Эндометриоз и овуляция

Возможна ли беременность при эндометриозе?

Женское бесплодие — патология, обусловленная различными причинами, и чаще всего это гормональные нарушения. Одним из последствий дисбаланса гормонов становится разрастание внутреннего слоя матки — заболевание под названием эндометриоз. Чем опасно его появление?

Можно ли забеременеть?

Многие задаются вопросом «как забеременеть при эндометриозе», ведь по статистике он занимает 3 место среди причин бесплодия. Дело в том, что его очень трудно диагностировать на ранних стадиях, пока есть шансы избавиться.

Признаки эндометриоза довольно размытые и общие для всех гинекологических недугов:

  • нарушения менструального цикла;
  • мажущие кровянистые выделения между циклами;
  • удлинившиеся месячные;
  • болезненность и дискомфорт перед и во время цикла, которые иногда перерастают в сильную боль;
  • неприятные ощущения распирания, тяжести при стоянии, давление внизу живота, в области прямой кишки, участившееся мочеиспускание;
  • боль в спине во время месячных.

Симптомы напоминают любую из гинекологических патологий. Поэтому, чаще всего, сходив к гинекологу, мы возвращаемся с другим диагнозом, так как одного осмотра гинеколога недостаточно, чтобы определить начальные стадии эндометриоза – необходимо диагностическое аппаратное и лабораторное обследование.

При наличии эндометриоза — можно ли забеременеть? Эндометриоз – заболевание, сложно поддающееся лечению, постоянно рецидивирующее, способное принести много неприятностей хозяйке. На ранних стадиях он не помеха для зачатия, а вот запущенное заболевание вполне может стать причиной для бесплодия. Вынашивание с эндометриозом чревато недоношенной беременностью или угрозой прерывания. Поэтому ее корректируют специальной гормональной терапией.

Эндометриоз

Заболевание под таким названием – это не что иное, как гормонально спровоцированное увеличение внутреннего слоя матки, который в норме полностью отторгается и выводится из полости вместе с месячными.

При эндометриозе отторжение происходит неравномерно, на месте оставшихся клеток формируется очаг, который способен прорастать в миометрий. Множественные очаги вызывают аденомиоз матки, основными симптомами которого становятся:

  • нарушение эластичности стенок;
  • увеличение размеров;
  • болезненность.

Возможность забеременеть при эндометриозе такой формы сильно уменьшается.

Полостной эндометриоз представляет собой очаги эндометриальных клеток, которые, закрепляясь на любом органе, способны активно размножаться и мигрировать, провоцируя появление новых очагов заболевания. Кроме того, кисты способны прорастать в полость любого органа и ткани, вызывая серьезные поражения. Эндометриоз во влагалище со временем становится помехой для зачатия.

Функциональной особенностью таких клеток является исполнение в своих «обязанностей» вне матки: они живут по законам цикла, вызывая воспалительные процессы, спаечную болезнь, раздражение тканей и нервных окончаний отторжениями слоев клеток во время цикла.

Причины проблем с беременностью

И все-таки — возможна ли беременность при эндометриозе? Появление заболевания обусловлено нарушениями гормонального фона: равновесие между эстрогеном и прогестероном нарушается, провоцируя патологическое увеличение эндометрия. При беременности в этот рыхлый слой клеток погружается оплодотворенная яйцеклетка. Если не происходит оплодотворения, слой эндометрия выводится из организма во время месячных.

Однако гормональный дисбаланс провоцирует неравномерное нарастание эндометрия, и даже частичный заброс клеток в полость тела, с кровотоком во время цикла. Там клетки, которые ослабленный организм отказывается уничтожать, приживаются и образуют кисты и множественные очаги.

Почему же эндометриоз и беременность несовместимы? В матке с неравномерно разросшимся эндометрием и очаговыми кистами оплодотворенной яйцеклетке все труднее закрепляться. Чем сильнее поражение органа, тем меньше шансов забеременеть.

Другой причиной является способность кист прорастать и связывать органы и ткани — этот процесс становится причиной нарушения проходимости маточных труб и появления эндометриальных кист яичников. При эндометриозе можно забеременеть, если проходимость маточных труб не подверглась серьезным изменениям.

Третьей причиной бесплодия может стать дисбаланс гормонов, который вызывает нарушения цикла, овуляции, созревания желтого тела, патологическое увеличение эндомерия.

Как диагностировать заболевание

При обычном осмотре гинеколога установить диагноз «эндометриоз» можно только в случае, если заболевание вызвало поражение матки и влагалища. При физикальном обследовании обнаруживаются болезненные узелковые образования, а при аденомиозе матки – значительное увеличение органа. Врачи не всегда дают уверенный ответ на вопрос возможно ли забеременеть с эндометриозом матки. Беременность при эндометриозе матки сильно осложняется, она возможна только после курса лечения, а чтобы его назначить, нужно подтвердить диагноз.

Для этого используются следующие способы и методы:

  • кольпоскопия;
  • гистероскопия;
  • КТ, МРТ, УЗИ;
  • лабораторные исследования на онкомаркеры;
  • лапароскопия.

Лапароскопическое обследование является уникальным методом диагностики — с его помощью можно обнаружить эндометриальные очаги в полости матки и одновременно взять биоптат на лабораторное исследование.

Все остальные методы достаточно эффективно диагностируют эндометриоз, однако часто их приходится использовать комплексно. Диагностика эндометриоза на ранних стадиях – шанс избавиться от заболевания раз и навсегда. Поэтому будьте внимательнее и настойчивей с выбором метода обследования.

Бороться и искать

Традиционная медицина предлагает всего два варианта решения проблемы:

  • назначение гормональных препаратов — с их помощью стараются вызывать состояние, подобное климаксу. Таким образом можно предотвратить рецидивы эндометриоза, дальнейшее обсеменение полости матки и тела, вызвать обратное развитие железистого эпителия. Этот метод, к сожалению, очень неприятен для женского организма своими последствиями, ведь «гормональная буря» сильно сказывается на гормональном фоне и здоровье женщины. Кроме того, он не дает никакой гарантии, что после отмены лекарств, эндометриоз не начнет рецидивировать;
  • хирургическое удаление кист и очагов обсеменения лапароскопическим или другим методом. На сегодняшний день это единственный способ, гарантированно избавляющий от эндометриоза. Его, как правило, назначают в комплексе с гормонотерапией, физиотерапевтическими процедурами, и другими методами.

