Эндометриоз папиллома

Каждому своё полотенце! Онкогинеколог о ВПЧ и гормональной контрацепции

Кому можно ставить прививку от рака шейки матки? Чем опасен эндометриоз? Нужно ли лечить псевдоэрозию? На вопросы читательниц «АиФ-Челябинск» ответил врач-онкогинеколог Александр ВОРОБЬЁВ.

Говорят, появилась прививка от рака шейки матки. Это правда?

М. Хазимова, Копейск

Да, такая прививка действительно появилась, она достаточно эффективна, и поэтому используется уже более десяти лет, в том числе и в России. Существует два варианта этой прививки: бивалентная («Церварикс»), содержащая в себе компоненты против двух наиболее онкогенных вирусов (16 и 18 типа), и квадривалентная («Гардасил»), содержащая в себе еще и компоненты против двух низкоонкогенных вирусов (6 и 11 типа).

А противопоказания есть? Нужна ли будет ревакцинация?

Специфических противопоказаний нет, и ревакцинации не требуется. Лучший возраст для вакцинации 10-12 лет, то есть, гарантированно до начала половой жизни. В противном случае прививка будет просто неэффективна. Также она не ставится, если у девушки идёт какой-либо воспалительный процесс в организме: тогда иммунитет может отреагировать неправильно. Ну и, пожалуй, самым большим минусом этой вакцины является её относительно высокая себестоимость.

Здравствуйте, я тоже хотела спросить про прививку против рака шейки матки. Есть ли смысл вакцинироваться женщине, давно живущей половой жизнью? Мне 34 года.

И. Сигаржитдинова, Златоуст

На этот счёт нет единого мнения. Некоторые специалисты утверждают, что вакцина обладает лечебными свойствами, а посему может быть полезна в любом возрасте.

А правда, что в нашем регионе молодеет рак шейки матки?

Он молодеет во всём мире, поскольку всё раньше и раньше девушки начинают вести половую жизнь. Ведь рак шейки матки напрямую связан с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Чем раньше началась половая жизнь и чем больше у женщины партнёров, тем выше риск заражения папиломавирусом.

Как же распознать у себя папиломавирус? По наличию бородавок и папилом на теле?

Конечно, наличие бородавок и папиллом говорит о том, что в организм попала вирусная инфекция. Но существует более двухсот типов папиломавируса, которые в свою очередь делятся на высокоонкогенные, среднеонкогенные и низкоонкогенные. Поэтому наличие папиломатозных разрастаний и бородавок – лишний повод сходить к гинекологу и сделать кольпоскопию, то есть, проверить шейку матки.

Я читала, что ВПЧ неизлечим…

К сожалению, так и есть. Специфического лечения от папиломавирусной инфекции нет. Профилактикой ВПЧ может быть только более тщательный выбор половых партнеров и поддержание иммунитета. Прежде чем отказываться от использования механической контрацепции, лучше вместе с выбранным партнёром сходить к врачу. Вообще же, если иммунный статус достаточно хорош, то вероятность того, что разовьётся ВПЧ, снижается.

Разве ВПЧ передается только половым путем?

Это основной путь передачи. Вероятность заразиться ВПЧ при поцелуе или рукопожатии существенно меньше. Правда, особый риск представляет пользование одним полотенцем.

Недавно была на приёме у одного гинеколога, который нашёл у меня миому матки. Обратилась к другому, тот поставил диазноз эндометриоз. Кому верить?

А. Кирпичникова, Варненский район

Вообще при осмотре и пальпации матки эти два заболевания на начальных стадиях можно спутать. Даже при ультразвуковом исследовании (УЗИ) они могут давать одинаковую картинку. Чем выше класс оборудования и специалиста УЗИ, тем ниже вероятность ошибки. Если эндометриоз настолько распространенный, что его можно спутать с миомой матки, значит, скорее всего, его очаги можно будет найти где-то еще. По симптоматике же эндометриоз и миома различны. Главным симптомом эндометриоза является боль при менструации.

Да, боли у меня постоянны. А в чём различие аденомиоза и эндометриоза?

Аденомиоз это собственно эндомериоз матки. Эндометриоз может явиться фактором, препятствующим беременности и зачатию. Это заболевание, которое требует лечения.

