Что такое эхо признаки диффузной формы эндометриоза

Аденомиоз: как протекает и чем опасна диффузная форма

Из всех женских заболеваний наибольшую частоту имеют патологии поражающие органы женской половой системы. Чаще всего, воспалению подвержена матка, у которой страдает эндометрий.

Но иногда воспаление с эндометрия переходит на мышечный слой органа. В этом случае ставится диагноз – аденомиоз.

Определение

Аденомиоз является доброкачественным новообразованием, которое формируется в мышечной ткани матки, за счет неконтролируемого разрастания клеток эндометрия. Если патологическая ткань, расположенная на слизистой, может выводиться вместе с выделениями при менструации, то для образований мышечных тканей такой возможности нет, что приводит к разрастанию опухоли.

В зависимости от типа разрастания, различают 3 формы аденомиоза, отличающиеся друг от друга клинической картиной и структурой:

  1. Очаговая. Характеризуется прорастанием эндометрических клеток локализованными участками, которые имеют четкие границы. Новообразования не сливаются друг с другом, но могут соединяться узкими очагами в виде опухоли.
  2. Узловая. В данном случае опухоль образуется из железистых тканей, в капсуле соединительной ткани. Образования имеют форму узла, с включением полостей, заполненных кровью. Узлы расположены группами и чаще всего развиваются одновременно с миомой.

Диффузная. Данная форма является самой распространенной и проблематичной для терапии. Она представляет собой разрастание в мышечные ткани, которое не имеет определенной локализации и может охватывать все части органа.

Для диффузной формы характерен равномерный рост, с поражением всей структуры мышц. По мере роста опухоли, на стенках матки образуются слепые карманы. Без своевременного лечения, они увеличиваются и создают свищи в полость малого таза.

Симптомы

Начальная стадия заболевания, как правило, проходит бессимптомно. В основном, патологию, выявляют уже на второй и более поздней стадии, когда симптомы становятся максимально выраженными.

Первые признаки

Диффузная форма аденомиоза считается бессимптомной не потому, что признаки заболевания полностью отсутствуют, а потому что они являются общими для многих патологий женской половой системы. Первичные симптомы аденомиоза больше характерны для эндометриоза, что часто вводит в заблуждение при самодиагностике и клиническом обследовании.

К первым проявлениям патологии относятся:

  • дискомфорт в области низа живота, который возникает при половом контакте;
  • увеличение первой фазы цикла менструаций;
  • обильные менструации;
  • железодефицитная анемия, проявляющаяся слабостью, сонливостью и бледностью кожных покровов;
  • появление скудных коричневых выделений за несколько дней до менструации и после нее в течение 3 дней;
  • выраженный предменструальный синдром с частыми приливами и колебаниями давления.

В этой статье описано, благодаря каким свойствам растения, возможно лечение рака полынью.

Основные признаки на 2-4 стадии

При распространении заболевания и вовлечения в патологический процесс большей части матки, наблюдается ухудшение клинической картины, что выражается следующими симптомами:

  • маточные кровотечения, которые начинаются независимо от менструации;
  • болезненность, возникающая за несколько суток до менструации. Наиболее сильная боль отмечается при поражении шейки матки. В зависимости от локализации она может отдавать в пах, либо в прямую кишку;
  • постоянные болевые ощущения во время полового акта;
  • при пальпации отмечается увеличение и уплотнение области расположения матки, напоминающее форму шара. В единичных случаях удается почувствовать узлы;
  • менструальный цикл заметно укорачивается;
  • невозможность забеременеть в течение длительного периода.

Причины

Современные исследовательские методики не смогли дать однозначного ответа, что служит причиной развития данного заболевания. Но большинство ученых придерживаются мнения, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием.

В этой статье приведены расшифровки результатов нейросонографии головного мозга.

По их мнению, патология развивается при чрезмерной выработке эстрогена в организме женщины. Под его воздействием клетки эндометрия начинают развиваться атипично, что и приводит к росту опухоли. Спровоцировать этот процесс могут различные факторы:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • активный образ жизни с нарушенным графиком сна и отдыха;
  • частые стрессовые ситуации;
  • регулярная смена климатических и временных поясов;
  • частые облучения ультрафиолетом;
  • любое хирургическое воздействие на матку при выкидышах, абортах, остановившейся беременности;
  • наследственность;
  • нерегулярный менструальный цикл или его раннее (позднее) начало;
  • поздняя половая жизнь;
  • осложненные или поздние роды;
  • большая масса тела;
  • установленная внутриматочная спираль;
  • употребление гормональных препаратов;
  • заболевания матки или ее придатков, особенно если при этом наблюдаются частое кровотечение дисфункционального характера.

Стадии и лечение

От начала изменения роста клеток эндометрия до поражения опухолью большей части матки и других тканей проходит четыре стадии:

1 стадия. Характеризуется разрастанием клеток эндометрия в подслизистый слой матки, который распространяется только в ширину. При клиническом обследовании, отмечается незначительное ограниченное уплотнение стенки в патологической области.

Ее рельеф не меняется, оставаясь сглаженным. При аппаратной диагностике выявляются небольшие очаги с полостями, заполненными кровью, напоминающие небольшие темные точки.

  • 2 стадия. На данном этапе, опухоль начинает прорастать в глубину мышечного слоя. При этом новообразование может достигать середины стенки матки. Во время клинического обследования определяется выраженное уплотнение и небольшое увеличения участка матки. Ее стенки теряют свою эластичность и сглаженность. Отмечается неровность рельефа и рыхлость эндометрия;
  • 3 стадия. Отличается активным ростом патологических клеток, поражающих стенку матки, вплоть до серозной оболочки. Отличается обширным разрастанием, которое хорошо определяется. Опухоль не имеет четких границ. Ее поверхность становится более однородной, чем при 3 степени. Полости разрастаются, часто сливаясь друг с другом;
  • 4 стадия. Характеризуется вовлечением в процесс разрастания серозного слоя и органов и тканей брюшной полости, прилегающих к матке. Увеличенная опухоль хорошо определяется при пальпации и сопровождается постоянными болевыми ощущениями.
  • Для лечения аденомиоза применяют два метода: консервативный и хирургический. Метод подбирается в зависимости от стадии заболевания:

    На 1 и 2 стадии развития патологии применяют консервативное лечение. На сегодняшний день не существует таких методов и технологий, способных полностью излечить данное заболевание. Основное терапевтическое лечение, которое назначается врачом, направлено на купирование дальнейшего развития патологии. Для этого используют метод гормональной коррекции.