Третьим способом могут стать народные средства, которые используют, чтобы лечить маточный и начальный эндометриоз, а также травами возможна стимуляция овуляции до беременности.

После лапароскопии и гормональной терапии шансы забеременеть увеличиваются во много раз: 80% женщин, вовремя пролечивших заболевание, благополучно зачали и выносили беременность. Во время вынашивания необходимо удвоенное внимание будущей мамы и врачей, так как иногда беременность проходит тяжело и сохраняется угроза срыва, в таком случае осуществляют лекарственную поддержку вынашивания.

Где можно найти полезную информацию

Заболевание – не приговор. Стоит удостовериться в этом самостоятельно, найдя любой форум в интернете, где мамы с таким диагнозом, благополучно выносившие и родившие детей, делятся собственным опытом. Здесь часто задают вопрос: «Эндометриоз, можно ли забеременеть при таком заболевании?» — и получают на него конкретные ответы.

Форум молодых мам — прекрасное информационное поле, где вам помогут узнать: кто забеременел с эндометриозом, возможно ли выносить ребенка при эндометриозе, какое лечение нужно во время беременности, какой народный способ выбрать в комплексе с традиционными методами, чтобы стимулировать овуляцию.

Форум поможет с рецептами самых действенных трав. Старайтесь ориентироваться только на положительные отзывы. Часто на таких площадках рекомендуют гормональные препараты, однако диагностировать и порекомендовать подбор средств может только опытный специалист, по результатам лапароскопии. Кстати, любой городской форум молодых мам поможет определиться с выбором хорошего специалиста и местом проведения процедуры.

Форум может стать не только вашей психологической поддержкой в трудную минуту, но и способом найти нужные рецепты, средства, методы борьбы и профилактики, иногда совершенно фантастические, но, что удивительно – действенные!

Использованные источники: ogormone.ru

Как происходит стимуляция овуляции при эндометриозе?

Одной из главных женских проблем при планировании беременности является бесплодие. Причиной появления данной патологии может быть нарушение функционирования эндокринных и экзокринных желез, которое влечет за собой расстройство гормонального фона организма. Вследствие этого может возникнуть болезненное состояние – эндометриоз. Чтобы справиться с проблемой бесплодия используют технику стимуляции овуляции при эндометриозе. Суть метода в гормонотерапии, с помощью которой созревают фолликулы, необходимые для зачатия.

Эндометриоз

Эндометриозом или аденомиозом называют доброкачественный рост тканей в пределах матки или других органов, которые в соответствии со своими характеристиками структурно и функционально совпадают с эндометрием, но развиваются вне зоны нормальной слизистой оболочки матки.

Различают два вида аденомиоза:

  • Внутренний – разрастание клеток в пределах детородного органа.
  • Внешний – распространения находятся вдали от слизистой оболочки матки (брюшина, яичники, кишечник, мочевой пузырь, послеоперационные рубцы).

По мнению А.И.Осякиной-Рождественской, в патогенезе аденомиоза главными являются нарушения нейрогуморальных взамодействий: сильное отклонение в синтезе фолликулярного гормона, отвечающего за рост. Первопричиной этих расстройств, как правило, бывают повреждения рецепторных полей нервных клеток матки при абортах, а также воспалительные заболевания гениталий, ведущие к ухудшению кровоснабжения женских половых органов.

Причинами бесплодия при аденомиозе также могут быть:

  1. Неспособность плода осесть в стенке матки из-за измененной формы эндометрия.
  2. Распространение воспаления из-за проникновения эндометрия в яичники и другие органы, что приводит к образованию спаек.
  3. Расстройства иммунитета, которые препятствуют функционированию сперматозоидов, уничтожая их.
  4. Нарушение формирования яйцеклеток простагландинами и интерлейкинами (физиологически активными веществами, функцией которых является контроль температуры тела, тонуса гладких мышц бронхов, мочеполовой, сосудистой систем, а также желудочно-кишечного тракта), отрицательно влияющими на гемостаз (сохранение жидкого состояния крови в сосудах) брюшной полости.
  5. Блокируется синтез лютеинизирующего гормона, из-за чего наступает отсутствие овуляции.
  6. Аутоимунные процессы (принятие организмом своих тканей и клеток как чужеродные, и уничтожение их; проявляются преимущественно в виде хронических воспалений), которые препятствуют имплантации эмбриона.

Стимуляция овуляции

У определенной категории женщин яичники не выполняют свою функцию – формирование зрелой яйцеклетки. Можно сделать вывод, что если в течение 6 циклов овуляции не произошло зачатия, тогда требуется медикаментозное вмешательство. Лекарственная терапия преследует цель восстановления обыкновенного гормонального фона, необходимого для созревания плода.

Процесс проходит под бдительным контролем специалистов с учетом таких параметров:

  • Масса тела пациентки
  • Результаты предыдущих исследований
  • Оценка овариального резерва (количества фолликулов внутри яичника, имеющих потенциал дальнейшего развития и предоставляющих возможность созревания яйцеклетке).

Выбор схемы стимулирования яичников

Встречается немало препаратов различных в применении, которые делятся на две больших категории, в зависимости от гормона, синтез которого они стимулируют: фолликулостимулирующие и лютеинизирующие. Всего различают четыре группы веществ:

  1. Препараты на основе человеческого менопаузального гонадотропина – «Меноган», «Пергонал», «Менопур».
  2. Медикаменты на основе фолликулостимулирующего гормона – «Гонал», «Пурегон».
  3. Действующие вещества, эффект которых основан на угнетении эстрогена и доведении фолликулостимулирующего гормона до нормального уровня – «Клостилбегит», «Кломид».
  4. Лекарства, способствующие своевременному выходу яйцеклетки – «Профаза», «Хорагон».

