Кисты и эндометриоз шейки матки

Киста эндометрия матки как проявление генитального эндометриоза

Для того, чтобы понять, что такое эндометриоидная киста яичника, надо вспомнить некоторые сведения об анатомии и физиологии внутренних половых органов женщины.

Строение матки и ее непосредственное участие в осуществлении менструального цикла говорят о том, что этот орган играет важнейшую роль в процессе деторождения. Матка — мышечный орган, размером со спичечный коробок, имеет внутренний слой — эндометрий, который в течение менструального цикла претерпевает изменения в виде роста, усиления кровоснабжения. Все это природа создала с целью обеспечения оплодотворенной яйцеклетке комфортных условий для приживания. Если зачать ребенка не удалось, то во время очередной менструации, эндометрий отторгается вместе с кровью.

У здоровой женщины эндометрий находится только в полости матки, в других органах или частях тела его быть не должно.

Каким бывает эндометриоз

Распространение клеток эндометрия по другим органам есть не что иное, как эндометриоз.

Если эндометриоидные образования обнаруживаются в органах, не связанных с половой сферой женщины, то говорят об экстрагенитальном эндометриозе. Известны случаи нахождения эндометриальных включений в глазу, в пупке. И, догадайтесь, что происходит с глазом и пупком каждый месяц. Правильно, из них по 3-4 дня идут кровянистые выделения, потому что эндометрий, где бы он не находился, отвечает на изменения гормонального уровня точно также, как эндометрий внутреннего слоя матки.

Генитальный, то есть находящийся в половых органах женщины, эндометриоз бывает внутренним и наружным. Внутренний эндометриоз касается только матки. При этом клетки эндометрия, выходя за пределы внутреннего слоя, попадают в толщу миометрия — мышцы матки. Они имеют тенденцию к росту и в запущенных случаях могут прорастать матку, выходя за ее пределы и поражая кишечник.

Эндометриоидная киста в разрезе

Клетки эндометрия могут находиться в маточных трубах, на шейке матки (эндометриоидная киста шейки матки), в позадиматочном пространстве, в яичниках (эндометриоидная киста яичника). Поскольку эндометрий во время каждой менструации отторгается и кровоточит, в полости кисты накапливается густая масса коричневого цвета, за что такое образование стали называть шоколадная киста яичника. Эндометриоидная киста правого яичника встречается также часто, как эндометриоидная киста левого яичника. Часто можно обнаружить двухстороннюю эндометриоидную кисту.

Причины появления заболевания

Если на сегодняшний день всем понятно что такое эндометриоидная киста, то о причинах ее возникновения нет единого мнения. Существует теория обратного тока крови при менструации, теория генетической предрасположенности, теория сниженного иммунного ответа, когда ткани других органов перестают реагировать на чужие клетки эндометрия, не отторгают их.

Существенно повышается риск заболевания при оперативных вмешательствах, как например, после аборта, после выскабливания полости матки.

Предрасполагающий фактор — откладывать беременность на потом, то есть нерожавшие женщины после 30 лет подвержены риску получить эндометриоидную кисту.

Ожирение, заболевания печени, приверженность к алкоголю и никотину, хронический стресс или другая психо-трвмирующая ситуация, неблагоприятная экология тоже повышают риск возникновения эндометриоидной кисты.

Эндометриоидные кисты, видео

Как можно распознать эндометриоидную кисту

Симптомы эндометриоидной кисты долгое время могут отсутствовать. Далеко не у всех больных при наличии кисты появляются боли внизу живота, тянущего характера, дискомфорт при половом акте, длительные мажущие кровянистые выделения из половых путей при менструации. По аналогии с другими кистами яичников, ее находят «случайно» на УЗИ, часто в сочетании с другими женскими недугами — аденомиоз, фибромиома матки, кистозная гиперплазия эндометрия. В основе всех этих процессов лежит гиперэстрогения.

Поскольку чаще заболевание встречается у женщин детородного возраста, то справедливо возникает вопрос — может ли забеременеть женщина с эндометриоидной кистой. И тут открывается еще один симптом — бесплодие. Нельзя сказать, что это абсолютное бесплодие, но забеременеть достаточно сложно по причине гормональных нарушений в организме и в связи большим количеством спаек, образующихся по причине асептического воспаления вокруг очагов эндометриоза.

Диагностика

К диагностическим мероприятиям относится очень информативный метод диагностической лапароскопии, позволяющий визуализировать кисту при помощи специальной оптической системы.

Современный метод при его доступности МРТ.

Осложненные формы диагносцируются легче. Самое грозное осложнение — разрыв эндометриодной кисты. Оно сопровождается симптомами острого живота и лечение без операции невозможно.

Из диагностических мероприятий кроме УЗИ с допплерометрией применяется исследование гормонального фона, консультация эндокринолога.

Поскольку часто на фоне гиперэстрогении возникает кистозная гиперплазия эндометрия, для уточнения его вида у больных с эндометриодными кистами яичников целесообразно проведение диагностического выскабливания полости матки с последующим гистологическим исследованием удаленного материала.

Как лечить эндометриоидную кисту

У многих диагноз киста ассоциируется с необходимостью операции. Известно, что не все кисты яичников подлежат хирургическому удалению (например фолликуллярная киста). В данном случае на вопрос:»Можно ли вылечить эндометриоидную кисту? Может ли она сама рассосаться?».

