Маточные трубы и эндометриоз

Заболевание эндометриоз матки: симптомы и лечение, методы диагностики и отзывы женщин

Эндометриоз – это одно из лидирующих заболеваний, которые диагностирую гинекологи.

Причем в последнее время отмечается тенденция к еще большей распространенности этого недуга, и к снижению возрастной границы пациенток.

Данный недуг провоцирует сбои в работе детородной системы женщины.

Заболевание негативно отражается на психоэмоциональном состоянии пациенток, что значительно снижает качество их жизни.

Может встречаться у женщин разных возрастов.

Как устроена матка

Чтобы понять, как именно развивается данное заболевание, необходимо знать как устроена матка. Этот репродуктивный орган располагается в малом тазу и имеет полость, в которой после оплодотворения прикрепляется яйцеклетка и происходит развитие плода.

В структуре матки имеются следующие структурные единицы:

Стенки матки имеют три слоя – периметрий, миометрий и эндометрий. Первый слой матки (периметрий) представляет собой серозную оболочку, которая имеет соединения с мышечными волокнами органов, расположенных по соседству.

Миометрий – это мышечный слой, расположенный в середине маточной стенки.

Внутренний слой детородного органа (эндометрий) – это слизистый слой неоднородной структуры. Клеточный состав представлен соединительной и эпителиальной тканью, которые хорошо снабжаются кровью.

Эндометрий разделен на прослойки – поверхностную и базальную, их пронизывают железы.

В период, когда у женщины начинается менструация, под воздействием гормонов, поверхностная прослойка отделяется, при этом базальный слой остается не тронутым. Это естественный процесс, который происходит ежемесячно в организме каждой здоровой женщины.

После того, как поверхностный слой отторгается, он начинает расти снова.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз тела матки – это патология при которой поверхностный слой эндометрия оказывается за пределами маточной полости и начинает захватывать яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, кишечник и даже более отдаленные от матки органы.

Основная беда не вылеченного эндометриоза – это отсутствие возможности забеременеть и выносить ребенка. Кроме того, несмотря на доброкачественный характер патологии, в некоторых случаях может наблюдаться его трансформация в злокачественный процесс.

Виды патологии

Если рассматривать классификацию заболевания по месту локализации, эндометриоз можно разделить таким образом:

В свою очередь генитальная форма заболевания может быть следующих видов:

  • аденомиоз или диффузная форма эндометриоза – патологические очаги распространяются по всей поверхности слизистого слоя, а в миометрии могут образовываться полости;
  • узловой – локальное расположение очагов, которые представляют собой узловое образование без капсулы;
  • очаговый – патология распространяется на отдельных участках стенки матки.

Кроме того, недуг может быть:

  • перитонеальный – в процесс принимают участие маточные трубы, яичники и тазовая область брюшины;
  • экстраперитонеальый – локализуется в нижних отделах половых органов;
  • внутренний – распространяется строго на мышечном слое матки, увеличивая орган в размере.

Такое разнообразие расположения патологических очагов дает разную симптоматику заболевания и существенно затрудняет диагностику.

Сопутствующие симптомы

Отличительной чертой эндометриоза считается длительное отсутствие симптоматики. Около половины женщин с эндометриозом узнают о своем диагнозе случайно, проходя плановый гинекологический осмотр или обратившись к врачу с другой проблемой.

Поскольку эндометриоз – это прогрессирующее заболевание, с развитием процесса клиническая картина становится более выраженной.

Женщину может беспокоить:

  1. Боль в области малого таза. Этот симптом отмечается практически у всех пациенток. Такие боли могут иметь постоянный характер или возникать перед началом менструации. Возможно также повышение температуры тела.
  2. 35% пациенток жалуются на мажущие выделения кровянистого цвета, которые наблюдаются перед началом месячных, и продолжаются еще несколько дней после окончания ежемесячного кровотечения.
  3. Изменение продолжительности менструального цикла наблюдается практически во всех случаях заболевания. Как правило, продолжительность менструальных выделений увеличивается.
  4. Очень часто после полового акта у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения, но их наличие зависит от локализации узлового образования.
  5. Женщина с эндометриозом не может забеременеть, а если ей это удается, то выносить ребенка все равно не получается. Бесплодие при эндометриозе связано либо с тем, что плодное яйцо не может прикрепиться к стенке измененной матки, либо с тем, что в малом тазу имеется спаечный процесс, который не позволяет яйцеклетке проникнуть в маточные трубы.

Это основные симптомы заболевания, есть еще дополнительные признаки, которые проявляются не во всех случаях недуга:

  • примесь крови в урине;
  • нарушение мочеиспускания и акта дефекации;
  • общая интоксикация.

Выраженность симптомов конечно зависит от формы заболевания, от степени распространенности недуга, от наличия фоновых болезней, и даже от психоэмоционального настроя пациентки.

Клиническая картина эндометриоза крайне схожа с симптомами миоматозного образования в матке, поэтому очень важно проводить дифференциальную диагностику.

Причины возникновения

Точной причины развития эндометриоза медики назвать пока не могут, существует несколько предположительных теорий, которые в настоящее время так и остаются на уровне теорий, поскольку имеется большое количество не выясненных вопросов.

Теории заключаются в следующем:

  1. Заброс менструальной крови с частичками эндометрия в брюшную полость, откуда эндометриальные клетки попадают в кровяное русло и разносятся в расположенные поблизости органы.
  2. Гормональный сбой. На сегодняшний день это теория считается наиболее вероятной. Женщины, которые обращаются к специалистам с диагнозом «эндометриоз» всегда в анамнезе имеют гормональные нарушения.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Ослабленный иммунитет. Если иммунная система работает в полном объеме, клетки эндометрия, которые оказались за пределами детородного органа, будут уничтожаться как чужеродные агенты.
  5. Метаплазия эндометрия – это самая маловероятная теория, согласно которой эндометриальные клетки, переносясь в другую область, трансформируются в другую ткань.

Чем опасен?