Активация периода подготовки яйцеклетки при базовом экстракорпоральном оплодотворении проходит по подобным методам:

  • Ультракороткий протокол (профилактика на протяжении 8-10 дней)
  • Короткий протокол (10-12 дней)
  • Длинный протокол (13-28 дней)
  • Сверхдлинный протокол (при хронической и тяжелой форме эндометриоза, в течение нескольких месяцев)

У некоторых женщин во время проведения процедур приема лекарств могут наблюдаться разные реакции:

  • Потливость
  • Бессонница
  • Головная боль
  • Вздутие живота
  • Приступы тревожности

Оценка эффективности зависит от возраста женщины, применяемого медикамента, а также факторов и этиологии появления болезни.

Факторы риска при стимуляции яичников

Несмотря на то, что у большинства женщин процедуры обходятся без последствий, существуют определенные риски возникновения:

  • Кисты яичников.
  • Изменения гормонального состояния.
  • Увеличения веса.
  • Патологий центральной нервной системы.
  • Проблемы желудочно-кишечного тракта.

Стимуляция овуляции при эндометриозе

При наличии у женщины подобного эндометриозу заболевания используются методы стимуляции, такие как длинный или сверхдлинный протокол.

При длинном протоколе введение лекарств начинается с 21-го дня цикла под строгим наблюдением врачей, с проведением множества диагностик и контролем процесса. Пациентке делаются уколы в подкожную часть живота. С 5-го дня проводят стимулирование гонадотропными гормонами.

При сверхдлинном протоколе, который длится от 2 до 6-ти месяцев, производится терапия депонирующими препаратами, параллельно с которыми идет угнетение функции яичников, что является важным для пациенток с патологией разрастания эндометрия.

Вывод

Тонкий эндометрий может стать причиной отмены стимуляции овуляции при эндометриозе, поэтому таким пациенткам назначают гормональную терапию с целью наращивания слоя слизистой оболочки матки.
Настоятельно не рекомендуется проводить процедуры самостоятельно, так как только квалифицированный врач и современное оборудование могут помочь выявить отклонения во время проведения лечения.

Использованные источники: ovulyacia.ru

Эндометриоз – беременность возможна?

Эндометриоз – одно из самых загадочных женских заболеваний. Несмотря на то что этот диагноз выставляется достаточно часто, вопрос «что же это за болезнь, зачем и как ее лечить», часто остается без ответа. Можно ли забеременеть при эндометриозе и что для этого надо сделать?

Екатерина Свирская
Врач акушер-гинеколог, г. Минск

Эндометриоз – это появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах, стенке и шейке матки, в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах и тканях.

Почему это происходит? Причины эндометриоза

Однозначного ответа на этот вопрос у врачей нет. В целом картина выглядит так.

Полость матки изнутри выстлана слизистой оболочкой, которая называется «эндометрий». Эта слизистая оболочка состоит из двух слоев – базального и функционального. Функциональный слой отторгается каждый месяц во время менструации, если не наступает беременность. В следующий месяц эндометрий вновь вырастает за счет размножения клеток базального слоя, под воздействием гормонов яичников, в частности, эстрогенов и прогестерона.

Эстрогены (гормоны первой половины менструального цикла) способствуют разрастанию внутреннего слоя матки и созреванию яйцеклетки. После овуляции количество эстрогенов уменьшается, яичники начинают секретировать прогестерон, который подавляет рост эндометрия и способствует развитию в нем желез, подготавливая его к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступает, то уровень эстрогенов и прогестерона падает, эндометрий отторгается маткой, и это внешне проявляется менструацией. Выделения при менструации – это смесь крови и фрагментов отслаивающегося эндометрия.

Итак, для возникновения эндометриоза необходимо как минимум два фактора: нарушение гормонального фона и снижение иммунитета.

Гормоны при эндометриозе: дисбаланс обеспечен

Эндометриоз не развивается в организме женщины, если у нее нет сбоя в работе гормональной системы. Регуляция работы женской половой системы контролируется множеством гормонов, вырабатываемых железами головного мозга (гипоталамусом, гипофизом) и яичниками. Причем сами яичники находятся под контролем гипоталамуса. Гормоны при эндометриозе ведут себя «неправильно»: в организме нарушается соотношение эстрогенов и прогестерона. Это приводит к подавлению овуляции и разрастанию эндометрия, который затем отторгается, вызывая кровотечение. Отдельные клетки незрелого эндометрия забрасываются в нетипичные места – так и образуются очаги эндометриоза.

Нарушение иммунитета и эндометриоз

Другая причина эндометриоза – нарушение иммунитета. Иммунная система человека устроена так, что защищает организм от любых «необычных» белков, разрушая «чужие» белки инфекций, инородных тел или клеток опухолей. Точно так же она уничтожает клетки, нехарактерные для той или иной ткани, в частности, клетки эндометрия, попавшие в «неположенные» для них места. Практически у всех женщин при менструации выделения выходят не только наружу (через влагалище), но частично забрасываются по трубам в брюшную полость, стенку матки, яичники, а также в кровь и разносятся по всему организму. В норме попавшие в брюшную полость менструальные выделения быстро уничтожаются специальными защитными клетками. Эндометриоз возникает, когда иммунная система перестает распознавать клетки эндометрия в других тканях, позволяя им беспрепятственно размножаться в любом месте.

После того как клетки эндометрия приживаются на новом месте, они продолжают существовать по законам менструального цикла так, как они это делали, находясь в полости матки – в первой половине цикла они активно размножаются и разрастаются, а когда приходит менструация, отторгаются в брюшную полость, приводя к образованию новых очагов эндометриоза. Если ткань эндометрия попадает в яичник, то в нем могут образовываться эндометриоидные доброкачественные кисты. Эндометриоз тела матки (аденомиоз) возникает при внедрении клеток эндометрия в мышечный слой матки. В редких случаях очаги эндометриоза могут обнаруживаться в самых различных органах и тканях организма. Так, бывает эндометриоз почек, мочеточников, мочевого пузыря, легких, кишечника. Это происходит из-за того, что фрагменты ткани эндометрия разносятся по организму лимфатической или кровеносной системой.

В период беременности, климакса и менопаузы очаги эндометриоза подвергаются обратному процессу, что приводит к улучшению состояния женщины.