Ответ будет зависеть от многих факторов. Имеет значение возраст пациентки, размеры кисты, сопутствующая гинекологическая и экстрагенитальная патология, акушерско-гинекологический анамнез, давность заболевания, планируется ли деторождение.

Объем оперативного вмешательства тоже определяется индивидуально. Чаще женщинам репродуктивного возраста выполняется удаление эндометриоидной кисты яичника (резекция яичника с сохранением здоровой ткани яичника). Операцию возможно провести лапароскопическим или лапаротомическим доступом.

Консервативный метод

При небольших размерах эндометриоидной кисты (2 см) лечение следует начать консервативно. Оно должно быть комплексным.

Помимо гормональных препаратов (низкодозированные монофазные оральные контрацептивы, производные норстероидов, андрогенов) в лечении эндометриоидной кисты яичника используются иммуномодуляторы, неспецифические противовоспалительные средства, витамины и ферменты.

Для снятия болевого синдрома эффективны НПВП (диклофенак, нурофен, найз), спазмолитики, седативные средства.

Лечение гормонами небольших кист размером 2 см проводят длительно. В случае роста кисты тактика ведения меняется на хирургическую.

Оперативный метод

При больших размерах кист (более 5 см) в ряде случаев целесообразно применить комбинированное лечение, то есть вначале проводится комплексное медикаментозное лечение с применением гормонов для уменьшения размеров кисты, затем выполняется операция.

Если при таких размерах кисты сопутствует бесплодие или риск развития онкологии, например в полости матки обнаружен аденоматозный полип эндометрия, то метод выбора оперативное лечение.

Послеоперационный период требует продолжения гормональной терапии для уничтожения оставшихся неудаленными скоплений эндометриоидных тканей, профилактики рецидивов.

С целью предотвращения развития спаечного и рубцового процесса, нормализации гормонального фона широко проводят физиотерапевтическое лечение (ультразвук, электрофорез, лазер, радон, иглоукалывание, магнитотерапия).

Как правило, после оперативного лечения исчезает болевой синдром, восстанавливается менструальная и детородная функция. При этом не стоит забывать о регулярном посещении гинеколога раз в полгода с УЗИ-контролем и обследованием на онкомаркеры СА-125.

Что делать с железисто-кистозной гиперплазией

Часто сопутствующая эндометриоидной кисте железисто-кистозная гиперплазия может быть в нескольких вариантах:

  • простая железистая гиперплазия
  • железисто-кистозный полип эндометрия;
  • аденоматозный полип (расценивается как предрак).

Лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия тоже основано на применении гормонов прогестеронового ряда или ОК. Выбор их осуществляется в зависимости от вида гиперплазии и возраста пациентки. Так, в предклимактерическом возрасте схемы применения гормонов направлены на то, чтобы ускорить наступление климакса, при котором наступает атрофия эндометрия.

Частыми симптомами ЖКГЭ являются кровотечения различной интенсивности и продолжительности, что ведет к анемии. Для таких пациентов есть средство борьбы с анемией — надо принимать железо в виде витамино-минеральных комплексов.

Что предлагает народная медицина

Народная медицина и приверженцы траволечения накопили большой опыт и предлагают массу сборов. Лечение народными средствами можно проводить как приемом настоев и отваров трав, так и использованием местных ванночек. Обращаем внимание, что точной статистики по поводу кто и каким методом вылечил кого-то, не существует.

Вот некоторые рецепты, которые вы можете попробовать применить в дополнение к назначенному доктором лечению:

  • смешать поровну сок калины и цветочного меда, принимать по утрам, первые 7 дней по четверти ч.л., затем 14 дней по 1 ч.л. утром и вечером, еще неделю по 1 ст.л.2 раза в день;
  • скорлупу 14 грецких орехов залить 0,5 литром водки, убрать на 7 дней в темное место. Принимать настой по 1 ст.л. до его окончания;
  • равные пропорции ягод рябины, листьев манжетки, травы пастушьей сумки, ромашки, пустырника и корня родиолы розовой смешать, 2 ст. л. смеси залить на 8 часов кипятком. Пить до еды по четверть стакана 3-4 раза в день полтора месяца;
  • листья березы, манжетка, черника, пижмы и боровая матка. 2 ст. л. залить 400 мл кипятка, довести до кипения на водяной бане под крышкой, настоять, процедить и добавить обычной кипяченой воды до 2 л. Температура раствора должна быть не выше 40 градусов. Принимать ванночки 2 раза в день по 20 минут.

Некоторые травники предлагают лечение чистотелом.

Предлагается порезать на мелкие кусочки по полсантиметра кустик предварительно вымытого чистотела, взять 1 стакан нарезанной травы, залить 0,5 л кипящей воды, настоять 20 минут. Пить утром и вечером по трети стакана до еды. Этим же настоем можно делать спринцевания.

Прибегая к лечению народными средствами, получите консультацию у вашего акушера-гинеколога и, разумеется, пройдите полное обследование., чтобы полностью быть уверенной в вашем диагнозе.

Самым лучшим физиологическим способом борьбы с эндометриоидной кистой является…беременность! Да-да, если вам это удалось, вы практически на год «выключите» ваш эндометрий от гормональных воздействий эстрогенов, так как при беременности, особенно в первые месяцы будет повышаться уровень прогестерона. Рост его прекратится не только в беременной матке, но и во всех других локализациях. Лечебный эффект продлится и на период кормления грудью. Результат будет ошеломляющим — вы получите прекрасного малыша и женское здоровье.