Самой главной опасностью этого недуга является стойкое бесплодие и невозможность выносить ребенка. Также опасность эндометриоза в кровотечениях, которые он провоцирует, в большинстве случаев обильные кровопотери приводят к развитию анемического синдрома.

Кроме того, риск перерождения доброкачественного процесса в злокачественный, хоть и низкий, но все же имеется.

Размеры и степени

По степени развития эндометриоз классифицируется следующим образом:

  • 1 степень – патологические очаги наблюдаются исключительно в мышечном слое, при этом они поверхностные и единичные;
  • 2 степень – в процесс вовлекается практически вся толща миометрия, при этом количество очагов на задней стенке увеличивается;
  • 3 степень – недуг распространяется до серозной оболочки детородного органа;
  • 4 степень – патология активно прогрессирует и эндометриоз обнаруживается за пределами матки.

Степени заболевания представлены на фото.

Диагностические мероприятия

  • анализ симптомов недуга и истории болезни;
  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ;
  • гистеросальпингография – это рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества,
  • гистероскопия – данная процедура позволяет не только диагностировать заболевание, но и оказывать лечение;
  • лапароскопия – очень достоверный метод, который тоже позволяет как диагностировать, так и устранять патологию.

В некоторых случаях может потребоваться анализ крови и мочи, а также консультация узких специалистов.

Можно ли вылечить без операции?

На начальных стадиях заболевания пациентке предлагается консервативное лечение, и только если его эффективность не наблюдается, назначается хирургическая терапия.

Для проведения операции необходимы медицинские показания – яркая симптоматика, стойкое бесплодие, быстрое развитие патологии.

Медикаментозное лечение

При консервативной терапии назначаются следующие средтва:

  1. Агонисты гонадотропина – Бусерелин, Диферелин, Золадес. Эти препараты вводят организм женщины в состояние искусственной менопаузы. Менструация прекращается, эндометрий перестает расти, патологические очаги регрессируют. После отмены препарата репродуктивные функции организма самостоятельно восстанавливаются.
  2. Антигестегены – Мифепристон, Даназол. Эти препараты подавляют синтез прогестерона, ФСГ и ЛГ.
  3. Гестагены – Норколут, Дюфастон, Утржестан. Надо сказать, что целесообразность назначения гестагенов некоторыми медиками оспаривается, поскольку считается, что эти лекарственные средства могут спровоцировать маточное кровотечение.
  4. Оральные контрацептивы – Диане-35, Жанин, Ярина. Данные средства нормализуют синтез женских гормонов, что оказывает непосредственное влияние на рост слизистой.

Кроме того, вписываются:

  • противовоспалительные препараты;
  • кровоостанавливающие средства;
  • иммуномодуляторы.

Народные методы

Эффективность народных методов лечения эндометриоза – вопрос спорный. Но клиническая практика доказывает положительное влияние лекарственных трав на снижение симптоматики.

Чаще всего используются:

  • калина;
  • боровая матка;
  • зверобой;
  • подорожник;
  • чистотел;
  • пастушья сумка;
  • прополис;
  • крапива и прочие травы.

Многие женщины положительно отзываются о лечении глиной, гирудотерапией и иглоукалывании.

Хирургическое вмешательство

В случае, когда медикаментозное лечение остается неэффективным, назначается хирургическое лечение, которое может проводиться следующими способами:

  • резекция;
  • электрокоагуляция;
  • лечение лазером;
  • лапаротомия;
  • абдоминальная операция.

Операция назначается в случае:

  • расположение очагов за пределами репродуктивных органов;
  • локализации патологии на яичниках;
  • эндометриоз сочетается с опухолевыми процессами в матке;
  • 3 и 4 стадии недуга;
  • узловой формы;
  • противопоказаний к гормональной терапии.

Когда показано удаление матки

  • Тяжелая форма заболевания, которая не подается консервативному и хирургическому лечению. Как правило, проводится женщинам после 40 лет, у которых наблюдается быстрое прогрессирование недуга.
  • Ретроцервикальная форма заболевания.
  • Внутренний эндометриоз, который не купируется другими способами лечения.

Операция может проводиться при помощи лапароскопии или лапаротомии.

Использованные источники: zhenskoe-zdorovye.com

Наружный генитальный эндометриоз: лечение, симптомы

Лечение наружного генитального эндометриоза опытными специалистами, в клинке в Москве!

Эндометриоидные очаги могут попасть в любое место женского организма, но наиболее частая локализация — генитальный эндометриоз (92-94 %). При этом варианте болезнь поражает следующие отделы репродуктивной системы женщины:

  • влагалище;
  • шейку матки;
  • маточные трубы;
  • яичники;
  • матку (аденомиоз).

Наружный генитальный эндометриоз – это обнаружение эндометриоидных гетеротопий в разных местах репродуктивной системы (во влагалище, на наружной шеечной поверхности, в придатках матки). Подробнее об аденомиозе — в этом разделе. Часто бывает сочетанное поражение, когда эндометриоидная болезнь поражает разные отделы женского организма.

Записаться на приём к гинекологу можно по тел.: +7 (499) 504-32-24

Высококвалифицированная медицинская помощь БЕСПЛАТНО по полису ОМС!

Получить консультацию можно через форму обратной связи.

Обратите внимание, что все анализы предоставляемые в Клинику должны быть оригиналами или заверенными копиями.

1. Эндометриоз влагалища

Наличие очагов эндометриоидной болезни в любом отделе вагинальной стенки, в области вульвы на уровне малых и больших половых губ относят к эндометриозу влагалища. Попадание частичек эндометрия в стенку влагалища может произойти на фоне различных травм:

  • в родах при разрывах стенки влагалищной трубки;
  • при механической травме (переломе таза, любой травматизации промежности);
  • при случайных микротравмах во время диагностических вмешательств;
  • при микротравмах, связанных с половым актом.