Симптомы эндометриоза: если болит живот…

В редких случаях женщина даже не подозревает о наличии у нее эндометриоза, так как он может протекать, абсолютно никак себя не проявляя. Но гораздо чаще это заболевание серьезно нарушает самочувствие. Один из главных симптомов эндометриоза – боли внизу живота, связанные с менструальным циклом. Они утихают в начале цикла, нарастают к его концу, становясь особенно сильными во время месячных. Боль чаще всего бывает двухсторонней, порой сопровождается ощущением давления в области прямой кишки и может отдавать в спину и ногу. Дискомфорт и боль могут проявиться и при половом контакте, а также при дефекации. Иногда боли бывают настолько выраженными, что сексуальная жизнь становится невозможной. Их причина кроется в раздражении «менструирующими» эндометриодными очагами нервных окончаний брюшины. Это вызывает формирование спаек (соединительнотканных тяжей) в брюшной полости, которые, в свою очередь, приводят к запорам вплоть до кишечной непроходимости, а также частым, болезненным мочеиспусканиям. Практически все женщины, больные генитальным эндометриозом, жалуются на боли во время полового контакта. Другим признаком этого заболевания являются длительные месячные, темные кровянистые мажущие выделения до и после менструации, а также кровотечения между месячными. Цикл становится нерегулярным или укорачивается, а менструации – обильными, со сгустками, и болезненными. Женщина постоянно страдает от кровопотери, что приводит к анемии. А эндометриоз матки проявляется кровянистыми выделениями после полового контакта.

Нередко это коварное заболевание отражается и на эмоциональном состоянии женщины: постоянные боли, нарушения в сексуальной сфере, трудности с зачатием приводят к раздражительности, неуравновешенности и депрессиям.

Планирование беременности при эндометриозе

Считается, что эндометриоз и беременности не очень совместимы. Эндометриоз может нарушать процессы созревания яйцеклетки и ее выхода в маточную трубу (овуляции). Понятно, что все это не может не отразиться на возможности зачатия, и шансы забеременеть при эндометриозе, к сожалению, уменьшаются. Кроме того, при длительном течении эндометриоза в половых органах часто образуются спайки, что увеличивает риск развития бесплодия. Особенно опасны в этом отношении спайки в маточных трубах и яичниках, которые создают препятствие для продвижения яйцеклетки, что делает невозможной ее встречу со сперматозоидом и зачатие.

Вместе с тем эндометриоз не является «гарантией» абсолютного бесплодия. Есть доказанные факты случайного обнаружения этого недуга у женщин, которые никогда не имели проблем с зачатием. Также многим женщинам удается наконец забеременеть после эндометриоза.

Как ставится диагноз?

Предположить диагноз эндометриоз врач способен при обычном гинекологическом осмотре: например, он может увидеть его очаг на шейке матки или прощупать во влагалище болезненные уплотнения. Также доктор обращает внимание на боли, их связь с менструацией и половой жизнью. Для подтверждения или уточнения диагноза используются УЗИ малого таза, магнитно-резонансная томография, кольпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки с помощью микроскопа), гистероскопия (осмотр полости матки при помощи специального прибора гистероскопа) и лапароскопия. Последний метод является «золотым стандартом» диагностики эндометриоза. Это щадящая хирургическая операция, которая позволяет обследовать брюшную полость под увеличением (при помощи специального прибора – лапароскопа) через небольшие отверстия в брюшной стенке. Фактически только с помощью этого метода можно увидеть очаги эндометриоза и взять из них биопсию (кусочки ткани) для подтверждения диагноза. Без лапароскопии наличие эндометриоза можно только предполагать.

Лечение и планирование беременности после эндометриоза

Сразу надо отметить, что лечение эндометриоза – это длительный процесс. Могут применяться консервативные, оперативные и комплексные методы. При выборе способа лечения специалист учитывает возраст пациентки, тяжесть течения болезни, планирует ли женщина беременность после эндометриоза.

При консервативном лечении эндометриоза назначаются в первую очередь гормональные препараты.

В зависимости от того, на каком участке гормональной регуляции был выявлен сбой, доктор подберет соответствующие лекарства для исправления нарушения.

Обязательно проводят лечение железодефицитной анемии при помощи препаратов железа и специальной диеты. Назначаются также иммуномоделирующие, обезболивающие и кровоостанавливающие препараты. Устранить эндометриоидные очаги практически невозможно, но лечение позволяет справиться с болью и привести в порядок менструальный цикл, что увеличивает шансы женщины забеременеть после эндометриоза.

В некоторых случаях, например, когда из-за эндометриоза образуются спайки, приходится прибегнуть к оперативному лечению. Чаще всего используют лапароскопию, позволяющую наименее травматично удалять очаги пораженной ткани и спаечные образования.

При лечении эндометриоза часто комбинируют консервативное и оперативное лечение. К сожалению, полностью избавиться от этой болезни удается редко, лечение лишь позволяет приостановить недуг, что дает временную фору для наступления беременности.

Эндометриоз и беременность

После консервативного лечения планировать зачатие рекомендуется не ранее, чем через 3 месяца после проведенного курса терапии, чтобы организм будущей мамы смог полностью восстановиться.

Оперативное вмешательство, наоборот, предполагает скорое наступление беременности после эндометриоза (если не назначен комбинированный курс – сочетание оперативного и гормонального лечения). Многие врачи советуют перед тем, как проводить хирургическое лечение эндометриоза, убедиться в том, что бесплодие не вызвано другими нарушениями. Если возможных причин бесплодия несколько, рекомендуется сначала устранить все другие проблемы и только затем делать операцию по поводу эндометриоза. Это связано с тем, что эффект от операции длится недолго – шансы на беременность после эндометриоза увеличиваются лишь в первые 6–12 месяцев после хирургического вмешательства.

В среднем 90% женщин, получающих консервативное лечение по поводу эндометриоза легкой и средней степени тяжести, удается забеременеть без операции в течение 5 лет.

Течение беременности при эндометриозе

Хотя считается, что беременность и эндометриоз не очень совместимы, все же забеременеть при этом заболевании можно, причем, даже без лечения недуга. Во время беременности эндометриоз, как правило, не лечат, а занимаются этим уже после рождения малыша.

Исключение составляют лишь случаи, когда у будущей мамы обнаруживают эндометриоидную кисту яичника: если есть опасность ее разрыва или перекрута, то планируется операция, которую обычно проводят на сроке 16–20 недель беременности (этот период наиболее безопасен для плода).