Может ли эндометриоз развиться повторно?

Да, может, так как зачастую все очаги удалить невозможно. Если не устранить первопричину, которой, прежде всего, является гормональный дисбаланс и хроническое воспаление, то эндометриоз может рецидивировать сколько угодно.

Я слышала, что после лечения эндометриоза гормональными контрацептивами нужно подождать какое-то время, прежде чем забеременеть. Это правда?

Это устаревшее мнение, поскольку оно касается гормональных контрацептивов первого и второго поколения. Сегодня врачи назначают уже контрацептивы третьего и четвертого поколения, которые микро- и низкодозированы. После прекращения приёма таких контрацептивов может произойти овуляция сразу двух яичников и развитие двух эмбрионов. Причём речь идет не о близнецах, а о «двойняшках». Если вы не хотите двойню, то лучше не пытаться забеременеть сразу же после отмены противозачаточных средств. Стоит подождать хотя бы один цикл.

А вообще как долго можно принимать гормональные контрацептивы? И нельзя же, наверное, всю жизнь пить один и тот же препарат?

Можно. Гормональные контрацептивы последних поколений можно употреблять для защиты от нежелательной беременности как угодно долго. Затем эти же компоненты контрацептивов могут служить заместительной гормональной терапией для пациентки.

У меня нашли псевдоэрозию. Можно ли её в таком случае не трогать, не лечить? Чем она отличается от настоящей эрозии?

О. Котрухова, Челябинск

Эрозию и псевдоэрозию глазом отличить невозможно. Даже с помощью кольпоскопии это определить затруднительно. Необходимо сдать анализы на биопсию. Видимо, вы их сдали. Эрозия – это истинное изъязвление ткани, когда на влагалище или шейке матке образуются «кратеры», то есть слизистая в этих местах становится существенно тоньше, без поверхностного слоя. Причиной эрозии чаще всего является ВПЧ, саму эрозию врачи сегодня склонны рассматривать как фоновое заболевание для рака шейки матки. Эрозия может быть простой или с дисплазией (когда клетки начинают менять свои свойства). При дисплазии необходимо хирургическое вмешательство. Псевдоэрозия выражается в покрытии участков не многослойным плоским эпителием, а однослойным железистым. Она выглядит как «кратер», но на самом деле шейка прикрыта. Причиной псевдоэрозии являются гормональные нарушения. В данном случае, хирургическое вмешательство не показано.

Если однажды уже была эрозия, которую прижгли, есть ли риск рецидива?

Есть, если параллельно не проводилось лечение папиломавируса. По разным данным, рецидивы характерны в 60% случаев.

Какой из существующих методов прижигания эрозии наименее болезненный?

Криодеструкция, поскольку она не требует дополнительного обезболивания. Электродеструкция производится электроножом. При ней необходимо обезболивание. При лазеродеструкции все зависит от индивидуальной переносимости.

А в чём суть криодеструкции?

На специальный металлический аппликатор подаётся жидкий азот, ткань охлаждается до глубины приблизительно одного сантиметра. В скором времени эта ткань отмирает, а вместе с ней удаляется и участок эрозии. Минус криодеструкции в том, что мы не можем контролировать глубину прижигания тканей. Такой метод чаще всего рекомендуется молодым, не рожавшим девочкам.

Последнее уточнение. Дело в том, что я в положении…

Вмешательство в шейку матки у беременной женщины – риск преждевременных родов. Лечение допустимо только, если параллельно заболевание сопровождается активной папиломавирусной инфекцией, поскольку в таком случае возникает риск инфицирования в родах.

Говорят, что нельзя загорать с раком яичников. Правда ли это?

Т. Молчанова, Карталинский район

Правда. Генетически светлокожие люди вообще не приспособлены к большому количеству ультрафиолетового излучения. Загар противопоказан тем, у кого уже есть проблемы с иммунитетом или воспаление. Однозначным фактором риска развития рака кожи признан солярий. Небольшое количество ультрафиолета необходимо организму для выработки витамина D, но злоупотреблять загаром нельзя.

Приём витаминов и антиоксидантов – это хорошая профилактика рака?