    Его суть сводится к восстановлению и поддержанию гормонального баланса в организме женщины. В лечение включают препараты, активно подавляющие выработку эстрогенов. Чаще всего применяют прогестины или противозачаточные таблетки.

    Препараты и их дозировка назначаются только в индивидуальном порядке. При соблюдении всех рекомендаций и схемы лечения, улучшение наступает через месяц после начала лечения.

    Для 3 и 4 стадии, единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. Для этого могут быть применены различные методики, в зависимости от степени поражения матки. При ограниченном разрастании, опухоль удаляют с помощью тока, который вводят непосредственно в новообразование.

    Нередко используется метод эмболизации, когда купируют кровоснабжение опухоли, путем введения специальных препаратов. Для 3 стадии, часто применяют метод абляции, при котором хирургическим путем разрушаются ткани, пораженные патологией.

    Для 4 стадии, в основном применяют полное удаление матки, ее придатков и части пораженных тканей брюшной полости. Удаление всей матки вместе с придатками, является единственным методом, гарантирующим устранение симптомов аденомиоза.

    В этом видео специалист рассказывает о лечении:

    Прогноз

    Основная особенность этого заболевания в том, что оно имеет хроническо-рецидивирующий характер. Поэтому любой тип лечения, кроме удаления матки, в основном, приводит к постоянным рецидивам и дальнейшему прогрессу патологии.

    Частота рецидивов в год лечения сегодня составляет 20% от всех больных женщин. Через 5 лет рецидив возникал уже у 75%.

    Основной проблемой при этой патологии является невозможность забеременеть или выносить ребенка. По статистике, около 80% заболевших аденомиозом, страдают бесплодием. Но после консервативного лечения и хирургического щадящего воздействия, репродуктивные функции, как правило, полностью восстанавливаются.

    В дальнейшем, к их нарушению, может привести прерывание беременности, которое вызовет прогрессирующий рецидив с активным разрастанием эндометрия в глубокие слои мышечной ткани матки.

    В некоторых случаях, лечение не позволяет остановить увеличение опухоли, что проявляется частым кровотечением и повышает риск возникновения злокачественного образования.

    Отзывы

    Большая часть пациенток с аденомиозом, отмечали в своих отзывах, что при своевременном и грамотно подобранном лечении, заболевание хорошо контролируется и может не давать о себе знать в течение многих лет.

    Предлагаем и вам поделиться своим мнением об этом заболевании в комментариях к данной статье.

    Использованные источники: stoprak.info

    Внутренний эндометриоз

    Внутренний эндометриоз – это доброкачественная инвазия и разрастание элементов эндометрия в мышечном слое матки.

    Традиционно внутренний эндометриоз считается локальным случаем эндометриоидной болезни — эндометриоза. В то же время многие авторы описывают его самостоятельным заболеванием — аденомиозом .

    Что такое внутренний эндометриоз?

    Эндометриоз – это доброкачественный опухолеподобный процесс, в ходе которого эндометриоидная ткань растёт в неположенном месте и поражает различные, в том числе удалённые от матки органы.

    В случае внутреннего эндометриоза матки в паталогический процесс вовлечён миометрий тела и, реже, надвлагалищной части шейки матки. Отсюда второе название болезни — аденомиоз (aden – железа; myos — мышца) или «железы в мышцах».

    Иными словами внутренний эндометриоз или аденомиоз — это эктопическое врастание желёз и стромы базальной пластинки эндометрия в миометрий с развитием хронического воспаления пограничных тканей.

    Внутренний эндометриоз в структуре эндометриоидной болезни

    Без лечения болезнь приводит к воспалению и гиперплазии поражённых мышечных волокон, увеличению размеров матки, маточным кровотечениям с развитием вторичной анемии, нарушению работы репродуктивной системы, бесплодию.

    Важно понимать, что на фоне аденомиоза происходит расстройство практически всех жизненно важных органов и систем страдающей женщины. Это приводит к потере трудоспособности и значительному снижению качества жизни.

    Внутренний эндометриоз или аденомиоз

    Локализация эндометриоидной ткани в мышечном слое матки не исключает наличие очагов эндометриоза в других органах. Чаще всего внутренний эндометриоз матки сочетается с наружным генитальным эндометриозом: эндометриоидными кистами яичников (до 40% случаев), ретроцервикальным эндометриозом и др.

    В то же время у женщин с наружным или экстрагенитальным эндометриозом в 79% случаев выявляются признаки аденомиоза.

    Формы внутреннего эндометриоза

    • Диффузный – эндометриоидные поражения различной глубины и размера относительно равномерно рассеяны по миометрию.
    • Очаговый – эндометриоидные эктопии поражают ограниченные участки миометрия.
    • Узловой — несколько или один отдельный аденомиозный узел располагается между гипертрофированными мышечными волокнами в виде опухолевидного образования – аденомимомы .
    • Диффузно-узловой – аденомиома сочетается с диффузным аденомиозом.

    При образовании в очагах болезни значительных полостей с жидким или полужидким содержимым говорят о кистозной форме аденомиоза.

    Формы внутреннего эндометриоза

    В дальнейшем речь пойдёт о самой распространённой форме внутреннего эндометриоза – диффузном аденомиозе.