При наличии определённых условий (снижении иммунной защиты, гормональных нарушениях) эндометриоидная ткань приживается в нетипичном месте и становится причиной регулярно возникающих неприятных симптомов.

Симптомы эндометриоза влагалища

Довольно часто при этой локализации отсутствуют какие-либо клинические симптомы. Зачастую случайное обнаружение очагов эндометриоза во влагалище происходит при профилактическом осмотре гинеколога. Однако возможны и крайне неприятные варианты болезни.

1. Боль

Чаще всего болевые ощущения связаны с менструальным циклом: ежемесячно, за несколько дней до прихода критических дней, у женщины возникают неприятные ощущения и периодические боли во влагалище. Выраженность болей зависит от количества и величины эндометриоидных очагов. Возможные варианты:

  • тянущее ощущение;
  • жгучая боль;
  • распирающее и давящее ощущение;
  • иррадиация боли вглубь таза в сторону соседних органов.

2. Нарушение половой жизни

В течение нескольких дней до менструации женщина не может жить нормальной половой жизнью из-за крайне неприятных ощущений при введении полового члена во влагалище или из-за выраженной болезненности.

3. Наличие синюшных очагов

При поражении вульвы очаги эндометриоза видны в области половых губ. На стенках влагалища врач увидит гетеротопии при обычном осмотре. При необходимости для уточнения диагноза можно провести кольпоскопию.

Лечение эндометриоза влагалища

Если нет никаких симптомов, то лечение эндометриоза влагалища не проводится. В этом случае вполне достаточно регулярно наблюдать. Однако при наличии симптомов, нарушающих обычную жизнь женщины, применяется:

  • консервативная терапия, если очаги небольшие и расположены глубоко во влагалище;
  • хирургическое лечение — практикуется при формировании больших по размеру очагов эндометриоза с выраженной симптоматикой (удаление скальпелем при локализации на вульве, лазеротерапия).

2. Эндометриоз шейки матки

При поражении наружной части шейки матки эндометриозом происходит появление красноватых или синюшных «глазков» и кисточек, которые могут увеличиваться в размерах перед менструацией и практически полностью исчезать после окончания критических дней. Основными причинами возникновения этой проблемы могут быть:

  • разрывы шейки матки в родах;
  • проведение повторных, необоснованных криодеструкций эрозий;
  • травматизация шейки при любых диагностических вмешательствах или при введении в полость матки внутриматочного контрацептива.

Симптомы эндометриоза шейки матки

1. Боли, связанные с менструациями

Обычно при поражении эндометриоидными изменениями шейки болевые ощущения минимальны и не выражены, но если они имеются, то обязательно возникают перед месячными.

2. Кровянистые выделения

До прихода менструаций сначала появляются темные кровянистые выделения из влагалища, которые могут продолжаться несколько дней. Сразу после окончания критических дней мажущее крововыделение может быть ещё некоторое время. Частым симптомом болезни могут быть контактные кровяные выделения, когда после полового акта или гинекологического осмотра, вне зависимости от близости менструаций, несколько дней продолжается кровомазанье.

3. Обнаружение кисточек на шейке

Даже при обычном гинекологическом осмотре можно легко обнаружить мелкие кистовидные образования на шейке. Перед менструацией они увеличиваются и становятся красновато-синюшными. Для подтверждения диагноза вполне достаточно оценить шейку матки с помощью кольпоскопии.

Лечение эндометриоза шейки матки

Оптимальный метод терапии эндометриоза шейки матки — удаление очагов с помощью хирургических методов. Лучший вариант — лазеротерапия, при которой риск распространения эндометриоидных гетеротопий на соседние органы и ткани минимален. Консервативные методы лечения малоэффективны и практически не используются.

3. Эндометриоз маточных труб

Фаллопиевы трубы поражаются эндометриозом чаще всего в интерстициальных отделах. Это именно та часть, которая отходит от матки. И это одно из самых сложных для диагностики мест в репродуктивной системе женщины. Кроме этого, эндометриоз маточных труб в подавляющем большинстве случаев сочетается с аденомиозом. Основными причинами возникновения этой проблемы являются:

  • маточно-трубный рефлюкс, за счёт которого частички эндометрия попадают в трубы во время месячных;
  • травма устьев труб во время диагностических вмешательств;
  • травматизация трубно-маточных углов внутриматочным контрацептивом.

Симптомы эндометриоидной болезни труб

1. Болевой синдром

Вся симптоматика с точки зрения боли, связанной с менструальным циклом, схожа с проявлениями аденомиоза. Как правило, перед критическими днями боль нарастает, достигая максимума в день начала месячных. А потом постепенно боли стихают. В некоторых случаях болевой синдром выражен несильно, но иногда это даже хуже — тянущие и ноющие ощущения изматывают женщину морально и физически.

2. Бесплодие

Даже если нет неприятных болевых ощущений, то типичным симптомом является трубное бесплодие. Из-за сложностей с проходимостью труб для сперматозоидов и яйцеклетки при эндометриозе маточных труб беременность не наступает.

3. Высокий риск внематочной беременности

На фоне изменённых эндометриозом фаллопиевых труб существует реальная опасность возникновения внематочной беременности, когда оплодотворённая яйцеклетка застревает в просвете трубы.

4. Дисменорея

Проблемы с менструациями при эндометриозе маточных труб схожи с аденомиозом. Характерный симптом — длительное кровомазанье до и после менструации.

Лечение эндометриоза маточных труб

Оптимальный метод терапии — консервативное лечение по типичной для аденомиоза схеме. Чаще всего эта методика применяется для молодых женщин, желающих сохранить матку для будущего деторождения.

Хирургический метод — удаление маточных труб. Этот вариант лечения используется при экстирпации матки по поводу выраженных форм аденомиоза. В некоторых случаях тубэктомия при внематочной беременности становится методом хирургического лечения эндометриоза маточной трубы.

При обследовании на маточные формы бесплодия во время проведения гистероскопии врач может увидеть очаги эндометриоза в углах матки — в устье маточных труб. Хороший метод терапии в этом случае — лазерная коагуляция эндометриоза с помощью гистерорезектоскопии.