  • Парауретральная киста

В последнее время наблюдается учащение случаев диагностирования недуга, которому ранее был подвержен

Лично я не в восторге. Прописали от проблем с простатой, пить сказали …

Благодаря Дицинону смогла отсрочить месячные, которые так некстати при …

А я считаю, если есть проблемы нужно срочно бежать к врачу, а не вычит …

Пару лет назад столкнулась с неприятной болячкой: после очередной прос …

Честно признаюсь — долго тянула с походом в поликлинику. Грудь болела …

Азбука женского здоровья

Внимание! Все статьи на сайте размещены для ознакомления! Перед тем как применять прочитанные рекомендации, проконсультируйтесь с врачом!

Использованные источники: medprevention.ru

Почему возникает киста шейки матки, диагностика и лечение патологии

Обычно гинекологические проблемы доставляют женщине большие неудобства и приводят ее к специалисту. Но некоторые болезни не дают о себе знать на протяжении всей жизни и являются случайной находкой при обращении к гинекологу. Именно к таким болезням относится киста шейки матки.

Что такое киста шейки матки?

По определению киста – некое полое, обычно тонкостенное образование, наполненное жидким содержимым. Кисты могут образовываться почти во всех органах и частях тела человека, в том числе и внутри шейки матки. В этом органе мало свободного пространства, поэтому кисты редко вырастают до больших размеров, часто самопроизвольно вскрываются, и их непросто найти при обычном гинекологическом осмотре. Чаще их находят на УЗИ, так как все врачи знают, как выглядит киста при этом исследовании.

Какие кисты встречаются чаще всего?

Существует 2 основные причины появления кист шейки матки: закупорка желез и эндометриоз, поразивший влагалищную часть шейки. При первом типе кисты шейки матки симптомы обычно отсутствуют, поэтому их редко находят, истинная частота встречаемости неизвестна. Крайне редко злокачественные образования могут иметь вид кистозных полостей в цервикальном канале. Воспалительные процессы не являются причиной, но могут быть фоном заболевания, поэтому нередко эрозия и киста шейки матки находятся рядом.

Наботовы кисты

Как образуются наботовы кисты?

Шейка матки – орган размерами 2-3 см, соединяющий матку и влагалище. Внутри шейки проходит цервикальный канал, который выстлан специальным слоем. Этот слой клеток, называемый цилиндрическим эпителием, имеет железы. Они выделяют шеечный секрет, или слизь. При определенных условиях выходные отверстия этих желез закупориваются, и образуется наботова киста шейки матки. Существует 2 основные причины появления таких кист:

Влагалищная часть шейки матки выстлана эпителием, не содержащим железы и не подвергающимся изменениям во время менструации. Этот слой стыкуется с цилиндрическим эпителием цервикального канала. Примечательно, что с возрастом эта граница смещается кзади, то есть внутрь шейки. У многих женщин происходит смещение этой границы кнаружи, образуется эктопия, а один вид эпителия «наползает» на другой. При таком наслоении выводные протоки желез могут закрываться, а отток секрета затрудняться. Образуются кисты эндоцервикса на шейке матки.

Уровень половых гормонов – еще одна причина кисты на шейке матки. Шеечная слизь, выделяемая эндоцервикальными железами, играет очень важную роль в женском здоровье. Именно она препятствует попаданию болезнетворных микробов в матку и способствует проникновению туда сперматозоидов. Для осуществления этих двух важных функций состав и вязкость слизи меняется в зависимости от дня менструального цикла. Этот процесс контролируется гормонами. При значительных гормональных колебаниях слизь может становиться излишне густой и вязкой, что также приводит к закупориванию протоков желез.

Наботовы кисты – явление довольно частое. При осмотре на кресле их находят у каждой десятой женщины детородного возраста. Считается, что после родов частота этой патологии увеличивается. Хотя нужно отметить, что многие врачи такие кисты не считают патологическим явлением, так как обычно они не влияют на здоровье женщины.

Симптомы наботовой кисты

В большинстве случаев кисты шейки матки не обнаруживают себя до визита к гинекологу. Лишь иногда они вызывают осложнения, проявляющиеся симптомами:

  • дискомфорт и боль при половом акте. Уменьшение количества работающих желез ведет к сухости
  • выделения из половых путей. Иногда кисты нагнаиваются и приводят к воспалительному процессу (цервициту). Гнойное отделяемое цервикального канала попадает во влагалище, приводя к более обширному воспалению

Лечение наботовой кисты

Наботовы (ретенционные) кисты – абсолютно безвредные образования, с которыми многие живут, рожают детей и радуются жизни, не подозревая о наличии у себя этих кист. Если гинеколог при осмотре в кресле обнаруживает в шейке единичную кисту шейки матки, то он может предложить аккуратно ее вскрыть. После вскрытия эндоцервикальной или парацервикальной кисты секрет железы выходит наружу. Если кисты множественные, а жалоб у женщины нет, то такие образования врач не трогает.

Эндометриоидная киста

Как она образуется?

Эндометриоз – заболевание очень распространенное и в то же время малоизученное. Точно известно, что по каким-то причинам в различных органах появляются очажки внутреннего слоя маточного эпителия. То есть того слоя, который в норме отслаивается и выходит из матки в виде менструальных кровянистых выделений. Чаще всего эти очажки появляются в толще матки, яичниках и шейке. За несколько дней до привычной менструации эти участки начинают функционировать как эндометрий, то есть отслаиваться и кровить. В шейке матки кровь может накапливаться, образуя со временем эндометриоидные кисты.