Сочетание беременности с эндометриозом требует особого внимания врачей. Беременность нередко приходится поддерживать при помощи гормонов для профилактики невынашивания. Угроза прерывания может возникнуть в первом и втором триместрах из-за недостатка в организме женского полового гормона прогестерона, который необходим в этот период для правильного развития беременности и подавления сокращения мускулатуры матки. После формирования плаценты вероятность выкидыша снижается. Сам по себе эндометриоз больше ничем плоду не угрожает и на его развитии никак не сказывается.

Использованные источники: www.9months.ru

Эндометриоз и беременность — совместимы ли?

Эндометриоз и беременность – совместимы ли эти два понятия? В основе заболевания – патологическое разрастание ткани, выстилающей внутреннюю полость матки – эндометрия. Одна из причин проблемы – нарушенный гормональный фон, в результате чего женщины с эндометриозом часто сталкиваются с невозможностью зачать ребенка.

О патологии

Во избежание прогрессирования патологии, необходимо знать, как протекает эндометриоз у женщины. Его симптомы следующие:

  • Боли в нижней части живота. Боли ощущаются практически постоянно, иногда возникают в одном определенном месте, иногда имеют размытый характер.
  • Дискомфорт при половом акте. Причина в поражении воспалительным процессом слизистой ткани влагалища.
  • Нарушение менструального цикла. Выделения могут быть как излишне обильными, так и скудными, иметь коричневый цвет, появляться в середине цикла.
  • Бесплодие. Возникает у 20-40% болеющих женщин. Причина в дисфункции яичников, в результате чего отсутствует овуляция, а также в ослабленном иммунитете.

Точные причины патологии назвать сложно, но врачи указывают на такие факторы риска:

  • хроническое нарушение менструального цикла;
  • наследственность;
  • нерожавшие женщины;
  • нарушение гормонального баланса;
  • аборты;
  • долгое применение средств гормональной контрацепции.

Эндометриоз и беременность

Вопрос, можно ли забеременеть при эндометриозе, часто задают врачу. При наличии данной патологии женщину включают в группу риска по появлению бесплодия.

В снижении репродуктивной функции, как правило, «виноваты» следующие факторы:

  • Спаечные процессы в маточных трубах. Нарушается проходимость, в результате чего перемещение яйцеклетки по трубам не является возможным.
  • Гормональный дисбаланс. Серьезное препятствие созреванию яйцеклетки, ее оплодотворению и имплантации в полости матки.
  • Ановуляция. В этом случае у женщины нет проблем с циклом, он, как и положено, регулярный, однако созревания яйцеклетки, то есть овуляции, не происходит.
  • Наличие эндометриоидных кист на яичниках. Являются препятствием для созревания яйцеклетки, в результате чего снижается возможность беременности. Если же зачатие произошло, присутствует большой риск естественного прерывания беременности.

Проведение лечения при планировании беременности

Цели лечения эндометриоза у женщины, планирующей ребенка, следующие:

  • устранение болезненных симптомов;
  • восстановление овуляции;
  • борьба с воспалительными процессами.

Лечение может быть медикаментозным и оперативным. Лечебную тактику выбирает лечащий врач, исходя из степени заболевания и общего состояния женщины.

На видео об эндометриозе и беременности:

Применение медицинских препаратов

В основе медикаментозной терапии – применение гормональных средств, которые необходимо принимать в течение продолжительного времени (не меньше 6 месяцев).

Результатом гормональной терапии становятся:

  • нормализация количества вырабатываемого эстрогена;
  • активизация нормальной работы яичников;
  • уменьшение эндометриоидных очагов и воспалительного процесса в них.

Кроме гормонов, пациентке назначают другие группы препаратов, поэтому говорят об эффективности комплексной терапии:

  • иммуномодулирующие;
  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • антигистаминные.

Теперь конкретно о назначаемых препаратах при лечении эндометриоза и их действии:

  • Гормональная терапия: Регулон, Жанин, Логест, Диане-35. Действие направлено на нормализацию гормонального фона путем снижения синтеза эстрогена в организме.
  • Гестагены: Норколут, Визанна, Дюфастон, Оргаметрил. Представляют сбой синтетические заменители прогестерона. Направлены на подавление очагов эндометриоза.
  • Антигонадотропные средства: Данол, Даноген, Даназол. Направлены на угнетение синтеза гонадотропных гормонов, торможение наступления овуляции.
  • Препараты – агонисты гонадотропин-рилизинг гормона: Бусерелин-Депо, Диферелин. Действие заключается в нейтрализации работы яичников, в результате снижается синтез эстрогена. У женщины на время лечения прекращаются месячные, а вместе с этим и патологическое разрастание эндометриоидной ткани.

Удаление очагов хирургическим путём

Если вопросы, возможна ли беременность естественным путем, нормальные роды, важны для женщины, а медикаментозная терапия не дала значимого результата, назначается операция по удалению эндометриоидных очагов.

Проводят операцию двумя способами:

  • Лапароскопия. Пораженные участки устраняются с помощью лазера или электроинструментов через маленькие проколы.
  • Лапаротомия. Полостная операция, в ходе которой разрезается брюшная стенка для удаления пораженных участков.

Когда планировать зачатие после терапии

После пройденного и эффективного лечения женщине не стоит торопиться с зачатием. Есть смысл, чтобы организм восстановился после серьезного медицинского вмешательства, будь то гормональная терапия или хирургическая операция. На это потребуется не менее полугода.

В то же время врачи рекомендуют и не откладывать надолго беременность, так как есть опасность рецидива заболевания.

Как влияет беременность на заболевание

Если женщине удалось зачать ребенка при эндометриозе, следует узнать о том, что происходит в организме. Развитие беременности кардинальной меняет баланс гормонов, при этом значительное уменьшается количество эстрогена и увеличивается концентрация прогестерона.

Прогестерон способствует не только нормальному течению беременности, но и препятствует разрастанию эндометриоидных очагов. Поэтому беременность при эндометриозе способна избавить от болезни.

Каковы признаки эндометриоза у женщин? Читайте в статье о причинах развития заболевания и его симптомах, проведении диагностики и методах лечения.