4. Эндометриоз яичников

По частоте эндометриоидное поражение яичниковой ткани возникает в 10-15 % всех опухолевидных образований в придатках. Все варианты болезни разделяются на 4 стадии:

  • при 1 стадии мелкие эндометриоидные очажки разбросаны по поверхности яичников без образования кистозных полостей;
  • при 2 стадии — имеется небольшая киста (до 6 см в диаметре) с одной стороны;
  • при 3 стадии — кисты на яичниках возникают с двух сторон, но одна из кистозных опухолей не превышает 6 см в диаметре;
  • при 4 стадии имеются большие кисты (более 6 см) на обоих яичниках.

Большое значение имеет наличие мелких эндометриоидных очагов на соседних органах (мочевом пузыре, матке, кишечнике, брюшине) и спаечного процесса.

Типичные симптомы эндометриоза яичников

1. Боль

Любая большая киста в придатках обязательно будет давать болевой синдром. На фоне эндометриоза кистозная полость увеличивается перед менструацией, поэтому боли будут нарастать перед месячными и уменьшаться после. Однако довольно часто болевые ощущения полностью не проходят, продолжая беспокоить женщину до следующей менструации. Острая боль может быть при перекруте ножки кисты или разрыве кистозной полости, что потребует экстренной операции.

2. Нарушения месячных

Проблемы с менструациями могут быть разнообразными — от обильных и продолжительных критических дней до полного отсутствия месячных в течение 2-3 месяцев.

3. Бесплодие

Нарушения овуляции из-за анатомических и функциональных изменений в яичниках становятся основной причиной бесплодия.

Для диагностики врач будет использовать следующие методы:

  • УЗИ органов малого таза с оценкой размеров опухоли и выраженности кровотока в придатках;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ-диагностику, которая позволяет с высокой точностью зафиксировать взаимоотношения эндометриоидной опухоли с соседними органами;
  • определение в крови онкомаркера (CA-125).

Лечение эндометриоза яичников

Как и в отношении любых кистозных опухолей в придатках, при эндометриозе яичников врач, выбирая метод лечения, опирается на основное правило: любые кисты в яичниках надо удалить хирургическим способом. При небольших по размеру образованиях оптимально выполнить лапароскопию. При больших кистах врач может использовать 2 варианта:

  • удалить кисту через обычный разрез в нижней части живота (лапаротомия);
  • уменьшить размер опухоли, используя консервативные методы лечения, чтобы потом выполнить эндоскопическую операцию.

Радикальным и эффективным методом лечения генитального эндометриоза считается хирургическое удаление всех обнаруженных очагов, как снаружи, так и внутри. Если по каким-либо причинам выполнить операцию нельзя, применяются консервативные методы терапии. Особенно это актуально для молодых женщин, которые в ближайшее время хотят забеременеть и родить ребенка.

Частым вариантом лечебной тактики бывает использование комбинированной терапии, когда на 1 этапе врач использует гормональные препараты для снижения активности эндометриоза или уменьшения размеров кистозной опухоли. А на 2 этапе проводится операция по удалению всех выявленных эндометриоидных гетеротопий.

Врач акушер-гинеколог, к.м.н. Жуманова Екатерина Николаевна.

Использованные источники: ginekologi.pro

Эндометриоз матки: симптомы и лечение

Эндометриоз – это появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах, стенке и шейке матки, в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах и тканях.

Это одно из самых загадочных женских заболеваний. Несмотря на то, что этот диагноз выставляется достаточно часто, вопрос – что же это за болезнь, зачем и как ее лечить, часто остается без ответа. А как быть, если женщина с эндометриозом планирует беременность – надо ли что-то предпринимать в этом случае?

Статистические данные показывают, что эндометриозом в той или иной форме страдают до 30% женщин репродуктивного возраста.

Что это такое: причины возникновения

Почему возникает эндометриоз, и что это такое? Причины заболевания не установлены и остаются предметом споров. Предложены многочисленные гипотезы эндометриоза, но ни одна из них не стала окончательно доказанной и общепринятой.

  1. Одна из теорий указывает на процесс ретроградной менструации, когда часть менструальной ткани проникает в брюшную полость, врастает в нее и увеличивается.
  2. Генетическая теория выдвигает точку зрения, что в генах некоторых семейств содержатся зачатки эндометриоза и, таким образом, члены этих семейств предрасположены к заболеванию эндометриозом.
  3. Есть также теория, объясняющая возникновение эндометриоза тем, что ткань, пораженная эндометриозом, распространяется на другие части организма через лимфатическую систему.
  4. Другие считают, что остатки ткани из той фазы, когда женщина находилась в зачаточном состоянии, могут впоследствии развиться в эндометриоз, или что часть этой ткани, при известных условиях, не теряет способности к размножению.

Вероятность заболевания повышается при:

  • частых воспалениях половых органов;
  • опухолях (миоме матки);
  • тяжелых родах;
  • операциях на матке;
  • абортах;
  • анемии;
  • употреблении алкоголя;
  • курении;
  • излишней «любви» к продуктам, содержащим кофеин;
  • нарушениях в работе органов эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса,
  • гипофиза, женских половых желез);
  • пониженном иммунитете.

Несмотря на данные исследования, реальная частота эндометриоза неизвестна, связано это с тем, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и его очень сложно диагностировать.

Поэтому регулярно проходите профилактический осмотр у врача-гинеколога. Особенно важно это тем, у кого были любые операции на матке (аборты, кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки и т.д.). Своевременное диагностирование – залог успешного лечения без последствий.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Эндометриоз значительно снижает шансы женщины забеременеть, однако не может навредить развитию плода. Если женщина с эндометриозом все-таки зачала ребенка, есть все основания полагать, что симптомы болезни станут значительно слабее в течение всего периода беременности.