    Внутренний эндометриоз: код по МКБ-10

    N80 Эндометриоз
    N80.0 Эндометриоз матки (аденомиоз, внутренний эндометриоз)

    Причины развития внутреннего эндометриоза

    • Разрушение промежуточной зоны миометрия в ходе инструментальных или оперативных вмешательств на матке (аборт, кесарево сечение, «слепое» выскабливание эндометрия, внутриматочная спираль, др.)
    • Наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям, генетически обусловленная несостоятельность промежуточной зоны миометрия.
    • Хронические воспалительные заболевания матки и придатков.
    • Иммунные и гормональные нарушения.

    Факторы, повышающие риск развития аденомиоза:

    • Частые инструментальные внутриматочные вмешательства (аборты, диагностические выскабливания, т.п.)
    • Высокий инфекционный индекс .
    • Хронические соматические болезни: гипертония, ожирение, диабет, болезни ЖКТ, аллергия, др.
    • Эндокринные нарушения.
    • Высокая частота перенесённых гинекологических заболеваний.
    • Укороченный (менее 27 дней) менструальный цикл, обильные длительные менструации.
    • Старший репродуктивный возраст.

    Вернуться к оглавлению

    Симптомы внутреннего эндометриоза

    • Обильные длительные менструации.
    • Альгоменорея .
    • Боли различной интенсивности : внизу живота, хронические боли в области малого таза, в пояснице.

    Другие клинические признаки внутреннего эндометриоза

    • Увеличение размеров матки. Ощущение «большого живота» во время месячных.
    • Мажущие кровянисто-коричневые («шоколадные») выделения из матки за несколько дней до начала и после менструации.
    • Вторичная анемия .
    • Ациклические мажущие «шоколадные» выделения после полового акта, подъёма тяжести.
    • Болезненный половой акт.
    • Невынашивание беременности: выкидыши на ранних сроках, преждевременные роды.
    • Бесплодие.

    Основные симптомы внутреннего эндометриоза Вернуться к оглавлению

    Диагностика внутреннего эндометриоза

    Классические признаки внутреннего эндометриоза опытный гинеколог заметит при обычном бимануальном исследовании:

    • Увеличение размеров матки.
    • Изменение формы матки (шаровидная или бугристая).
    • Шероховатая поверхность матки во вторую фазу менструального цикла.
    • Болезненная матка.

    Ультразвуковое исследование Трансвагинальная эхография (УЗИ) – первоначальный метод инструментальной диагностики внутреннего эндометриоза.

    Несмотря на довольно высокую (до 80-90%) диагностическую точность УЗИ, выявление этим методом внутреннего эндометриоза 1-2 степени связано с определёнными трудностями и не всегда возможно. При сочетании аденомиоза с множественными узлами миомы прогностическая ценность УЗИ значительно снижается.

    Для более точной диагностики аденомиоза УЗИ следует проводить во вторую половину менструального цикла, ближе к началу менструации.

    Эхо-признаки внутреннего эндометриоза

    • Матка округлой формы.
    • В миометрии определяются гиперэхогенные зоны различного размера, чаще округлой формы.
    • Внутри зон повышенной эхогенности могут обнаруживаться анэхогенные (кистозные) полости, иногда крупные до 3 см, заполненные мелкодисперсной взвесью (симптом «пчелиных сот»).
    • Переднезадние размеры матки увеличены или одна из стенок матки неравномерно утолщена.
    • Дефекты базального слоя эндометрия: зазубренность, неравномерное утолщение или истончение. Границы между эндометрием и миометрием нечёткие.
    • Гипо- и гиперэхогенные полосы в миометрии, расположенные близко друг к другу, перпендикулярные по отношению к плоскости сканирования (эхогенная линейная исчерченность).

    Эхограмма. Диффузный внутренний эндометриоз Магнитно-резонансная томография

    МРТ матки – более точный (в сравнении с УЗИ) метод инструментальной диагностики аденомиоза. Из-за высокой стоимости это исследование является дополнительным. Однако многие авторы считают, что МРТ должна стать стандартной диагностической процедурой в случаях альгоменореи высокой степени, потому что этот симптом всегда предполагает внутренний эндометриоз.

    Кроме того МРТ может выявлять болезнь на ранней 1-ой стадии её развития. Важный диагностический МРТ-признак аденомиоза — утолщение промежуточной зоны миометрия более 12 мм (при норме 2-8 мм).

    МРТ малого таза – внутренний эндометриоз Гистероскопия

    Этот метод диагностики аденомиоза основан на визуальном осмотре внутренней поверхности матки при помощи эндоскопического оборудования.

    Признаки внутреннего эндометриоза при гистероскопии:

    • Деформация, расширение полости матки.
    • На фоне бледно-розовой слизистой оболочки матки видны устья кровоточащих эндометриоидных ходов.
    • Стенки матки имеют неровный скалистый рельеф – феномен «волны» или валикообразования.

    Для диагностики внутреннего эндометриоза гистероскопию проводят
    на 6-9 день менструального цикла.

    В случае аденомиоза наиболее информативной является гистероскопия с обязательной прицельной биопсией подозрительного участка миометрия.

    После диагностической гистероскопии и биопсии всегда проводится раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки и цервикального канала (под обязательным контролем гистероскопии). Все удалённые ткани эндометрия и биоптат миометрия отправляются на гистологическое исследование.

    Внутренний эндометриоз в 31-56% случаев сочетается с гиперплазией эндометрия, полипами матки, другой патологической трансформацией эндометрия (в том числе злокачественной). Но чаще всего — с миомой матки (до 85% случаев).

    Степени внутреннего эндометриоза

    Тяжесть диффузной формы внутреннего эндометриоза определяются по степени поражения матки:

    1. Ι степень – инвазия эндометрия в миометрий ограничена промежуточной зоной (подслизистым слоем миометрия).
    2. ΙΙ степень – глубина эндометриоидных эктопий не превышает половины миометрия (до середины толщины мышечного слоя маточной стенки).
    3. ΙΙΙ степень – поражение наибольшей части или всего мышечного слоя матки вплоть до наружной серозной оболочки.
    4. ΙV степень – патологический процесс выходит за пределы матки и распространяется на пристеночную брюшину соседних от матки органов.