Помогают ли народные средства от эндометриоза? Полезная информация здесь.

Возможные негативные последствия

При сочетании эндометриоза и беременности все же сохраняются некоторые риски.

Наличие патологии способно привести к таким осложнениям:

  • естественное прерывание беременности на ранних сроках;
  • преждевременные роды;
  • низкая плацентация;
  • фетоплацентарная недостаточность.

С целью предупреждения нежелательного развития беременности женщине назначают гормональную терапию с преобладанием прогестерона.

Эндометриоз – одна из причин снижения репродуктивной функции у женщин, однако данное заболевание – не приговор и вполне излечимо. Своевременное посещение доктора, выполнение всех рекомендаций и прием назначенных препаратов дают возможность выносить и родить здорового ребенка.

Использованные источники: zdorove-zhenshhiny.ru

Эндометриоз и беременность: есть ли шанс стать мамой?

Женщины часто сталкиваются с болезнями репродуктивных органов, мешающих зачатию и вынашиванию ребенка. В пределах этой статьи поговорим об эндометриозе и беременности – как они влияют друг на друга и возможен ли их симбиоз в теле одной женщины. Для начала о заболевании.

Об эндометриозе

Эндометриоз – сложное заболевание, в процессе которого на органы брюшной полости распространяются клетки, которые покрывают внутреннюю полость матки в ходе менструального цикла (формирующие ложе для оплодотворенной яйцеклетки). В процессе ежемесячных изменений в организме клетки эндометрия (так они называются) разрастаются и при менструальном кровотечении удаляются из тела матки (если беременность не наступает). Из других органов эти клетки не удаляются и с каждым циклом все больше разрастаются, оказывают давление на соседние органы, влияют на их функционирование и провоцируют спаечные процессы.

Причины возникновения патологии досконально не изучены. Предполагается, что основную роль играют следующие факторы:

  1. Гормоны. Именно под действием гормонов и гормоноподобных веществ осуществляется рост эндометрия, их источником могут быть органы эндокринной системы или образования (опухолевидные или кистозные) в брюшной полости.
  2. Иммунитет. Если иммунная система работает в полную силу, то клетки эндометрия не способны прикрепиться к органам или тканям, они способны разрастаться только в теле матки. Когда система дает сбой – возникает эндометриоз.
  3. Наследственность. Наличие у ближайших родственников (мать, сестра, бабушка) эндометриоза повышает вероятность возникновения патологии.
  4. Вмешательства извне. Частые аборты, операции (кесарево сечение, в том числе), инструментальные обследования, установка внутриматочной спирали – все может стать предпосылкой для развития эндометриоза.
  5. Заболевания. Нередко причиной патологии становится хроническое воспаление органов малого таза, в том числе детородных.
  6. Несбалансированное поступление необходимых веществ с пищей. В частности дефицит железа.

Вероятность наступления беременности

Эндометриоз может повлиять на способность к зачатию. Причин для этого много и связаны они не только с последствиями заболевания, но и с факторами, вызвавшими патологию.

  1. Гормоны. Нарушения в соотношении гормонов влияют на менструальный цикл, функционирование желтого тела, образование в брюшной полости антител к семенной жидкости мужчины (приводят к разрушению структуры сперматозоидов). Серьезные изменения могут исключить овуляцию в принципе и привести к ановуляции. Также
  2. Воспалительные заболевания. Воспаление напрямую препятствует нормальному функционированию матки и придатков, что приводит к невозможности врастания оплодотворенной яйцеклетки в поверхность слизистой.
  3. Спайки. Эндометриоз провоцирует воспаление в фаллопиевых трубах, при заживлении образуются неэластичные рубцы, которые приводят к непроходимости маточных труб. Таким же препятствием может быть разросшийся очаг эндометрия.
  4. Изменение в эндометрии матки, при которых яйцеклетка не может закрепиться на ее поверхности.

Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Да, это возможно, только 40% пациенткам ставят диагноз бесплодие, в остальных 60% фертильность сохраняется. При помощи современных медицинских препаратов и манипуляций значительно повышается шанс иметь ребенка у большинства женщин, но успешный исход зависит от совокупности факторов и сопутствующих заболеваний.

Методы терапии

Как забеременеть при эндометриозе? Этот вопрос волнует всех молодых женщин, столкнувшихся с проблемой. Индивидуальную тактику действий определит врач в каждом случае. В первую очередь необходимо выяснить причину возникновения патологии и повлиять на нее, предотвратив дальнейшее развитие заболевания. Далее для лечения используются следующие методики:

  • Гормональная терапия

Благодаря синтетическим гормонам восстанавливается гормональный баланс, и рост эндометрия за пределами матки прекращается. Часто назначается Дюфастон курсом на несколько месяцев – это аналог прогестерона, именно его недостаток отмечается у больных эндометриозом.

  • Хирургическое лечение

В процессе манипуляции врач удаляет все участки разросшегося эндометрия механически. В настоящее время используются техники минимального вмешательства. Операция проводится микроинструментами, которые вводятся в брюшную полость через несколько проколов. В процессе лапароскопии можно также удалить спайки и восстановить проходимость маточных труб. В послеоперационный период необходима гормонотерапия для минимизирования риска рецидива.

  • Выжидательный метод

Применяется, если женщина не планирует беременность, а симптомы заболевания не доставляют дискомфорта. Таким пациентками необходимо регулярно контролировать состояние внутренних органов и обследоваться на наличие онкомаркеров в крови, чтобы исключить переход эндометриоза в рак.

Лечение заболевания не является абсолютным, возможны рецидивы, поэтому необходимо постоянно наблюдаться у врача. Беременность после эндометриоза может протекать с осложнениями, но своевременная гормональная коррекция сведет вероятность невынашивания к минимуму.