Если вы больны эндометриозом, перед тем как начать попытки зачать ребенка обязательно обсудите с гинекологом возможность и риски беременности в вашем конкретном случае.

Симптомы эндометриоза

Симптоматика данного заболевания настолько разнообразна, что иногда способна ввести в заблуждение даже опытных специалистов. Эндометриоз матки может сопровождаться как ярко выраженными симптомами, так и вовсе их отсутствием.

Однако, определенные симптомы обязательно должны насторожить женщину:

  1. Боли, различной интенсивности, вплоть до острых. Могут локализоваться внизу живота, отдавать в паховую область, задний проход, ногу. Боли либо возникают в первые дни менструации, и исчезают вместе с её окончанием, либо не покидают женщину на протяжении всего цикла, но по окончании менструации они слабеют.
  2. Мажущие темные кровянистые выделения из половых путей за 2-5 дней до и после менструаций, особенно если эти самые менструации довольно обильные и продолжительные;
  3. Маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии);
  4. Мажущие выделения могут быть и при половом контакте.

Менструации при эндометриозе становятся обильными, со сгустками, что приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии:

  • ломкость ногтей,
  • одышка,
  • слабость, сонливость
  • головокружение,
  • бледность кожных покровов и слизистых,
  • низкое артериальное давление,
  • частые ОРВИ и прочее.

К сожалению, в некоторых случаях симптомы эндометриоза проявляются очень слабо или их вовсе нет. По этой причине посещать кабинет гинеколога следует раз в полгода. Только своевременная диагностика может уберечь от развития нежелательных последствий эндометриоза.

Эндометриоз 1, 2 и 3 степени

В маточной стенке очаги эндометриоза выявляются на разной глубине, поэтому эндометриоз тела матки может иметь четыре степени распространения:

  • 1 степень . Есть один или несколько небольших очагов эндометриоза.
  • 2 степень . Присутствует несколько небольших очагов эндометриоза, которые проникают в толщу пораженных ими органов.
  • 3 степень . Есть множество поверхностных очагов и несколько глубоких очагов эндометриоза или несколько кист на яичниках («шоколадные» кисты – название происходит из-за характерного темно-коричневого цвета кист, придаваемого кистам распадающейся кровью).
  • 4 степень . Диагностируются множественные и глубокие очаги эндометриоза, множественные, большие кисты на яичниках, спайки между органами малого таза.

Между степенью распространения эндометриоза и силой симптомов болезни нет линейной зависимости. Часто распространенный эндометриоз является менее болезненным, чем легкий, при котором имеются только пара небольших очагов.

Диагностика

В эффективном лечении эндометриоза самым главным моментом является своевременная и правильная диагностика. Определить наличие эндометриоидных очагов можно с помощью:

  • рентгеноконтрастных методов (гистеросальпингография)
  • эндоскопических исследований (например, гистероскопия),
  • УЗИ.

Однако огромное значение имеют жалобы и клинические симптомы, перечисленные выше. Иногда диагностируется эндометриоз и при беременности – в результате лечение таких больных бывает малоэффективным из-за трудностей в подборе препарата, минимально влияющего на плод.

Профилактика

Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:

  • специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
  • наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
  • своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
  • прием оральных гормональных контрацептивов.

Осложнения

Эндометриоз матки может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям.

Наиболее вероятные последствия:

  • спаечный процесс в малом тазу;
  • нарушение фертильности;
  • анемия вследствие обильных кровотечений;
  • эндометриоидные кисты;
  • озлокачествление.

Как лечить эндометриоз

Методы лечение эндометриоза совершенствуются многие годы и в настоящее время делятся на:

  • хирургические;
  • медикаментозные;
  • комбинированные.

Лекарственные способы терапии включают в себя применение различных групп препаратов:

  • комбинированные эстроген-гестагенные препараты;
  • гестагены,антигонадотропные препараты;
  • агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

Чем раньше женщине поставлен диагноз, тем больше вероятность использования только медикаментозных препаратов.

Консервативная терапия

Консервативное лечение показано при бессимптомном течении эндометриоза матки, в молодом возрасте, в перменопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе и бесплодии, когда необходимо восстановить детородную функцию.

Медикаментозный путь лечения включает в себя довольно традиционную терапию:

  • гормональную;
  • противовоспалительную;
  • десенсибилизирующую;
  • симптоматическую.

Основными препаратами с доказанным эффектом для лечения подтвержденного эндометриоза являются:

  • препараты прогестерона;
  • даназол;
  • гестринон (Неместран);
  • агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (ГнРГ);
  • монофазные комбинированные оральные контрацептивы.

Продолжительность курсов гормональной терапии и интервалов между ними определяется результатами лечения и общим состоянием больной с учетом переносимости препаратов и показателей тестов функциональной диагностики.

Другие группы препаратов, «помощников» в борьбе с тягостными симптомами болезни:

  • НПВС (противовоспалительная терапия);
  • спазмолитики и анльгетики (обезболивающие действие);
  • седативные препараты (устранение неврологических проявлений);
  • витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы);
  • препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери);
  • физиотерапия.

В настоящее время в мире ведутся исследования возможности использования иммуномодуляторов для лечения эндометриоза, особенно для лечения связанного с ним бесплодия.

Хирургическое лечение эндометриоза

Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 6-9 месяцев, при эндометриоидных кистах яичников, при эндометриозе послеоперационных рубцов и пупка, при продолжающемся стенозировании просвета кишки или мочеточников, при непереносимости гормональных средств или наличии противопоказаний к их применению.

Хирургические способы лечения эндометриоза заключаются в удалении эндометриоидных образований (чаще всего – кист) с яичников или иных мест поражения. Современная хирургия отдает предпочтение щадящим операциям – лапароскопии.

После удаления очагов болезни показано физиотерапевтическое и медикаментозное лечение для закрепления результата и восстановления цикла. Тяжелые формы эндометриоза лечатся удалением матки.