Симптомы эндометриоидной кисты

  • за неделю до и в течение недели после менструации появляются мажущие кровянистые выделения
  • боль в предменструальный период, особенно во время полового акта и при гинекологическом осмотре
  • бесплодие и хроническая боль в области таза при обширном эндометриозе

Диагностика

Эндометриоидные цервикальные кисты редко бывают изолированными, так как эндометриоз – заболевание гормональное. Поэтому для диагностики используют несколько методов:

Осмотр шейки матки с помощью зеркал . При гинекологическом осмотре очень часто удается увидеть полостное красно-коричневое образование с жидким содержимым, которое выходит за пределы цервикального канала. Они сильно отличаются от наботовых мелких кист светло-желтого цвета. Надо помнить, что кисты на шейке образуются редко, обычно эндометриоз выглядит как небольшие очаги красно-бурого цвета, кровоточащие во время менструации.

УЗИ органов малого таза . При ультразвуковом исследовании можно увидеть кисты и очаги эндометриоза на шейке, в толще матки, эндометриальные кисты в яичниках и других областях таза женщины. Это позволяет с большой точностью поставить диагноз эндометриоза и начать лечение.

Биопсия . Это самый точный, но редко применяющийся метод постановки диагноза. В ходе биопсии берут участок шейки матки с кистой для исследования под микроскопом. Если внешний вид кисты отличается от типичного эндометриоза, то биопсию нужно проводить в обязательном порядке для исключения рака. В зависимости от результатов гистологии врач определяет, как лечить кисту шейки матки.

Гормональное лечение

Эндометриоз – гормонально обусловленное заболевание, поэтому существует несколько методов лечения, часто применяющихся вместе.

Несмотря на разнообразие теорий возникновения эндометриоза наука точно выяснила одно: прямой причиной появление эндометриоидных очагов, в том числе и кист шейки, является повышенный уровень эстрогенов в крови. Поэтому все лечение направлено на стабилизацию этого уровня.

  • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК ). Все КОК состоят из 2 компонентов: эстрогенов и гестагенов. Первый компонент может отличаться в разных препаратах количеством. Зная, что эндометриоз – эстрогензависимое заболевание, нужно выбирать препараты с минимальным содержанием этого гормона. К таким препаратам относятся монофазные Джес, Логест, Жанин и другие средства. Важно помнить, что КОК помогают лишь при начальных стадиях болезни, предотвращая ее прогрессирование. Если помимо кисты шейки матки есть другие очаги эндометриоза, то оральные контрацептивы не помогут. Кроме того, после отмены препаратов может быть усиление симптомов заболевания, поэтому назначать КОК при выраженном эндометриозе нужно с осторожностью (см. вред оральных контрацептивов).
  • Прогестины . Препараты, содержащие прогестины, уменьшают относительный уровень эстрогенов, позволяя избавиться от очагов эндометриоза. К этим препаратам относится Визанна.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона — надежный метод контроля эндометриоидных очагов, так как на самом высоком уровне блокирует синтез эстрогенов. В связи с побочными эффектами используется при нееффективности другого лечения или выраженном болевом синдроме

Хирургическое лечение кисты шейки матки

При единичных кистах возможно их полное удаление несколькими способами:

  • Механическое удаление кисты шейки матки путем конизации. Если кисты большие, доставляют много неудобств и препятствуют наступлению беременности, то выполняют конизацию шейки матки, то есть срезание внутреннего ее слоя. Процедура эта довольно травматична, но полностью устраняет симптомы. После восстановления организма можно планировать беременность.
  • Удаление лазером . Лазерное воздействие менее травматично, чем другие, оно позволяет точечно воздействовать на самые мелкие очаги.
  • Криодеструкция (воздействие низких температур).
    Коагуляция (прижигание кисты).

Все эти способы представляют собой удаление или разрушение очагов болезни, в том числе и кист. Но без последующего медикаментозного лечения гормонами возвращение болезни гарантировано. Поэтому после хирургического лечения гинеколог назначает соответствующую лекарственную терапию.

В каких случаях обязательно удалять цервикальные кисты?

Обязательно удалить кисту шейки матки нужно, если:

  • образовался абсцесс, то есть нагноение кисты
  • киста внешне похожа на злокачественное новообразование
  • большая по размерам киста сочетается с бесплодием
  • киста не позволяет оценить состояние шейки матки у пациентки, инфицированной ВПЧ онкогенного типа, имеющей дисплазии или онкологические процессы в прошлом.

Лечение цервикальных кист народными методами

Среди многих женщин распространено мнение, что некоторые отвары трав помогают излечить все гинекологические проблемы, начиная от эндометриоза и заканчивая бесплодием. Эта информация не подкрепляется фактами. Поэтому пить отвары боровой матки, красной щетки и использовать прочие народные средства при кисте шейки матки бесполезно. Тем более не нужно проводить спринцевания с травами и настоями. Кисты часто образуются на воспаленной слизистой, а травяные отвары могут усилить это воспаление и привести к печальным последствиям.

Частые вопросы гинекологу

Планирую беременность в течение месяца. Врач по УЗИ определил в шейке матки кисту, предположительно наботову. Нужно ли удалять ее до наступления беременности?

Обычно наботовы кисты не мешают наступлению беременности. Посоветуйтесь с лечащим врачом. Если киста большая или воспаленная, то для собственного спокойствия ее лучше вскрыть, так как киста шейки матки при беременности может стать поводом для излишних волнений.