Риски во время беременности

Если женщина не догадывается о заболевании и беременность при эндометриозе матки происходит естественным путем, это не повод расслабляться. Вынашивание ребенка может протекать с осложнениями:

  • Повышается риск внематочной беременности. Необходимо в ранние сроки провести ультразвуковое исследовании и удаление плодного яйца при необходимости.
  • Из-за изменения слизистой матки повышается риск самопроизвольного выкидыша, особенно в течение первого триместра.
  • Гормональные нарушения могут привести к повышенному тонусу матки и сокращениям ее мускулатуры, провоцируя выкидыш, поэтому назначаются синтетические гормоны.
  • Стенки матки могут быть истончены, поэтому с ростом плода увеличивается вероятность их разрыва. Пациентки с таким диагнозом направляются в стационар задолго до родов, с целью наблюдения и проведения при необходимости экстренного кесарева сечения.
  • Спайки на шейке матки приводят к утрате ее эластичности. Нарушение растяжения может повлиять на ее раскрытие, поэтому врач выберет родоразрешение при помощи кесарева сечения.

Современные методики позволять появиться на свет здоровому малышу. Период ожидания крохи, конечно же, будет немного омрачен, но результат того стоит.

Если после лечения забеременеть не удается

В случае отсутствия беременности врач предложит процедуру ЭКО, которая проходит в несколько этапов:

  1. Стимуляция созревания яйцеклеток.
  2. Извлечение яйцеклеток.
  3. Искусственное оплодотворение семенной жидкостью мужа и выращивание эмбриона в специальной среде.
  4. Подготовка женского организма для подсадки.
  5. Подсадка.
  6. Поддерживающая гормональная терапия.
  7. Оценка результата.

Прогноз течения эндометриоза после беременности

Во время беременности происходят сложные гормональные перестройки. Зачастую вынашивание ребенка и последующее грудное вскармливание способствуют избавлению от патологии. Это объясняется длительным отсутствием менструального цикла и перепада гормонов, способствующих росту эндометрия. Для молодой матери может стать приятным сюрпризом отсутствие сложностей с последующими беременностями.

Конечно, возможен рецидив заболевания после окончания кормления грудью, но всегда нужно надеяться на лучшее.

Использованные источники: ginekolog-i-ya.ru

Эндометриоз и беременность. Можно ли забеременеть при эндометриозе?

Для огромного количества женщин счастье материнства является долгожданным, но на пути к беременности иногда встают самые разнообразные проблемы, в том числе и со стороны здоровья. По данным медицинской статистики, наиболее распространенной причиной женского бесплодия являются воспалительные поражения половых органов, а сразу за ними следует такое состояние как эндометриоз. Особенностью этого заболевания является тот факт, что оно не всегда ведет к полной невозможности зачать ребенка, а лишь усложняет этот процесс. Кроме того, некоторые способы коррекции и лечения эндометриоза сами по себе могут затруднять наступление беременности.

Влияние эндометриоза на зачатие:

Основной орган женской репродуктивной системы – матка – имеет слоистую структуру и самый внутренний слой называется эндометрием. Клетки этой оболочки обладают высокой чувствительностью к различным гормонам, поэтому изменения концентрации биологически активных веществ, которые происходят при менструальном цикле, сильно влияют на структуру эндометрия. Эстрогены, концентрация которых наиболее высока в первой половине цикла, стимулирует ускоренное клеточное деление клеток этого слоя, увеличивая его толщину. После овуляции (которая происходит в середине цикла), уровень эстрогенов снижается и начинает преобладать другой женский половой гормон – прогестерон, который не стимулирует клеточное деление, но вызывает набухание эндометрия. Под конец цикла падает и уровень прогестерона, а набухший внутренний слой матки начинает отторгаться и покидает организм в виде месячных.

Гормоны в матку попадают посредством крови, а до этого они носятся кровотоком по всему организму. Клетки эндометрия обладают редкой способностью, при их переносе из обычной среды обитания они могут оседать в других органах и тканях, приживаясь там. Имея рецепторы к гормонам, они повторяют все этапы развития эндометрия при менструальном цикле, находясь в любом уголке организма. Именно такое атипичное расположение клеток эндометрия и их изменения в ходе цикла (сначала быстрый рост, потом набухание и кровоточивость) и носит название эндометриоза. Причем очаги могут возникать как «неподалеку» (в других слоях матки, в яичниках, мочевыделительной системе), так и в несвязанных с репродуктивной системой органов организма (кишечнике, легких, мозге, глазах).

Причины такой «миграции» клеток до сих пор не выяснены, но огромное количество женщин, особенно молодого возраста, при постановке такого диагноза сразу задают важный для них вопрос «смогу ли я забеременеть?». Действительно, эндометриоз служит частой причиной бесплодия и различными механизмами препятствует зачатию, но впадать в панику не стоит – сначала Вам нужно понять причины таких затруднений. Это поможет Вам совместно с медицинским специалистом разработать тактику лечения, которая не только устранит это неприятное заболевание, но и поможет в короткие сроки вернуть себе способность к зачатию.

Механические препятствия для зачатия:

Очаги эндометриоза могут принимать вид узлов, кист и железоподобных образований. Если они поражают мышечную стенку матки (миометрий), область маточных труб, яичники, то это может затруднять путь яйцеклетки навстречу сперматозоидам. Кроме того, такое нарушение в матке часто сопровождается образованием спаек, которые еще сильнее уменьшают просвет маточных труб. В такой ситуации наступление беременности очень осложнено, но все-таки возможно, особенно если вовремя распознать и начать лечить эндометриоз.

Выявить наличие механических препятствий в маточных трубах может помочь множество разнообразных методик, такие как ультразвуковое исследование, рентгеновская контрастная сальпингография и другие. В случае незначительных нарушений просвет можно расширить, что повышает шансы успешного зачатия. Если в трубах имеются спайки и они практически непроходимы исправить ситуацию можно при помощи хирургического вмешательства. Такая причина бесплодия является наиболее распространенной при эндометриозе.