Результаты лечения зависят от объема оперативного вмешательства, от полноценности гормональной терапии. Реабилитационный период в большинстве случаев проходит благоприятно: восстанавливается детородная функция, значительно уменьшаются боли во время менструаций. После лечения рекомендуется динамической наблюдение у гинеколога: гинекологическое исследование, контроль УЗИ ( 1 раз в 3 месяца), контроль маркера СА-125 в крови.

Прогноз при эндометриозе

Данное заболевание часто рецидивирует. К примеру, частота рецидива эндометриоза после проведения операций по удалению очагов в течение первого года составляет 20%, то есть 1 из 5 прооперированных женщин в течение первого года после операции вновь стакнется с теми же проблемами, что и до операции.

Гормональная коррекция обладает хорошим эффектом, но проблема этого метода лечения заключается в нарушении процесса естественного созревания эндометрия матки, а значит и в невозможности естественного зачатия ребенка. При наступлении беременности, как правило, на весь период беременности симптоматика эндометриоза исчезает. При наступлении менопаузы эндометриоз так же исчезает.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

Эндометриоз маточных труб

Эндометриоз маточных труб – это воспалительное заболевание, которое поражает не только полость матки, но и сами маточные трубы. При данном воспалении происходит разрастание эндометрия в области придатков.

Эндометриоз маточных труб невероятно тяжело обнаружить, так как симптоматика у некоторых женщин является слабо выраженной. Такой тип воспаления является довольно частым, но не настолько частым, как обычный эндометриоз. В основном от него страдают женщины, которые находятся еще в репродуктивном возрасте, однако не молодые. Заболевание больше поражает не рожавших или бесплодных женщин, нежели рожавших.

Эндометрий у здоровой женщины постоянно обновляется, особенно это касается менструации. Это происходит из-за женских гормонов. Но если у женщины возникло нарушение в работе организма, то эндометрий начинает разрастаться там, где он не должен это делать. Он сначала поражает слои матки, затем перекидывается на маточные трубы и яичники, а после вообще переходит на брюшину.

Эндометриоз маточных труб считается самым серьезным видом из остальных, и практически всегда приводит к бесплодию. Поэтому, женщине необходимо своевременно диагностироваться и лечиться, иначе исход будет печальным.

Стадии

Различают 4 стадии течения эндометриоза:

  • Первая стадия — происходит поражение поверхностного слоя маточных труб. Эндометриоз при такой стадии располагается в небольшом количестве и очагово. Такие очаги имеют темноватый оттенок. Лечение проводится медикаментозно.
  • Вторая стадия – происходит поражение среднего слоя маточных труб. Очаги эндометриоза начинают уходить вглубь. Появляются спайки на маточных трубах и брюшине. Лечение происходит медикаментозно, однако, встречаются случаи, когда требуется оперативное вмешательство.
  • Третья стадия – происходит поражение внутреннего слоя маточных труб. Помимо этого, спаечный процесс на брюшине становится больше, и уже может диагностироваться врачом. На данной стадии в основном начинается бесплодие. Данная стадия лечится исключительно хирургическим путем.
  • Четвертая степень – происходит патологические процессы в маточных трубах и в брюшине. При такой степени может произойти сращивание органов, так как спаечный процесс достиг своего предела. Спайки образуются на брюшине, мочевом пузыре, прямой кишке. После такого, применяются кардинальные меры, то есть полное удаление матки.

Причины

Следующие факторы провоцируют развитие эндометриоза маточных труб:

  • Менструация ретроградного вида. Такая менструация называется обратной, то есть когда кровь выходит не наружу, а внутрь брюшины, через маточные трубы. Такой тип менструации встречается и у здоровых женщин, однако у них иммунная система не позволяет разрастаться эндометрию.
  • Наследственный фактор. Если у женщины имеются родственницы, у которых возникало такое же заболевание, то существует вероятность, что эндометриоз маточных труб перейдет и ей. Причем, этот фактор касается и других многих заболеваний.
  • Нарушение работы иммунной системы. Если у женщины слабый иммунитет, то бороться с начавшимся эндометриозом некому, а значит, он будет продолжать разрастаться, превращаясь в эндометриоз маточных труб.
  • Оперативное вмешательство. Когда у женщины были гинекологические операции, то значительно увеличивается риск возникновения эндометриоза.
  • Гормональный дисбаланс. Если женщина использует гормоны для лечения каких-либо заболеваний или применяет гормональные контрацептивы, то она автоматически начинает входить в группу риска.
  • Метаплазия эндометрия. При данном процессе происходит замещение одной ткани в другую, в дальнейшем, приводящее к эндометриозу маточных труб.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Заболевания, передающиеся половым путем, а также воспалительные процессы мочеполовых путей.
  • Недостаточный уровень железа в организме.
  • Проблемы с печенью. Когда у женщины больна печень, то утилизация эстрогенов начинает нарушаться, что и приводит к гормональному дисбалансу.
  • Применение внутриматочной спирали. Внутри маточная спираль является причиной начала многих заболеваний, в том числе и эндометриоза маточных труб.
  • Проблемы с весом.

Симптомы

При эндометриозе маточных труб симптомы часто смазаны. В отдельных случаях женщины жалуются на:

  • Болезненность при менструации. По-другому такой симптом зовется — альдисменорея. Боль имеет ноющий характер. Она возникает из-за скопления жидкости в тканях матки и маточных трубах, что является первым предвестником начала спаечного процесса.
  • Изменения цикла. При нем происходит укорачивание цикла или наоборот, его удлинение. За пару дней до менструации у женщины появляются коричневые выделения, которые прекращаются при самой менструации, и продолжаются до 2-3 дней после нее. Помимо этого, меняется интенсивность самой менструации. Если до этого заболевания выделения были обильными, значит теперь они станут скудными или наоборот.
  • Сгустки крови при менструации. Сгустки имеют как мелкий размер, так и крупный.
  • Бесплодие. Женщина начинает пытаться забеременеть, но у нее ничего не получается. Это происходит из-за того, что полость матки и маточных труб не может функционировать, как и раньше.
  • Частые выкидыши. Когда у женщины несколько раз подряд были выкидыши, значит, плодное яйцо не может закрепиться из-за какого-либо воспаления, которым и может оказаться эндометриоз маточных труб.
  • Эндокринные проблемы. Из-за проблем такого рода начинаются проблемы с яичниками и щитовидной железой.
  • Перепады настроения. Женщина становится нервной, у нее резко меняется настроение. Это происходит из-за того, что спайки сдавливают нервные окончания.