При осмотре уже на протяжении нескольких лет обнаруживаются наботовы кисты. Собираюсь установить Мирену. Является ли киста шейки матки противопоказанием для спирали?

Главным противопоказанием к установке внутриматочной спирали является воспалительный процесс. Убедившись, что наботова киста не связана с острым воспалением, можно приступать к введению Мирены.

Мне 59 лет, менопауза 5 лет. При профилактическом осмотре гинеколог нашла кисту шейки матки и направила к районному онкологу. Может ли киста быть признаком рака?

Обычно все кисты шейки матки являются доброкачественными новообразованиями, никак не связанными с раком. Но учитывая Ваш возраст, лучше провести ряд исследований: сдать мазок и провести PAP-тест для определения раковых клеток, провести биопсию кисты, сделать УЗИ органов малого таза.

Использованные источники: zdravotvet.ru

Признаки эндометриоидной кисты шейки матки и ее лечение

Эндометриоидная киста шейки матки — доброкачественное новообразование, формирующееся из клеток эндометрия. Каждый менструальный цикл слизистый слой матки нарастает, готовясь к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатия не происходит, эндометрий отторгается и выводится. Клетки слизистой могут распространяться за пределы матки, приживаясь в других органах, например, в цервикальном канале.

Причины возникновения заболевания

К развитию эндометриоидной кисты приводят следующие факторы:

  1. Частые беременности и роды. Сопровождаются активным восстановлением матки и цервикального канала, приводящим к усиленному делению клеток эндометрия.
  2. Эндометриоз. Патологическое состояние характеризуется появлением клеток слизистого слоя матки в органах малого таза. При длительном течении заболевания формируются доброкачественные новообразования, функциональная активность которых зависит от фазы цикла.
  3. Травмы шейки матки. Возникают при абортах и неправильном выполнении хирургических вмешательств, например, диагностического выскабливания.
  4. Нарушение выработки гормонов. Дефицит прогестерона во второй половине цикла приводит к продолжению роста и распространению эндометрия. Гормональный сбой негативно влияет и на качество цервикальной слизи, сгущение которой повышает риск формирования кисты.
  5. Воспалительные процессы в матке и цервикальном канале. Нарушают процессы деления клеток, способствуя развитию доброкачественных новообразований.
  6. Инфекции, передающиеся половым путем. Приводят к развитию стойкого воспалительного процесса, нарушающего структуру тканей шейки матки.
  7. Генетическая предрасположенность. В группу риска входят пациентки, близкие родственницы которых страдали подобным заболеванием.
  8. Несоблюдение правил интимной гигиены, случайные половые контакты.

Характерные симптомы

Для кисты шейки матки характерны следующие симптомы:

  1. Боли в нижней части живота. Имеют тянущий характер, усиливаются во второй половине менструального цикла. Могут отдавать в поясницу, промежность или задний проход.
  2. Нарушение менструального цикла. При наличии кисты цикл может удлиняться или укорачиваться. Нередко изменяется интенсивность менструального кровотечения.
  3. Дискомфорт при половом акте. Возникает при наличии крупных новообразований, распространяющихся за пределы цервикального канала.
  4. Появление кровянистых выделений, не связанных с менструациями.
  5. Наличие гнойных влагалищных выделений с неприятным запахом. Этот симптом свидетельствует об инфицировании и нагноении кисты. В таком случае может повышаться температура тела, возникать озноб.

Методы диагностики

Для выявления кисты на шейке матки используют следующие диагностические процедуры:

  1. Гинекологический осмотр. Применение зеркал помогает тщательно осмотреть шейку матки и обнаружить патологические изменения на ее поверхности. При осмотре обнаруживаются новообразования размером от 3 мм, признаки эндометриоза и эрозии. Эндометриоидные кисты имеют темно-красный цвет, интенсивность которого увеличивается во второй половине цикла. За несколько дней до месячных кисты начинают кровоточить.
  2. УЗИ органов малого таза. Во время процедуры изучают матку и ее шейку, мочевой пузырь, придатки. Это позволяет обнаружить опухоли, определить их размеры и локализацию, выявить сопутствующие патологии.
  3. Кольпоскопия. Этот метод исследования направлен на детальное изучение стенок влагалища и нижних отделов шейки. С помощью используемого оборудования делаются снимки, помогающие тщательно изучить кисту.
  4. Гистероскопия. При подозрении на поражение внутренней части цервикального канала или нижних отделов матки назначается эндоскопическое исследование, помогающее тщательно осмотреть слизистые оболочки. Вводимый в цервикальный канал прибор оснащен камерой, подающей изображение на монитор.
  5. Биопсия. Полученный в ходе процедуры материал направляется на гистологическое исследование, дающее возможность подтвердить или опровергнуть злокачественный характер опухоли.
  6. Анализ мазка из влагалища. Используется для выявления инфекций, способных стать причиной появления кисты.

Лечение

Новообразования небольших размеров устраняются консервативными методами.

Для этого используют:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы (Ярина, Жанин). Применяются при лечении заболевания у женщин молодого возраста.
  2. Прогестины (Дюфастон). Назначаются пациенткам старше 35 лет. Препараты подавляют рост и распространение эндометрия.
  3. Агонисты гонадотропного рилизингового фактора (Бусерелин). Используются для устранения эндометриоидных кист у женщин пожилого возраста.
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Диклофенак). Применяются при лечении заболевания у пациенток всех возрастов для снятия боли и других признаков воспаления.

