо есть вариант изначально гормональной терапии на полгода с последующим уже оперативным удалением оставшихся очагов.

Оценивают результаты операции при эндометриозе через некоторое время, так как необходимо восстановление после собственно оперативного вмешательства, затем проведение гормонального лечения и уравновешивание психологического состояния женщины. Обычно существенно уменьшается болевой синдром при менструации, нормализуется объем потерянной крови и общее самочувствие, восстанавливается способность к зачатию. Но и после операции, и после консервативного лечения необходим постоянный контроль врача — раз в три-четыре месяца проводится осмотр на кресле и УЗИ-контроль, определение уровня гормонов и маркеров в анализе крови.

Использованные источники: medaboutme.ru

Статьи по теме