Такая симптоматика может быть и ярко выраженной, так и частично скрытой. Из-за этого, чаще всего, женщина обращается к врачу уже не на первой стадии заболевания, когда лечение требует особого внимания и сил.

Осложнения

Самым частым осложнением является бесплодие. Оно встречается у 50% женщин, переболевших эндометриозом маточных труб. Помимо этого, у женщины возникают спаечные процессы в маточных трубах, которые способствуют быстрому разрастанию и сращиванию органов. Такое осложнение является довольно серьезным, так как оно приводит к полному удалению матки.

Когда у женщины возникают обильные менструации, то это приводит к анемии. Анемия – это довольно серьезное заболевание, которое способно приводить к болезням сердечной системы, постоянному плохому самочувствию и даже обморокам.

Также опасность эндометриоза маточных труб заключается в том, что при образовании спаек возможно сдавливание нервных стволов, что ведет к неврологическим заболеваниям.

Самым серьезным нарушением считается образование опухолей на маточных трубах. Такое происходит только в самых запущенных стадиях заболевания. Встречается оно довольно редко, и требует полного удаления опухолей и маточных труб. В некоторых случаях, опухоли разрастаются и на другие органы женщины, что несет за собой опасность ее жизни.

Беременность

Если при обычном эндометриозе беременность наступить сможет, то при эндометриозе маточных труб, это практически невозможно. Именно такой тип эндометриоза считается самым тяжелым среди всех. Яичники и маточные трубы перестают правильно функционировать, поэтому и ставится диагноз бесплодие.

Если же беременность все же наступила, то она обязательно закончится выкидышем, так как воспалительный процесс, происходящий в полости матки и маточных трубах, не даст нормально развиваться плодному яйцу.

Беременность сможет нормально наступить только после излечения эндометриоза маточных труб. И то, только в том случае, если эндометриоз находился в первой или второй степени. Беременность наступает примерно 25-35% случаев после полного излечения и восстановления. В остальных случаях, беременность не возможна.

Диагностика

В первую очередь женщине назначается УЗИ, на котором будет хороша видна картина, происходящая с маточными трубами. Осмотр в гинекологическом кресле вряд ли даст какой-то значимый результат. После этого назначается гистеросальпингография. Данная процедура показывает, насколько поражены маточные трубы и есть ли у них проходимость.

Гистеросальпингография Источник: policlfns.ru

Для того, чтобы исследовать устья маточных труб, используется метод гистероскопии. После такой процедуры у женщины остаются в небольшом количестве ожоги на слизистой матке, однако без данной процедуры обойтись нельзя.

В крайних случаях применяется лапароскопия. Этот метод считается микрохирургическим. Врачи вставляют специальный прибор в маленькие дырочки, сделанные снизу живота. Размер таких дырочек не превышает 5 мм. Во время лапароскопии врачи могут детально рассмотреть маточные трубы, матку и область брюшины, на выявление спаечного процесса.

Лечение

Лечение назначается двух видов: оперативное и медикаментозное. Тип лечения зависит от степени поражения маточных труб. Рассмотрим каждый из них.

Медикаментозное

Применяется при первой и второй степени заболевания. Хорошее действие оказывают оральные контрацептивы, так как в них содержатся марвенол и фемоден. Помимо этого, применяются гормональные терапии, которые содержат в себе прогестины, антигонадотропины. Например, Дюфастон, Депостат и Дазанол.

Так как препараты являются серьезными, принимать их необходимо только по указанию врача, иначе можно наоборот навредить. Обычно после такого лечения эндометриоз легких степеней проходит, и у женщины появляется шанс стать матерью. Однако до этого момента должно пройти какое-то время, для того, чтобы слизистая матки и маточные трубы смогли восстановиться.

Оперативное

В тех случаях, когда медикаментозное лечение уже не способно дать результата, необходимо решать проблему только хирургически. Если эндометриоз маточных труб не сильно поразил трубы, то производится частичное удаление тканей, а остальные со временем приходят в норму.

Если же степень поражения маточных труб высока, то остается лишь кардинальные меры, это удаление матки в ее придатками или удаление маточных труб. Конечно же, после этого женщина теряет репродуктивную функцию, однако такое удаление позволяет не развиться опухолям.При возникновении опухолей, также происходит их полное удаление.

Не стоит лечить эндометриоз маточных труб в домашних условиях народными методами, так как это не окажет никакого действия, а максимум, снизит немного воспалительный процесс. Если женщина использует такие методы лечения, тем больше времени она теряет, а значит, больше шансов, что ей в дальнейшем будет проведено хирургическое вмешательство.