При неосложненном течении заболевания у молодых женщин применяют малоинвазивные процедуры:

  1. Криодеструкция. Новообразование обрабатывают жидким азотом, способствующим отмиранию тканей. На месте кисты остается небольшая рана, которая заживает через 7-10 дней.
  2. Лазерное удаление. На пораженные области воздействуют лазерным лучом, способствующим испарению тканей.
  3. Радиоволновая деструкция. Локальное воздействие прекращает кровоснабжение кисты, из-за чего она уменьшается и со временем отмирает.

Указанные методы отличаются низким риском развития осложнений, отсутствием послеоперационных рубцов, безболезненностью.

Операция может проводиться без предварительной подготовки пациентки, что ускоряет терапию.

Радикальные методы, к которым относят удаление матки и придатков, используют при:

  • наличии сопутствующих заболеваний (миомы, фиброматоза, злокачественных опухолей);
  • хроническом течении эндометриоза, характеризующемся частым возникновением обострений;
  • пожилом возрасте пациентки.

Возможные осложнения

Киста шейки матки может приводить к развитию следующих осложнений:

  1. Рак шейки матки. Относится к редким осложнениям заболевания. Несмотря на то что кисту считают опухолью, раковые клетки в ее составе появляются в редких случаях.
  2. Бактериальные инфекции. Кистозные полости являются хорошей средой для развития патогенных микроорганизмов. Это становится причиной воспаления слизистых цервикального канала или матки. Заболевания приобретают хронический рецидивирующий характер.
  3. Усиленный рост кисты. Сопровождается кровотечениями и постоянными болями, ухудшающими качество интимной жизни пациентки.
  4. Бесплодие. Крупные новообразования полностью перекрывают цервикальный канал, препятствуя проникновению сперматозоидов.

Профилактика

Специфических способов профилактики эндометриоидной кисты не существует.

Снизить риск ее возникновения помогают:

  • своевременное лечение эндометриоза, воспалительных и инфекционных заболеваний;
  • получение заместительной гормональной терапии;
  • отказ от случайных интимных связей;
  • соблюдение гигиены половых органов;
  • правильное выполнение гинекологических операций;
  • исключение абортов.

Женщины, перенесшие операцию по удалению кисты, должны регулярно посещать гинеколога и проходить обследования.

Использованные источники: venerologia03.ru

Современная диагностика и лечение эндометриоидной кисты

Большинство гинекологических заболеваний имеют определенные возрастные группы повышенного риска. Так, эндометриоидная киста шейки матки встречается и у совсем молодых женщин, и у уже прошедших стадию климакса. Но наиболее уязвимы представительницы самой активной репродуктивной возрастной группы. Именно им нужно относиться к себе и своему здоровью как можно внимательнее.

Насколько опасно это заболевание?

Именно такой вопрос можно часто услышать в кабинете у гинеколога. Разумеется, всех интересует, можно ли проигнорировать эту кисту или она требует срочного лечения. А если требует лечения, то какого именно, будет ли оно опасно? Нужно ли удалять кисту или можно обойтись таблетками? И вообще: откуда она появилась?

Таких вопросов может быть множество, и часто, не получив полноценных ответов, женщины пытаются найти их в интернете, на форумах и блогах. Насколько эта информация достоверна, сказать сложно. Поэтому мы предприняли свою попытку собрать и систематизировать данные об этом заболевании, чтобы хотя бы кратко сформулировать, что такое эндометриоз, откуда берутся подобные кисты и чем грозит такой диагноз.

Что это за киста?

Подобные кисты образуются из клеток эндометрия – ткани, выстилающей изнутри матку. Каждый менструальный цикл этот слой постепенно нарастает, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Не дождавшись, в конце цикла он отторгается и выводится из матки. Начинается менструация.

Но эти клетки коварны. Они крайне выносливы и могут случайно прижиться на другом органе, к примеру, шейке матки. В этом случае на ней появляются эти самые эндометриоидные образования. Это лишь частный случай эндометриоза и не самый распространенный, но более чем реальный, особенно при наличии предрасполагающих факторов.

Какие факторы могут спровоцировать появление кисты?

До сих пор врачи не могут с уверенностью ответить на этот вопрос. Но ряд факторов, которые увеличивают вероятность ее появления, известны давно. В первую очередь к ним относится все, что может нарушить целостность слизистой оболочки шейки матки. В это слабое место могут внедриться клетки эндометрия. Поэтому часто его фиксируют после операции или манипуляции, затрагивающих этот орган. К ним относят:

  1. Естественные роды
  2. Аборты
  3. Диагностические выскабливания
  4. Установка или изъятие маточной спирали
  5. Эрозии, истинные и ложные (эктопии)
  6. Удаление любых кист и полипов с шейки матки
  7. Взятие биопсии.

Но это далеко не все причины эндометриоза, есть и другие, которые увеличивают активность клеток эндометрия:

  1. Эндокринные нарушения
  2. Ожирение
  3. Возраст 30-40 лет
  4. Излишнее употребление алкоголя и кофеина
  5. Генетическая предрасположенность
  6. Эндометриоз в личном анамнезе.

И чем больше совпадает факторов, тем выше вероятность появления этого заболевания. К счастью, его почти всегда диагностируют вовремя.