    Внутренний эндометриоз 1 степени

    Протекает, как правило, бессимптомно, зачастую становится случайной гистологической находкой или прогнозируется по результатам МРТ.

    Бессимптомный аденомиоз 1 степени не требует специального лечения. Пациентке рекомендуется здоровый образ жизни и динамическое наблюдение у гинеколога 1 раз в 6 месяцев.

    Внутренний эндометриоз 2 степени

    И на этой стадии болезни симптомы внутреннего эндометриоза не всегда заметны. Поэтому болезнь может выявляться случайно (на плановом УЗИ, во время обследования пациентки с жалобами на бесплодие).

    Но чаще 2 степень аденомиоза сопровождается альгоменореей, полименореей , тазовыми болями, «шоколадными» мажущими выделениями, диспареунией .

    В ряде случаев единственным признаком патологии является бесплодие или невынашиваемость беременности.

    Матка на этом этапе болезни нормальных размеров или незначительно увеличена (не превышает 5-6 недель беременности).

    При бессимптомных формах аденомиоза 2 степени лечение не проводится — рекомендуется динамическое наблюдение.

    При лёгком симптомном течении допустимо назначение монофазных КОК, например Жанин, прогестинов в том числе внутриматочных. Оценка эффективности гормонального лечения — каждые 3-6 месяцев.

    При тазовых болях или альгоменорее также назначаются короткие курсы НПВС .

    Внутренний эндометриоз 2-3 степени

    Сопровождается болями, гиперполименореей , увеличением размеров матки, бесплодием (в 50% случаев) и другими характерными для аденомиоза признаками.

    Выбор лечения — гормональное или хирургическое – индивидуален. Он зависит от тяжести течения болезни, возраста и репродуктивного плана женщины, сопутствующей аденомиозу гинекологической и соматической патологии.

    Внутренний эндометриоз 3-4 степени

    Данная запущенная стадия болезни сопровождается яркой симптоматикой и нуждается в хирургическом лечении.

    Объём и доступ оперативного вмешательства, послеоперационная заместительная или противорецидивная гормональная терапия назначается строго индивидуально, при необходимости и по показаниям.

    Лечение внутреннего эндометриоза

    Эндометриоз любой локализации подобен опухоли с хроническим течением и автономным ростом патологических очагов.

    Поэтому истинное излечение этой болезни возможно лишь при максимально полном хирургическом удалении абсолютно всех эндометриоидных эктопий. В случае внутреннего эндометриоза этот эффект достигается тотальным удалением матки .

    Но если болезнь поражает молодых женщин, заинтересованных в сохранении детородной функции приходится искать другие, менее радикальные, органосохраняющие методы лечения.

    Медикаментозное гормональное лечение внутреннего эндометриоза

    Медикаментозная терапия внутреннего эндометриоза оправдана у молодых нерожавших женщин.

    В остальных случаях гормональные средства при необходимости назначаются после оперативного лечения в качестве противорецидивной терапии.

    На сегодня в терапии внутреннего эндометриоза применяют следующие группы гормональных препаратов:

    • А-ГнРГ – аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона: Нафарелин, Бусерилин, Лейпрорелин, Трипторелин.
    • Антигонадотропины: Даназол, Гестринон.
    • Прогестины: Медроксипрогестерон, Диеногест (Визанна), Левоноргестрел.

    Наиболее эффективными признаны современные препараты А-ГнРГ. Их называют «золотым стандартом» консервативного лечения эндометриоза любой локализации.

    Некоторые схемы гормонального лечения внутреннего эндометриоза

    Использованные источники: promatka.ru

    Как вылечить диффузный эндометриоз?

    Диффузный эндометриоз тела матки является гинекологическим заболеванием, при котором слой эндометрия разрастается и проникает в миометрий. Такая патология очень часто является причиной женского бесплодия, поэтому необходимо знать, что представляет собой диффузный эндометриоз, какие у него могут быть симптомы и как протекает лечение.

    Чем различаются разные формы эндометриоза?

    В медицинской классификации выделяют 3 основные формы этого заболевания.

    1. Диффузная форма является самой часто встречаемой в практике. При ней происходит поражение слоя миометрия на клеточном уровне, при этом болезнетворные клетки распространяются равномерно.
    2. Внутренняя форма узлового эндометриоза встречается крайне редко. В этом случае на поверхности матки образуются узелки. Чаще всего при такой форме назначают оперативное лечение, при котором прижигаются очаги заболевания.
    3. Генитальная или наружная форма. Сюда относятся все случаи проявления эндометриоза на органах репродуктивной системы, исключая матку. Чаще всего он встречается на маточных трубах и яичниках.

    Причины появления заболевания

    Появление внутреннего диффузного и очагового эндометриоза матки практически не возможно без эндокринных или гормональных нарушений в организме. При нарушении гормонального фона в организме начинает вырабатываться чрезмерное количество такого гормона, как эстроген.

    Это, в свою очередь, способствует разрастанию эндометрия в первой половине менструального цикла. Во время месячных эндометрий отторгается и выводится из организма, что сопровождается обильным кровотечением. Но выводится не весь эндометрий, часть его через кровеносные сосуды попадает в миометрий и начинает разрастаться там.

    При диффузной форме, развившейся у внутреннего эндометриоза в теле матки наблюдается равномерное утолщение. Толщина такого утолщения может достигать 4–5 сантиметров. А по глубине проникновения эндометрия в миометрий различают несколько степеней заболевания.

    • Первая степень – эндометрий практически не проник в миометрий, поражение поверхностное, глубиной не более 1 см.
    • Вторая степень – проникновение произошло примерно до середины миометрия, при этом возможно развивитие отека матки.
    • Третья степень – полное поражение миометрия, вплоть до серозной оболочки.

    Симптомы диффузного эндометриоза

    Очень часто это заболевание долго остается не диагностированным. Ведь главный симптом диффузной формы эндометриоза тела матки – обильные кровотечения при менструации. Но такое же кровотечение может наблюдаться при других проблемах в организме, например, при банальной простуде или резкой смене климата.