Профилактика

Чтобы предупредить эндометриоз маточных труб, необходимо:

  • Своевременное посещение гинеколога. Даже здоровая женщина обязана посещать врача хотя бы раза 2 в год, так как эндометриоз способен сначала не проявлять себя. Чем больше женщина обращается к врачу, тем больше шансов, что заболевание не перейдет в запущенную стадию.
  • Отказ от половой близости во время менструации. Когда у женщины происходит менструация, то ее матка и придатки более подвергнуты инфекции и заболеваниям, чем в обычные дни.
  • Своевременное лечение мочеполовых инфекций и других заболеваний. Необходимо убрать все раздражающие факторы, которые смогут вызвать эндометриоз, а также избавиться от заболеваний гинекологического профиля, так как некоторые из них приводят именно к эндометриозу, например, цервицит.
  • Правильно подобранная контрацепция. Она способна не только защитить от инфекции, но и от нежелательных беременностей. Если же женщина применяет оральные контрацептивы, то они должны быть подобраны исключительно врачом, а не самостоятельно, так как каждые КОК имеют различный уровень содержания гормонов.
  • Психическое равновесие. Следует исключить все возможные стрессовые ситуации. Если это невозможно, то необходимо принимать успокаивающие препараты.
    Поддержание иммунной системы в норме. Для этого необходимо принимать витаминные комплексы или хотя бы сбалансированно питаться.
  • Избегать лишнего веса. Если он все же есть, то необходимо посоветоваться с врачом по поводу диеты, которая не навредит организму, а также следует начать заниматься умеренной физической нагрузкой.
  • Своевременное лечение печени. Если с ней возникли проблемы, то необходимо принимать препараты, которые ее восстанавливают.
  • Проживание в экологически чистом месте. Большое количество машин, заводов и грязи негативно сказывается на здоровье, если у женщины замечаются проблемы, которые связанны именно с этими пунктами, то ей стоит сменить место жительства.

Эндометриоз маточных труб – один из самых серьезных видов эндометриоза. Проблема заключается в сложности его диагностирования. Встречается такой тип заболевания достаточно часто, и также часто он оканчивается бесплодием. Женщине необходимо быть осторожной, а также придерживаться методов профилактики от этого заболевания, иначе всё сможет закончиться плачевно.

Использованные источники: 1ivf.info

Эндометриоз: причины, симптомы, принципы лечения

ЭНДОМЕТРИОЗ — ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ КОТОРОМ КЛЕТКИ ЭНДОМЕТРИЯ ПРИОБРЕТАЮТ СПОСОБНОСТЬ ИМПЛАНТИРОВАТЬСЯ И РАЗВИВАТЬСЯ В НЕСВОЙСТВЕННЫХ ДЛЯ НИХ МЕСТАХ (НА МАТОЧНЫХ ТРУБАХ, ЯИЧНИКАХ, БРЮШИНЕ, ЧЕРВЕОБРАЗНОМ ОТРОСТКЕ, В СТЕНКЕ МАТКИ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РУБЦАХ), ВЫЗЫВАЯ В НИХ ВОСПАЛЕНИЕ.

Эндометриоз является гормонозависимым процессом, так что с наступлением менопаузы симптомы и проявления заболевания значительно убывают. Несмотря на то, что эндометриоз проявляет локальный рост в тканях и способен к самоподдерживанию, он не является опухолевым процессом, хотя в тяжелых случаях может наносить большой ущерб здоровью и даже угрожать жизни.

Истинная заболеваемость эндометриозом не известна. Крупные исследования показывают, что по меньшей мере 10% женщин имеют характерные клинические признаки. В 50% случаев эндометриоз ассоциирован с бесплодием.

Причины эндометриоза

Существует по крайней мере 3 теории для объяснения эндометриоза:

1. Теория заброса, или ретроградной менструации. Эта теория одна из самых популярных – предусматривает заброс клеток эндометрия через маточные трубы в полость таза и брюшную полость с последующей имплантацией эндометрия в различные структуры (яичники, мочевой пузырь, стенку кишки). Заброс менструальной крови в брюшную полость наблюдается у 90% женщин, однако способность клеток эндометрия к имплантации является очень индивидуальным фактором. Тут играют большую роль наследственность, дисбаланс гормонов и, возможно, воспалительные процессы в брюшной полости. Эта теория не объясняет эндометриоз отдаленных органов, таких как легкие.

2. Метапластическая теория (метаплазия – превращение одной ткани в другую). Под действием гормонов остатки зачаточного целомического эпителия могут развиваться в эндометриальнаую ткань, приводя к эндометриозу. Остатки эмбриональных протоков достаточно часто определяются при гистологическом изучении органов, удаленных по другим причинам. Эта теория так же объясняет развитие эндометриоза у мужчин при приеме эстрогенов.

3. Теория сосудистой диссеминации. Распространение клеток эндометрия по кровеносным и лимфатическим сосудам объясняет появление эндометриоза в лимфатических узлах и легких.

Очаги эндометриоза подвергаются циклическим кровотечениям, как и нормальный эндометрий. Это вызывает воспаление в пораженных тканях, что приводит к разрастанию в них фиброзной ткани. Эндометриоз брюшины обычно приводит к спаечной болезни органов малого таза и деформации маточных труб, что может затруднять наступление беременности и приводить к вторичному бесплодию. Глубокие очаги могут трансформироваться в бурые, или “шоколадные” кисты (эндометриомы) и достигать больших размеров.

Симптомы эндометриоза

Около 25% женщин с эндометриозом не имеет каких-либо симптомов, патология случайно диагностируется при лапароскопии или лапаротомии, произведенных по другим причинам. Наиболее частыми и распространенными жалобами являются тазовая боль во время менструаций (дисменорея) и бесплодие. Различные нарушения менструального цикла и болезненный половой акт так же достаточно часто ассоциируются с эндометриозом.

Другие симптомы достаточно вариабельны и зависят от локализации очагов. Если вовлекается стенка прямой кишки, могут быть боли при дефекации, а поражение мочевого пузыря приводит к нарушению мочеиспускания.

Степень поражения эндометриозом никак не коррелирует с выраженностью симптомов. Даже когда поражение носит распространенный характер, симптоматика может быть минимальная, и наоборот, в случаях с интенсивными клиническими проявлениями эндометриоз может носить локальный характер. Исследования показывают, что на симптоматику больше влияет глубина поражения, нежели распространенность.

При длительном течении эндометриоза развивается спаечная болезнь брюшной полости и боли становятся постоянными, ощущения могут варьировать от дискомфорта до отчетливой боли в животе и спине. Боль так же может быть и острой, чаще это случается при разрыве кисты яичника. Такие состояния следует дифференцировать с другими причинами “острого живота”, к примеру с острым аппендицитом.

Использованные источники: gynpath.ru

Статьи по теме