Развитие рака женских половых органов во многом зависит от дисбаланса гормонов в организме. А гормональный дисбаланс берёт свое начало из неправильного питания. Витамины, антиоксиданты и приём аминокислот позволяет организму в большей степени противостоять вредным факторам окружающей среды. Также баланс кишечной микрофлоры очень важен для усвоения микро и макроэлементов.

А ещё пишут, что рак провоцирует бытовая химия. Что вы об этом скажете?

Существует бытовая химия с натуральными компонентами. Они менее вредны, чем полностью химические средства. В составе косметических средств очень опасен алюминий. Он часто присутствует в дезодорантах (шариковые антиперспиранты) и является фактором риска развития рака молочной железы.

Почему большинство врачей считают, что если у пациентки рак шейки матки или яичников, то лучше удалить пораженный орган?

М.Маринина, Челябинск

Всё зависит от степени распространения опухоли, от стадии заболевания. Первая стадия — это стадия, когда ещё не достигнут самый глубокий слой эпителия. Эта стадия, в свою очередь, подразделяется на 1А, 1B и 1C стадии в зависимости от глубины распространения.. При 1А стадии возможны органосохраняющие операции. Например, при раке шейки матки 1А стадии производится ампутация самой шейки; при этом шейка матки становится нефункциональной, но проходимой. Спонтанная беременность в таком случае может иметь место, но роды естественным путем невозможны. При раке яичников удаляется только пораженный яичник. Таким образом, беременность также возможна. Что касается 1B стадии, это более уже глубокое поражение тканей. Возможно ли при нём сохранить детородную функцию, единого мнения нет. Обычно метастазы поражают парный орган. Целесообразность органосохраняющих операций при 1B стадии в данный момент изучается в Германии. При данной стадии рака велик риск рецидива. Начиная с 1С стадии рака, вариантов с органосохраняющими операциями нет.

Можно ли беременеть после органосохраняющей операции?

Если речь идет о раке шейки матки, то мы рекомендуем не планировать беременность в течение двух лет после операции. Если же речь идет о раке яичников, то рекомендация прямо противоположная: беременеть необходимо сразу же после операции, так как в первые два года велика вероятность рецидива.

Использованные источники: www.chel.aif.ru

Нужно ли лечить эндометриоз и удалять папиллому, если нет никаких жалоб?

Мне 45 лет. Cлучилась задержка месячных на 10 дней. Я побежала в консультацию. Врач при гинекологическом осмотре определила «небольшую миомку» и «папиллому». Если про миомы я слышала от сестры, то о папилломах ничего не знала. На вопрос о лечении — конкретный ответ — «выскабливание». Врач дает мне направление на УЗИ с диагнозом НМЦ. Через полтора месяца нашла УЗИ-ста — врача акушера-гинеколога, которая словами » до климакса Вам далеко, нет ни кист, ни миом, ни полипов, есть легкий эндометриоз», окрыляет меня и дает заключение. Выдержки из УЗИ малого таза: «. патологических образований в малом тазу нет, ультразвуковые признаки внутреннего эндометриоза. «. Но, про папиллому я ничего не спросила.

Вопросы: 1. Есть ли необходимость мне искать хорошего врача-гинеколога на предмет нахождения и удаления «мнимой» папилломы, если на УЗИ она не просматривается? 2. Какой самый щадящий способ удаления папиллом? ( От страха самой процедуры «выскабливания» да же не спросила, где именно она находится).

PS: Никаких жалоб у меня нет, цикл вроде вернулся в норму, обильных кровотечений нет, самочувствие отличное.

опубликовано 21/01/2015 23:21
обновлено 03/02/2015
— Женское здоровье

Отвечает Березовская Е. П.

При чтении таких заключений хочется и плакать, и смеяться одновремненно. Грустно, что все постсоветские УЗИ-сты помешаны на эндометриозе. Вас никогда не беспокоили боли и обильные кровотечения, как и мазня тоже, а вам лепят такой диагноз, потому что ничего другого придумать не могут. По УЗИ определить насколько «далеко» вы от климакса невозможно. При любой задержке в таком возрасте необходимо сдать кровь на ФСГ и на ХГЧ (чтобы исключить беременность). Уровень ФСГ будет говорить о том, как близко вы к наступлению менопаузы.