    При поздних стадиях развития болезни женщина может заметить мажущие выделения между менструациями, тянущие ощущения в низу живота, боль во время полового акта. Также у некоторых женщин наблюдаются проблемы с зачатием.

    Диагностика диффузного эндометриоза

    Если диффузный эндометриоз матки разросся до 3 степени, то его можно обнаружить при визуальном гинекологическом осмотре. Узловую форму с большими очагами также можно увидеть без помощи специальной диагностики.

    Если же при осмотре врач ничего не обнаружил, а у женщины имеются обильные кровотечения, то назначается ультразвуковая диагностика (УЗИ) с использованием влагалищного датчика.

    Если же эндометриоз имеет 1 или 2 степень, то для диагностики могут использоваться такие методы, как гистероскопия, рентгеноскопия, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

    Лечение диффузного эндометриоза

    И диффузный и узловой эндометриоз матки рекомендуется лечить только при наличии болевых ощущений.

    Считается, что при неактивной форме заболевания терапевтические процедуры способны сыграть роль катализатора и спровоцировать переход в активную форму.

    В комплекс процедур по лечению внутренней формы входят:

    • коррекция гормонального фона, в частности – снижение выработки гормона эстрогена;
    • восстановление иммунной системы;
    • удаление воспаления на пораженных участках;
    • лечение сопутствующих заболеваний, например, таких как сахарный диабет, ожирение и другие.

    Такой комплекс процедур помогает вызвать на некоторой период времени (чаще всего примерно на полгода) у пациентки искусственную менопаузу, во время которой полностью прекращается рост эндометрия. После окончания лечения нормализуется цикл менструации, восстанавливается репродуктивная функция. Чем раньше начинается такая терапия, тем повышается для женщины шанс зачать и выносить здорового ребенка. Пожалуй, единственный минус консервативной терапии в том, что процесс этот длительный, даже на ранних стадиях заболевания.

    Если же консервативная терапия является неэффективной, то проводится оперативное вмешательство. В его процессе врач удаляет тело матки (а при узловой форме возможно прижигание пораженных участков). Эта операция чаще всего назначается женщинам, вышедшим из детородного возраста.

    При очаговом диффузном эндометриозе легче проводить лечение, ведь болезнь не распространяется в миометрии равномерно, а образует очаги, которые легко заметны. Врач хорошо видит такие очаги и может удалить только их, оставляя пациентке тело матки.

    При регулярном медицинском осмотре у гинеколога, который должен проводиться раз в полгода, возможно обнаружить диффузный эндометриоз, который ничем себя не проявляет. Если же при менструации кровотечения весьма обильны, то следует обратиться к гинекологу не дожидаясь периодического осмотра.

    Особенно внимательно стоит следить за симптомами женщинам, чьи матери страдали от этого заболевания, ведь некоторые врачи предполагают, что большую роль в появлении патологии играет наследственный фактор.

    Использованные источники: matkahelp.ru

    Классификация и степени эндометриоза матки, отличия внутренего и наружного, а также диффузной формы

    Среди заболеваний гинекологического характера эндометриоз стоит на третьем месте по степени распространения после таких болезней как миома матки и различного рода воспаления. После появления эндометриоза у женщин начинают происходить изменения в репродуктивной системе функционального и структурного плана, при этом сильно ухудшается психоэмоциональное состояние. Такие последствия весьма губительны для нормальной жизнедеятельности.

    В нашей статье мы рассмотрим основные виды эндометриоза тела матки и других органов, а также поговорим об отличиях внутреннего и наружного форм заболевания, и диффузной его формы.

    Что это такое, основные виды болезни

    В зависимости от того, в каком месте локализованы очаги болезни, варьируют ее проявления.

    Основываясь на таком признаке, можно выделить следующие формы внутреннего и наружного эндометриоза:

    • генитальная;
    • экстрагенитальная.

    Исходя из названия, можно понять, что распространение болезни в первом случае происходит на тканевых структурах половой системы женщины.

    Во втором случае локализация происходит за пределами системы репродуктивных органов.

    Что касается генитальной разновидности эндометриоза, существует более подробная классификация, в которую включены 3 формы:

    Существует четыре степени болезни, которые выделяют, основываясь на том, насколько глубоко распространен очаг поражения:

    • I степень — заболевание распространено поверхностно, а места локализации единичные;
    • II степень — характерны очаги с более глубоким проникновением в ткани, их количество больше, чем в предыдущем случае;
    • III степень — очаговые проявления болезни проникают на большую глубину в ткани, количество мест локализации обширное, наблюдается появление кист на двух яичниках;
    • IV степень — множество глубоких мест распространения эндометриоза, наличие двусторонних кист на яичниках, а также большое количество спек во влагалище и кишке. Распространение обширное, симптоматика при этом выражена явно, излечить данную стадию заболевание очень сложно.

    На страницах нашего сайта вы также узнаете об основных симптомах и лечении хронического цистита у женщин!

    В нашем следующем обзоре расскажем о причинах возникновения кисты яичника у женщин, и как должно проводится комплексное лечение болезни.

    А как проявляется варикоз органов малого таза у женщин? Симптоматика, методы лечения и профилактика болезни описаны в этой статье.

    Симптомы и признаки

    Протекает эндометриоз разнообразно и зависит от степени тяжести. На начальных этапах болезнь не имеет симптоматики, которую можно с точностью отнести только к данному заболеванию.

    Но в более поздней стадии развития выделяют следующие признаки болезни:

    • возникновение болей в тазу;
    • дисменорея – менструация, сопровождающаяся сильным болевым синдромом;
    • при половом акте возникает нестерпимая боль. В особенности характерен такой симптом при поражении влагалища, стенки ректовагинальной перегородки, крестцово-маточные связки, маточно-кишечного пространства;
    • болевые ощущения во время мочеиспускания и дефекации;
    • менструация продолжается неестественно длительное время, характеризуется обильными выделениями;
    • начинает развиваться постгеморрагическая анемия. В основном наблюдается подобный симптом в случае большой потери крови во время менструации. При этом возникает слабость, сонливость, быстрая утомляемость, головокружение.