Как проявляют себя подобные кисты

Сам по себе эндометриоз – крайне разнообразное заболевание. Клетки эндометрия могут прижиться в яичниках, в маточных трубах, цервикальном канале, брюшной полости, прямой кишке и многих других органах. И в каждом случае будут собственные определенные признаки, подсказывающие врачу, где искать кисту. И в случае с расположением на шейке матки можно ожидать следующие:

  1. Боль или просто неприятные ощущения при половом акте
  2. Слабые внеменструальные кровотечения
  3. Более длительная менструация.

Перечисленных признаков уже достаточно для того, чтобы посетить врача, ведь они свидетельствуют о наличии гинекологических заболеваний. Но подобные кисты редко появляются только в каком-то одном месте. Поэтому, наряду с вышеперечисленными, можно ожидать и многие другие симптомы.

Какие используются методы диагностики?

Шейка матки, по крайне мере ее внешняя часть, доступны простому визуальному осмотру. Поэтому чаще всего поставить диагноз эндометриоз при кисте характерного вида не составляет труда. Для этого используются следующие методы:

  1. Влагалищный осмотр. Самый обычный гинекологический осмотр с помощью зеркала позволяет изучить шейку матки и обнаружить изменения ее поверхности, будь то небольшие, 2 — 3 мм кисты, или крупные эрозии. Эндометриоидные кисты шейки матки в этом случае явно выделяются из-за своего темно-красного цвета, который становится интенсивнее ближе к менструации. Непосредственно перед ней они начинают кровоточить.
  2. Ультразвуковое исследование. На УЗИ можно изучить не только шейку матки, но и другие органы малого таза и брюшной полости, отыскивая признаки кист или других образования.
  3. Кольпоскопия. Это обследование позволяет точнее изучить стенки влагалища и внешнюю часть шейки матки. На современных аппаратах одновременно с исследованием можно сделать фото кисты, чтобы врач мог лучше его изучить, а также четко зафиксировать размер и расположение (справа, слева от входа в цервикальный канал, выше или ниже его).
  4. Гистероскопия. Если есть подозрение, что поражена внутренняя часть цервикального канала или стенки матки, то может быть назначена гистероскопия, которая позволяет визуально их изучить.
  5. Биопсия. В отличие от функциональной кисты, эндометриоидная не составляет проблем: фиксируются хорошо, но подтверждение клеточной структуры не помешает, особенно если есть хоть малейшее подозрение на злокачественное перерождение.

Получив все необходимые данные, гинеколог может подобрать схему лечения.

Более подробно о заболевании «эндометриоидная киста» говорится в видео:

Что влияет на выбор схемы лечения?

Как и многие гинекологические заболевания, эндометриоз и спровоцированные им кисты могут лечиться по-разному. Выбор схемы зависит от массы факторов:

  1. Расположение очагов. Различают несколько видов: генитальный (внутренний, или аденомиоз, и внешний) и экстрагенитальный (перитонеальный и экстраперитонеальный). В зависимости от их комбинации и подбирается лечение.
  2. Стадия. Традиционно используют деление не четыре стадии, где первая – это единичный очаг небольшого, примерно менее 8 мм, диаметра, а четвертая – поражение нескольких органов.
  3. Возраст женщины. Для зрелых женщин, которые не планируют больше иметь детей, подходят более радикальные методы терапии, тогда как для молодых девушек главное – сохранить их репродуктивную способность.
  4. Субъективные жалобы. В разных случаях хронический эндометриоз может сопровождаться сильными болями, ухудшающими качество жизни, или лишь легкими незначительными симптомами. Тяжелее он переносится при эндометрите и других гинекологических заболеваниях, развивающихся одновременно.

Какие существуют схемы лечения?

Существует несколько схем: лечение эндометриоидной кисты может быть разной интенсивности и в зависимости от тяжести случая врач выбирает тот или иной способ. Часто пробуют начинать с менее радикальных, при необходимости используя другие. Выделяют несколько методов:

  1. Консервативное лечение. В некоторых случаях комбинация гормональных, противовоспалительных, десенсибилизирующих препаратов позволяет добиться хорошего эффекта. Это особенно важно, если пациентка – молодая женщина, планирующая беременность. Особенно эффективно такое лечение на ранних стадиях, но имеют многочисленные противопоказания, которые могут снизить эффективность лечения заболевания.
  2. Малоинвазивные меры. Если очаги находятся только на внешней части шейки матки и нет сопутствующих заболеваний, таких как миома или фиброма, то кисты могут удаляться с помощью лазерной или криодеструкции.
  3. Удаление очагов лапароскопически. Современные технологии позволяют очистить как внешнюю часть шейки матки, так и внутреннюю, а также тело матки и яичники с минимальным хирургическим вмешательством. Так могут лечить эндометриоз 2-й степени, в некоторых случаях – третьей.
  4. Радикальное удаление. Если у пациенток зрелого возраста наличие кист осложняет фиброматоз, миома или другие заболевания, а стадия не позволяет использовать щадящие меры, то иногда прибегают к радикальному удалению яичников и матки.
  5. Народные методы. Считается, что определенной эффективностью обладает семя льна, а также спринцевания содой, календулой, чистотелом и аналогичными средствами, но своей клинической эффективности они не подтвердили, поэтому использовать их рекомендуют только с разрешения врача и одновременно с назначенным им лечением.
  6. Нормализация образа жизни. Во время лечения не стоит ходить в бассейн, сауну и баню, следует ограничить физические нагрузки.

Заранее сказать, как лечить подобные образования более эффективно, невозможно, это заболевание слишком многогранно и требует индивидуального подхода в каждом отдельном случае.

Возможна ли беременность при таком диагнозе?