Нарушение структуры эндометрия:

Одной из важнейших функций внутренней оболочки матки является прием зародыша, или, как говорят специалисты, имплантация эмбриона. Поглощая его, именно из тканей эндометрия в последствии формируется плацента, которая будет «кормить» Вашего малыша на протяжении всей беременности. Но при наличии эндометриоза эта функция нарушается, и женщина может зачать ребенка, но становиться неспособной его выносить – у нее происходят выкидыши на различных этапах беременности, обычно на самых ранних. Иногда даже она не замечает те короткие периоды беременности, считая, что у нее бесплодие и нестабильный менструальный цикл. При этом может развиваться имплантация зародыша не туда, куда нужно, например, в маточную трубу, связки яичника, даже кишечник. Это носит название внематочной беременности и может быть очень опасно для женщины, так как есть риск появления сильного кровотечения, разрыва маточной трубы, что угрожает жизни и может сделать девушку бесплодной уже необратимо.
В такой ситуации, как правило, эндометриозные узлы поражают яичники или внутренние слои матки, а также наблюдаются сильные изменения нормального гормонального фона. Поэтому для повышения стабильности имплантации и развития устойчивой беременности необходимо подкорректировать уровень женских половых гормонов. Это достигается назначением специальных препаратов, в редких случаях проводят хирургическое вмешательство для удаления очагов эндометриоза.

Отсутствие овуляции при эндометриозе:

Наиболее тяжелой формой бесплодия при эндометриозе является отсутствие овуляции, то есть выхода созревшей яйцеклетки в маточную трубу. Естественно, что при отсутствии женской половой клетки ни о каком зачатии и последующей беременности не может быть и речи. Обычно это состояние встречается при запущенных случаях эндометриоза, когда его очаги достаточно многочисленны, крупные и расположены далеко за пределами органов репродуктивной системы или формируют кисты в яичниках.
Главной причиной, почему яйцеклетка не успевает сформироваться в положенные сроки, является наличие большого количества ткани эндометрия в организме. Ведь эндокринная система не просто контролирует ее состояние посредством гормонов, клетки эндометрия тоже обладают обратной связью с железами внутренней секреции, которые и выделяют эстрогены и прогестерон. Если их количество относительно невелико и эндометрий расположен только в матке, то уровни гормонов находятся в равновесии. Но когда ткань эндометрия распространяется по организму и ее становиться в 2-3 раза больше нормального уровня, это вносит дисбаланс в гормональный фон женщины. При этом гормонов, необходимых для созревания яйцеклетки, становится недостаточно, что и приводит к отсутствию овуляции.

В такой ситуации для устранения бесплодия необходимо набраться терпения и приготовиться к длительному и комплексному лечению, которое, возможно, будет включать в себя и оперативное вмешательство. Необходимо уменьшить количество эндометриозных очагов в организме, убрать, при наличии, кисты в яичниках, стабилизировать гормональный фон. Все это может занять многие месяцы, а иногда даже годы, но даже в этой ситуации не стоит отчаиваться, так как способность к зачатию вполне может вернуться.

Бесплодие вследствие лечения:

Практически 80% случаев эндометриоза лечат консервативным путем, то есть с использованием лекарственных средств. И даже в оставшихся 20%, которые выпадают на хирургические вмешательства, подобные препараты используют в пред- и послеоперационный период для усиления эффективности лечения. Но важно понимать, что многие препараты против эндометриоза способны затруднять и даже делать невозможным зачатие ребенка, поэтому если Вы планируете забеременеть, нужно обязательно сообщить об этом своему лечащему врачу. В частности, делают зачатие практически невозможным следующие группы лекарственных средств против эндометриоза:

1. Комбинированные оральные конрацептивы. С этими препаратами все ясно, ведь их первоначальная цель и заключается в профилактике нежелательной беременности. Но при этом они так изменяют гормональный фон женщины, что в ее организме очагам эндометриоза становиться «неуютно» и они могут исчезать. Если у Вас легкая форма заболевания, и Вы имеете возможность и желание забеременеть в ближайшее время, то от приема таких средств лучше отказаться, выбрав другие препараты. Но при запущенных случаях имеет смысл употребить КОКи на протяжении нескольких месяцев, а то и года, а через пару недель после их отмены сразу приступить к попыткам обзавестись малышом. Во-первых, выраженность эндометриоза за это время сильно снизиться, а во-вторых, после отмены возникает ребаунд эффект, который повышает шанс на успешную беременность. Естественно, девушкам, которые хотят иметь детей минимум через несколько лет прием комбинированных оральных конрацептивов будет только на руку.

2. Аналоги мужских половых гормонов. Эти средства могут эффективно лечить эндометриоз, так как тестостерон и его варианты тормозят деление клеток эндометрия. Но при этом они могут «тормозить» и другие функции женского организма, в том числе и способность к зачатию и беременности. Поэтому длительное лечение такими препаратами может само по себе стать причиной бесплодия.

По этой причине при выборе метода лечения эндометриоза Вам следует принять серьезное решение, желаете ли иметь детей в ближайшее время или нет и поделиться этим с врачом.

Беременность при эндометриозе: каковы шансы?:

Допустим, у женщины диагностировали эндометриоз, но через некоторое время после этого она обнаруживает задержку наступления менструаций, а аптечный тест на беременность выдает положительный результат. Обычно в таком случае радостная реакция быстро сменяется чувством тревоги – а не повредит ли наличие заболевания будущему малышу? На самом деле, можете быть спокойны, так как гормональные изменения при вынашивания ребенка негативно влияют на очаги эндометриоза, и их увеличения точно не будет, они могут только исчезать. По этой причине при легких формах патологии имеет смысл поторопиться с пополнением в семье, ведь это будет наиболее естественный способ лечения. Но определенные проверки при наличии беременности на таком фоне все же следует произвести:

1. Для начала, нужно обратиться к гинекологу для того, чтобы подтвердить диагноз беременности. Нарушения цикла при эндометриозе не редкость, а аптечные тесты могут и ошибаться.

2. При положительном ответе врача необходимо произвести УЗИ органов малого таза для того, чтобы исключить внематочную беременность. Затягивать с этим не стоит, так как чем раньше ее выявят, то тем больше шансов сохранить способность к зачатию после устранения нарушенной беременности.

3. Нужно также сделать анализ крови на уровень женских половых гормонов. Врач оценит, благоприятен ли гормональный фон для вынашивания ребенка и при необходимости выпишет средства для его коррекции.

Поэтому бояться беременности при эндометриозе не стоит, наоборот, это поможет быстрее устранить заболевание. Нужно лишь более строго соблюдать правила для нормального вынашивания ребенка, так как большинство врачей признают, что беременность в таком случае более уязвима для различных негативных факторов.

Использованные источники: www.kroha.net

Статьи по теме