    Методы лечения

    Лечебные мероприятия выбирают исходя из следующих факторов:

    • возраст женщины;
    • число беременностей;
    • количество родов;
    • область распространения очагов и их обширность;
    • присутствие иного рода патологий.

    Из методов, по которым проводят лечение болезни, выделяют:

    • медикаментозный;
    • хирургический – удаляют сам очаг болезни, сохраняя при этом орган;
    • хирургический радикальный – проводят удаление всего органа целиком, в котором локализованы очаги;
      комбинированный.

    Применяют медикаментозную терапию в случае молодого возраста пациентки, отсутствием выраженных симптомов, пременопаузы и необходимости сохранить детородную функцию или восстановить ее.

    Если внутренний или внешний эндометриоз имеет 1 или 2 степень, то с использованием препаратов, содержащих гормоны, проводят моделирование прекращения менструации.

    Такой метод может спровоцировать самопроизвольную атрофию очагов болезни. Существуют при использовании такого метода достаточное количество побочных проявлений и после прекращения курса приема гормональных средств, заболевание имеет тенденцию к рецидиву.

    Препараты, которые используют в консервативном методе, подразделяют на несколько групп.

    Кроме перечисленных групп медикаментов в лечении могут участвовать препараты с иммуномодулирующим действием, спазмолитическим, анальгетическим и противовоспалительным.

    Что касается хирургических способов излечивания, то применяют их в случае со средней или тяжелой стадией заболевания, неэффективности использования медикаментозного лечения или невозможности его применения, а также размеров очага, превышающего 3 см.

    Радикальный способ хирургического вмешательства применим лишь к пациенткам, возраст которых больше 40 лет и только в случае явного прогрессирования эндометриоза. Такой способ требуется 12% заболевшим женщинам для излечивания. Способ проведения операций – лапароскопический или лапаротомический.

    О причинах возникновения эндометриоза, его формах и разновидностях поговорим со специалистом в следующем видео-ролике:

    На нашем сайте вы также узнаете о первых симптомах рака мочевого пузыря у женщин! Как не пропустить опасное заболевание?

    О том, как диагностировать рак яичников, и какие существуют методы лечения недуга, расскажем в нашем следующем обзоре.

    Какие бывают заболевания надпочечников у женщин: симптомы, меры диагностики и способы эффективного лечения найдете вот тут.

    Диффузная форма

    Все перечисленные выше разновидности внутриматочного эндометриоза имеют распространение, которое характеризуется очажным поражением тканей органов.

    В случае с эндометриозом диффузного типа процесс развития болезни кардинально отличается, в чем и заключается большая опасность болезни.

    Для диффузной разновидности характерно распространение последовательное и непрерывное. Со временем поражение охватывает матку целиком.

    В большинстве ситуаций половую функцию не удается привести к нормальному функционированию.

    Эндометриоз – достаточно тяжелое заболевание, сильно поражающее организм женщины.

    Об излечивании и благоприятном прогнозе можно говорить только в случае своевременного обнаружения болезни и правильно подобранных мер для избавления от эндометриоза.

    Использованные источники: beautyladi.ru

    Лечение диффузного эндометриоза матки

    Такое заболевание, как диффузный эндометриоз было известно ученым еще с середины 19 века. Эта болезнь может передаваться по наследству или быть врожденной. Разрастание этой формы эндометриоза настолько масштабно, что нередко приводит к бесплодию.

    Что такое диффузный эндометриоз

    Эндометриоз диффузного характера представляет собой заболевание гинекологического вида, при котором эндометрий начинает свое разрастание и проникает в миометрий. Обычно такая ситуация возникает при проблемах с гормонами и нередко сопровождается другими проблемами по гинекологии.

    Симптомы развития диффузного эндометриоза

    Самой популярной формой внутреннего эндометриоза является диффузная. Такая форма обычно сопровождается узелковыми новообразованиями, которые покрывают поверхность матки. Такие узелки нередко распространяются на все окружающие ткани.

    Определить наличие заболевания бывает непросто, ведь на начальных стадиях главным симптомам является повышенное кровотечение при менструации. При активном развитии патология женщина начинает чувствовать некий дискомфорт. Среди популярных симптомов болезни стоит отметить:

    1. Болевые ощущения в области поясницы, могут носить спазмирующий характер;
    2. Болевые ощущения перед месячными и во время их;
    3. Слишком обильные менструации;
    4. Небольшая боль во время полового акта;
    5. Невозможность забеременеть.

    Диффузный эндометриоз нередко протекает воспалением, которое появляется после гинекологического вмешательства. Течение болезни будет зависеть в основном от состояния иммунитета и эндокринной системы.

    Стадии

    Эта патология поражает ткани матки равномерно. Очаги все больше проникают вглубь тканей. Болезнь имеет несколько стадий развития:

    1. При начальных стадиях развития ткани матки поражены всего на 1 см в глубину. Больная практически не ощущает никакого дискомфорта и болезненных ощущений. Эта стадия характеризуется повышенным кровотечением во время месячных, что приводит к повышению тревоги;
    2. Эндометрий прорастает наполовину тела матки. Больная начинает ощущать боль. Могут отмечаться выделения с незначительными прожилками крови;
    3. На этой стадии болезнь уже представляет опасность, ведь патология затрагивает не только матку, но и маточные трубы и остальные органы репродуктивной системы.

    Более подробно о заболевании в видео:

    Внутренний диффузный эндометриоз

    Внутренний эндометриоз отличается своими формами:

    • Диффузный – равномерное поражение полости матки;
    • Очаговый – матка поражена ограниченными участками;
    • Узловой – образуется опухоль, аденомиома;
    • Диффузно-узловой – аденомиома сопровождается диффузными изменениями.

    Лечение

    Лечение подобной патологии производится с помощью различных препаратов. Главным приемом считается лечение с помощью гормональных медикаментов. Такие лекарства подбираются только в индивидуальном порядке лечащим врачом.