В отношении папилломы: если врач не перепутал диагнозы, это обыкновенная бородавка, вызванная неонкогенным типом ВПЧ в области гениталий. Если до этого вы о ней ничего не знали, то удалять ее не имеет смысла. Вы так и не поняли, где ее у вас нашли. Так что, успокойтесь и наслаждайтесь жизнью дальше.

Использованные источники: www.komarovskiy.net

Чем лечить ВПЧ у женщин: лекарства и препараты

Вирус папилломы человека у женщин – один из самых известных вирусов, который вызывает разные гинекологические заболевания. Может быть довольно-таки опасен, если вовремя не начать его лечить.

Существует примерно 100 разнообразных видов вируса. Некоторые виды могут приводить к опасным последствиям, как для женщин, так и для мужчин.

О препаратах от папиллом

Во многих случаях сам вирус может пропасть спустя пару месяцев после заражения и вам не придется узнавать, как вылечить папилломы. Все зависит от иммунитета – у некоторых дам есть шанс не заразиться вирусом вовсе. А некоторые, увы, могут быть подвержены его активизации – и здесь уже, в зависимости от вида вируса, вероятны последствия либо в виде кондиломатозных поражений половых органов, либо развития онкологических заболеваний.

Искоренить папилломы у женщин способен инновационный препарат Индинол, разработанный российскими учеными. Индинол уже был проверен многими пациентками и доказал свою эффективность.

Свойства лекарств и препаратов от ВПЧ

Средство от папиллом должно убивать зараженные ВПЧ клетки, уменьшать шансы вероятность повторной активизации вируса.

При этом ВПЧ лечение не должно затрагивать здоровые клетки организма, не пораженные вирусом. После прохождения полного курса лечения ВПЧ, назначенного врачом (как правило, 6 месяцев), женщине рекомендуется пройти повторное обследование (ПЦР-диагностика) для оценки эффективности проведенного лечения.

Подводя итог

Вирус ВПЧ у женщин, лечение которого проводилось результативными методами, к примеру, с применением препарата Индинол эффективно удаляется из организма при этом, не затрагивая здоровые клетки, и вероятность повторного появления папиллом на теле женщины значительно снижается.

Использованные источники: indinol.ru

ЭНДОМЕТРИОЗ И ПАПИЛЛОМЫ ШЕЙКИ МАТКИ: ЛЕЧИТЬ ИЛИ ИГНОРИРОВАТЬ?

Невоспалительные заболевания шейки матки обычно проявляются более скудной симптоматикой, чем болезни, сопровождающиеся бурным воспалительным процессом. Но угроза женскому здоровью от этого не становится ниже. Все они, а особенно — такие нередко встречающиеся проблемы, как эндометриоз и папиллома шейки матки, требуют проведения серьезного обследования и лечения.

Что общего у этих заболеваний?

И эндометриоз, и папиллома шейки матки сопровождаются изменением структуры ее тканей, и при осмотре врач обнаруживает на шейке участки необычного цвета, неровную поверхность слизистой. Установить конкретный диагноз он может только после проведения кольпоскопии и дополнительных обследований, а на этапе диагностического поиска лишь предполагает наличие папилломы или разрастания эндометриоидной ткани.

Объединяет эти две патологии и то обстоятельство, что часто они становятся причиной межменструальных мажущих кровянистых влагалищных выделений, в том числе появляющихся после полового контакта, и ощущения болезненности во время него. То есть имеется определенное сходство в симптоматике.

Чем они отличаются?

Эндометриоз и папиллома шейки матки вызываются разными причинами, и приводят к совершенно разным изменениям в ее тканях.

При эндометриозе на шейке матки образуются островки, состоящие из тех же клеток, что и внутренняя выстилка полости матки. Это тот самый слой, что во время подготовки организма к зачатию начинает активно разрастаться, а затем, отторгаясь, вызывает менструальное кровотечение. Хотя клетки, растущие на шейке матки, находятся в нетипичном для них месте, они изменяются, как и клетки в маточной полости, поэтому болезнь протекает циклично.

Вокруг очагов эндометриоидной ткани всегда развивается неинфекционный воспалительный процесс, сопровождающийся образованием спаек и появлением болевых ощущений. Относительное улучшение женщина отмечает в те периоды, когда прекращаются менструации: во время вынашивания и кормления малыша, при наступлении менопаузы, при прохождении гормональной терапии.