    Особенности гормональной терапии

    Подобная терапия является долгосрочной, даже при начальной степени развития патологии. Несмотря на долгий срок лечения, именно эта терапия способна восстановить ткани и избежать хирургического вмешательства.

    Лечение очагового диффузного эндометриоза

    Лечение этого типа обычно не поддается лечению, выходом в этом случае становится хирургическое вмешательство. Хирург удаляет очаги новообразований, такой метод радикально решает проблему. В некоторых случаях сначала проводят курс лечения гормональными препаратами, чтобы ослабить очаги, а потом применяют хирургическое вмешательство.

    Причины

    Проявление подобной патологии не возможно без нарушений гормонального фона и проблем с эндокринной системой. Разрастание тканей происходит за счет увеличенной выработки эстрогенов.

    Диагностика

    При осмотре врач-гинеколог увидит увеличенную матку. Если форма патологии является узловой, то ее можно ощутить при прощупывании. Для достоверной диагностики нужно провести УЗИ, которое проводится точно на 25 день менструального цикла.

    Прогноз и профилактика

    Диффузный эндометриоз обычно имеет рецидивы. Прогноз при гормональной терапии будет положительным, если она проводится в период менопаузы. Патология не возвращается после проведенного оперативного вмешательства.

    Использованные источники: endometriy.com

    Симптомы и способы лечения диффузных изменений миометрия

    Что такое диффузные изменения миометрия и что это означает? Прежде всего, понятие «диффузные изменения» в медицине – не означает болезнь, как таковую, а лишь диагностический признак, который выявляется на ультразвуковом исследовании.

    Миометрий – это срединный слой матки, состоящий из пронизанных сосудами мышц, позволяющих органу сокращаться. Он жизненно необходим для отторжения поверхностного слоя эндометрия, удаляющегося из матки вместе с менструальной кровью, и, конечно, для выталкивания младенца во время родов.

    Особенности структуры слоев матки

    В любом возрасте нормальное строение слоя миометрия должно быть однородным, без патологических включений.

    В начале женского цикла слизистый слой (эндометрий) тонкий, обычно 1 – 2 мм, перед месячным кровотечением он может достигать толщины 12 — 15 мм.

    После 45 – 50 лет постепенно происходит истончение обоих слоев.

    Поскольку слизистая и мышечная ткань взаимосвязаны, аномальные процессы и патологические изменения структуры тканей обычно затрагивают оба слоя.

    При нормально протекающей беременности, если у пациентки до зачатия не было выявлено признаков аденомиоза, мышечный слой однороден и не имеет эхопризнаков диффузных изменений.

    Таким образом, диффузные изменения миометрия – это равномерно распределенные по всей мышечной толще неоднородности в структуре ткани, которые просматриваются при ультразвуковом обследовании и указывают на развитие аденомиоза.

    Аденомиоз и эндометриоз — в чем разница

    Если на УЗИ врач обнаруживает, что ткань миометрия диффузно неоднородная за счет очаговых изменений, то это значит, что вероятность эндометриоза или аденомиоза высока.

    В чем отличие этих двух состояний?

    При эндометриозе элементы эндометрия (слизистой оболочки тела матки) на разных стадиях способны прорастать во все слои органа, вплоть до брюшинного слоя, и распространяться даже за пределы матки, проникая в яичники и брюшину (внематочный эндометриоз).

    При аденомиозе клетки слизистой внедряются только в мышечную ткань миометрия, не выходя за его пределы. То есть аденомиоз рассматривается как первая фаза эндометриоза.

    Причины

    Точную причину развития аномальных диффузных изменений в миометрии врачи пытаются выявить путем различного рода исследований – теоретических и клинических.

    Но на данный момент существуют определенные подтверждения специалистов, что причинами значительных или умеренных диффузных изменений миометрия, а значит и эндометриоза, могут стать:

    • медицинские вмешательства, затрагивающие ткани матки, включая аборты, роды, кесарево сечение;
    • диагностические выскабливания, удаление кист, полипов матки, миомы;
    • эндокринные патологии — болезни щитовидной железы, сахарный диабет, аутоиммунные процессы, ожирение;
    • расстройства функции половых желез, приводящие к гормональным нарушениям, которые провоцируют патологическое разрастание эндометрия;
    • наследственная предрасположенность;
    • тяжелые и длительные стрессы, вызывающие нейрогенные нарушения;
    • половые инфекции любого характера;
    • воспалительные заболевания репродуктивных органов;
    • длительное и частое солнечное облучение.

    Эхографические изменения

    Эхопризнаки диффузных изменений, регистрируемые при процедуре УЗИ – главный показатель неоднородности миометрия.

    Эхогенность – что это такое? Прежде всего, это важный параметр в ультразвуковой диагностике.

    Термин обозначает способность ткани отражать ультразвуковые волны. При нормальном строении органа эхогенность низкая. Усиление эхогенности миометрия указывает на аденомиоз той или иной степени. Для аномальных зон характерны размытость контуров и неоднородность эхоструктуры миометрия.

    При эндометриозе (аденомиозе) в мышечной толще фиксируют диффузные изменения структуры миометрия с гиперэхогенными включениями, то есть, с аномальными уплотнениями, имеющими очень высокую отражательную способность. Кроме того УЗИ показывает утолщение стенки матки до 40 – 50 мм за счет разрастания слизистого слоя.

    Если обследование показывает несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла, а структура миометрия диффузно изменена, это означает высокую вероятность патологии, степень которой зависит от выраженности эхопризнаков.

    Эхопризнаки и виды эндометриоза

    Эндометриоз (или аденомиоз), при котором обнаруживают изменения в миометрии, имеет 3 формы:

    1. Диффузная форма, при которой выявляют мелкие структурные изменения в виде эндометриоидных разрастаний по всей поверхности слизистой оболочки и мышечного слоя матки.

    • миометрий диффузно поражен особыми эндометриоидными полостями, которые при УЗИ определяются как ячеистая структура;
    • гиперэхогенные включения могут быть незначительными — от 1 до 2 мм и достаточно крупными – 3 – 5 мм, рассеянными по всей толще тела матки;
    • характерными эхопризнаками диффузных изменений в матке считаются: изменение ее формы и размера. При диффузной форме матка увеличивается до размера 5 – 9 недели беременности и выглядит как шар, становясь еще крупнее до и во время месячного кровотечения;
    • в начальной стадии заболевания признаки диффузных изменений миометрия могут быть незначительными, а иногда структура ткани вообще не показывает аномальных участков из-за очень мелких включений. Далее, происходит явное утолщение эндометрия, повышается эхогенность отдельных участков.
    • если в мышечном слое присутствуют точечные, линейные эндометриоидные участки, на УЗИ эхографически наблюдается мышечная ткань с гетерогенным (неоднородным) строением;
    • поверхность матки становится неровной, на отдельных участках – болезненная при прощупывании.
    1. Узловая форма. При этом виде аденомиоза округлые образования с клетками эндометрия 2 – 6 мм разрастаются локально по типу узлов, не имеющих поверхностной капсулы и четких контуров.
    2. Очаговая форма. В этом случае в маточной толще формируются очаговые образования эндометрия на отдельных участках размером от 2 до 15 мм. Если очаги локализуются в маточном перешейке (узкая часть перед входом в шейку), эта зона уплотняется и набухает. При этом подвижность матки ограничивается, а при попытке смещения возникает боль.

    Симптоматика при диффузных изменениях миометрия

    На раннем этапе аденомиоз может протекать не давая заметных симптомов, но по мере прорастания эндометрия в толщу маточной стенки и появлении неоднородности миометрия наблюдаются следующие симптомы:

    • обильные месячные кровотечения, при которых в крови присутствуют сгустки разного объема, состоящие из фрагментов слизистого слоя;
    • болезненные менструации, поскольку разросшийся эндометрий отторгается при более активных сокращениях матки;
    • ноющая боль в нижнем сегменте живота в период овуляции (выхода яйцеклетки) на 11 – 15 день цикла;
    • мажущие кровяные выделения между менструациями;
    • увеличение матки до размера 8 недель беременности;
    • дискомфорт при интимной близости;
    • болезненность над областью матки при надавливании, при мочевыделении;
    • сложности с зачатием, ранние выкидыши при состоявшихся беременностях.

    Последствия

    Поскольку диффузные изменения в миометрии рассматривают как один из симптомов эндометриоза на разной стадии развития, их прогрессирование может привести к серьезным последствиям:

    1. Вследствие атипичных кровотечений между менструациями, а также из-за обильности менструальной крови развивается анемия, причем ее тяжелая форма влечет за собой не только вялость и головокружения, но и нарушения в работе всех органов, тяжелые депрессии вследствие дефицита кислорода в мозговых тканях.
    2. Аномальное разрастание слизистой матки приводит к невозможности имплантации (закрепления) плодного яйца – одной из причин бесплодия.
    3. Занос эндометриоидных клеток в другие органы, включая яичники, маточные трубы, шейку, петли кишечника, мочевой пузырь, легкие и даже конъюнктива глаз. Это ведет к тому, что в яичниках образуются эндометриоидные кисты, которые необходимо удалять, а клетки эндометрия в других органах, подвергаясь таким же гормональным изменениям, что и слизистая матки, начинают вести «циклично», — набухать и кровоточить с разной степенью интенсивности.
    4. Спаечные процессы в органах малого таза и брюшной полости из-за воспалительных явлений.

    Лечение

    Чтобы избежать неприятных последствий при выявлении диффузных изменений миометрия, необходимо ранняя диагностика и активное лечение аденомиоза.

    Методы избавления от этой патологии включают медикаментозное, хирургическое и комбинированное лечение.

    Лекарственная терапия

    Лечение диффузных изменений миометрия медикаментами нацелено:

    • на предотвращение осложнений;
    • на остановку прогрессирования патологии путем подавления продукции эстрогенов;
    • на сохранение детородной функции;
    • на устранение болевых синдромов и предупреждение онкологии.

    Все группы препаратов имеют много побочных эффектов и серьезных противопоказаний, поэтому принимаются только по назначению гинеколога и после подробного изучения полной (а не ознакомительной) инструкции препарата самой пациенткой.

    Основные группы медикаментов:

    1. Эстроген-гестагенные противозачаточные (Джес, Жанин, Диане 35, Ярина, Демулен, Нон-овлон, Марвелон).

    Способны подавлять овуляцию и секрецию эстрогенов. Помогают на начальных стадиях структурных изменений в эндометрии и миометрии. Запрещены при склонности к тромбозам или повышенной вязкости крови.

    1. Гестагенные препараты – Визанна, Дюфастон, Норколут, Утрожестан, Гетстринон. Назначаются при разной степени поражения миометрия.
    2. Антигонадотропные (агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов), среди которых Неместран, Данол, Бусерелин-Депо, Даноген, Люкрин-депо, Золадекс, Диферелин.

    При использовании в инъекциях 1 раз в 28 дней достигается существенная атрофия диффузных, узловых и очаговых изменений в теле матки.

    Основное преимущество этих препаратов — сочетание более выраженного лечебного эффекта с минимальным процентом побочных эффектов и рецидивов.

    При комбинированном лечении, включающем медикаменты и хирургию, рецидивы диагностируют лишь у 7 – 12 пациенток из ста.

    Хирургия

    Хирургическое лечение заключается в максимальном удалении концентраций эндометриоидных клеток.

    Среди основных методов: лапароскопическая операция, лазерная вапоризация (выпаривание аномальных клеток), криодеструкция и радиоволновой способ, при которых здоровые ткани не затрагиваются, а процесс восстановления сокращается.

    После терапии и хирургии необходим определенный интервал (от 1 до 4 месяцев) до зачатия, чтобы матка и весь организм полностью восстановился.

    Использованные источники: ikista.ru

    Статьи по теме