Развитие этой патологии связано с наследственной предрасположенностью и перенесенными гинекологическими операциями (в том числе биопсией шейки матки, выскабливанием маточной полости, прерыванием беременности и кесаревым сечением). Ухудшить состояние может и неправильное лечение эндометриоза.

Причина другой патологии – папилломы шейки матки – это инфицирование вирусом папилломы человека. Чаще всего папилломы растут бессимптомно и обнаруживаются во время осмотра.

Когда нужно бить тревогу?

Обязательно нужно посетить врача при появлении:

Болевых ощущений, интенсивность которых часто нарастает по мере приближения или в течение менструации, а также при сексуальном контакте.

Межменструальных кровянистых выделений. Если они приняли характер кровотечения, обратиться за помощью нужно немедленно.

Посетить доктора необходимо, если долго не удается зачать ребенка, так как бесплодие, когда пораженные яичники перестают полноценно функционировать, может являться осложнением эндометриоза. Наиболее частая сопутствующая патология внутреннего эндометриоза (более чем в 80% случаев) — это миома матки. Заболевания схожи выраженной зависимостью от гормонального фона и избыточной пролиферацией – разрастанием ткани.

Патологическая ткань при эндометриозе может локализоваться за пределами шейки матки: в области яичников, тазовой брюшины, маточных труб, влагалища. В случае глубокого инвазивного эндометриоза возможно вовлечение в процесс кишечника, мочевого пузыря, уретры и др.

На фоне эндометриоза высок риск гипоксии и недоразвития плода, а в последующем — торможения его развития.

Папиллома шейки имеет не менее грозное осложнение – она повышает риск развития рака. Поэтому гинеколога нужно посещать и при отсутствии жалоб, для своевременного выявления бессимптомных патологий.

Именно потому в клинической практике так важна ранняя диагностика. Не эффективная терапия этих состояний может привести к серьезным последствиям для женщин:

  • формированию центральной «психогенной» боли;
  • психоэмоциональным нарушениям;
  • снижению качества жизни.

Как проводится обследование и лечение?

Диагноз заболевания шейки матки ставится на основании тщательного анализа жалоб пациентки, традиционного осмотра врачом-гинеколога, цитологического исследования мазков из вагинальной части шейки матки и ее канала с интерпретацией результатов по классификации Папаниколау. Обнаружив в ходе осмотра изменения на шейке матки, врач более тщательно исследует ее при помощи расширенной кольпоскопии. Это эффективная методика диагностики патологий шейки матки.

Дополнительно потребуется пройти УЗИ малого таза — неинвазивную процедуру, позволяющую оценить толщину эндометрия и выявить другую патологию.

Немаловажную роль имеет и лабораторное исследование крови на онкомаркеры и вирус папилломы человека высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), с которым ассоциировано свыше 95% случаев заболеваний рака шейки матки. Для того, чтобы оценить вирусную нагрузку методом ПЦР диагностики, лучше использовать количественный ВПЧ-тест. Он позволяет выявить критическую концентрацию вируса, напрямую связанную с риском озлокачествления.

Также важно проведение диагностики на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): хламидии, микоплазму, уреаплазму и др., желательно ПЦР 12.

При эндометриозе необходимо изучение гормонального фона, а при папилломе – иммунного статуса пациентки.

Лечение сводится к удалению патологических участков наиболее безопасными, но эффективными методами — электрокоагуляцией или химической коагуляцией (солковагином, солкодермом снаружи). Для предотвращения рецидивов эндометриоза назначается гормональная терапия.

Радикальное хирургическое решение проблемы с целью полного удаления эндометриоидных поражений является вынужденной мерой при несвоевременной диагностике.

Раннее выявление заболеваний при наличии ключевых симптомов заболеваний шейки матки (боль, кровотечения, бесплодие) повышает шансы на успех, а также оказывает прямое влияние на сексуальную функцию женщин. Поэтому каждой женщине необходимо раз в полгода посещать кабинет гинеколога.

Записаться в медицинский центр Вэссел Клиник на консультацию к гинекологу можно по телефону: +7 (495) 540-46-56.

Использованные источники: wikimed.ru