Поликистоз и эндометриоз, как и многие другие гинекологические заболевания, могут существенно повлиять на способность женщины к зачатию и вынашиванию беременности. Факторов, препятствующих этому, много:

  1. При эндометрите и эндометриозе ухудшается качество маточной выстилки, что снижает эффективность имплантации и увеличивает риск раннего самопроизвольного аборта.
  2. Спайки, которые часто сопровождают это заболевание, ухудшают транспорт сперматозоидов к яйцеклетке и ее вывод в маточную полость. В этом случае забеременеть без операции не получится.
  3. Наличие очагов поражения в шейке матки и ее теле, особенно крупных, более 12 мм, повышают риск воспаления.
  4. Гормональные изменения, которые привели к появлению этого заболевания, препятствуют нормальной овуляции и, как следствие, зачатию.

Но все это не значит, что эндометриоидная киста и беременность несовместимы. Своевременно начатая гормональная терапия, удаление очагов поражения, а при необходимости, и сформировавшихся спаек позволяют тысячам женщин с таким диагнозом иметь детей. Конечно, остаточные явления могут сказываться еще долго, но и они вполне устранимы. Стоит также отметить, что такая киста при беременности часто самопроизвольно рассасывается под воздействием изменившегося гормонального фона.

Таким образом, удалять кисту шейки матки придется далеко не всегда, чаще можно ограничиться медикаментозной терапией. И на способность иметь детей она влияет тоже далеко не всегда. Но, как и при поликистозе яичников и других заболеваниях, главное – вовремя обратиться к врачу. Это значительно увеличит шансы на полное выздоровление.

Использованные источники: netmiome.ru

Что такое эндометриоидная киста шейки матки?

Кисты в женской репродуктивной системе образуются достаточно часто, что связано с функционированием и строением желез и эндометрия, особенностей гормональной регуляции в женском организме. Чаще всего, такие новообразования представляют существенную опасность для здоровья и способны повлиять на репродуктивную функцию, потому требуется их своевременное и незамедлительное лечение. В этой статье будет рассказано о такой их разновидности, как эндометриоидная киста шейки матки. Что это такое, как распознать такое образование и своевременно от него избавиться до наступления неприятных последствий?

Определение

Эндометриоидная киста матки – это доброкачественное новообразование, которое представляет собой своеобразную капсулу с плотными стенками, которая внутри имеет полость. Эта полость бывает заполнена тем или иным жидким отделимым. Это может быть гной, серозная жидкость, геморрагическое отделимое, какие-либо виды секретов желез и т. д. Киста располагается в толще ткани и может разрастаться как к поверхности (в просвет органа), так и внутрь (в толщу ткани органа). Именно для кист репродуктивной системы в общем, и эндометриоидных в частности, характерно прорастание в просвет органа.

Какие же особенности имеет именно эндометриоидная киста матки? Ее особенность в том, что возникает она исключительно на фоне воспалительного процесса в матке – эндометрита. Эндометрит – процесс воспаления эндометрия матки под действием инфекционных агентов, в результате деятельности бактерий. Такая киста возникает строго на том месте, на котором активно происходит деятельность этих бактерий.

То есть, если новообразование появляется при эндометрите, но на участке стенки матки, который им не поражен, то, вероятнее всего, такая киста эндометриоидной не является и имеет другие причины происхождения.

Распространенность

Распространено такое явление достаточно широко, как и сам эндометрит. Но во всех ли случаях заболевания этой болезнью образуется киста? Это происходит далеко не всегда. Многое зависит не только от особенностей локализации процесса, его длительности и эффективности, но в том числе и от наследственной предрасположенности организма к развитию такого состояния, то есть некоторые врожденные особенности протоков (например, их сужение).

Особо выраженной возрастной корреляции и частоты возникновения новообразования при эндометрите не выявлено. Так как само заболевание может поражать как девочек, так и женщин и пожилого, и репродуктивного возраста, киста также может возникнуть в любом возрасте, в том числе в детстве. Немного выше встречаемость этого явления у женщин репродуктивного возраста, но это связано, в большей степени, с тем, что у них чаще бывает эндометрит, так как наличие половой жизни повышает вероятность попадания в матку инфекционного агента. В пожилом же возрасте вероятность эндометрита также достаточно высока, но из-за сниженного местного тканевого иммунитета.

Причины

В чем же причины данного явления, и каков механизм развития этого новообразования в репродуктивной системе? В ходе деятельности патологического организма и развития воспаления, может происходить закупорка протоков некоторых желез в эндометриоидном слое. В этом состоянии секрету желез некуда оттекать, и он накапливается возле протока. В результате формируется полость, заполненная им, которая, в ходе развития процесса, приобретает достаточно плотные внутренние стенки. На этом этапе она уже представляет собой сформированную кисту, которая растет тем активнее, чем активнее работает железа, и чем больше отделимого вырабатывается ею.

Какие же факторы являются предрасполагающими, и в каких случаях эндометриоидная киста матки формируется особенно часто? Выделен ряд предпосылок:

  1. Наследственная предрасположенность, связанная с особенностями строения протоков, например, суженным протоком, сращением и т. п.;
  2. Низкий тканевый иммунитет, в связи с воспалительными и/или инфекционными процессами, травмами хирургическими вмешательствами, что повышает вероятность развития эндометрита;
  3. Гормональный дисбаланс того или иного типа, который повышает количество отделяемой секреции и т. п.;
  4. Частые беременности, аборты, роды, выкидыши, так как все это ведет к снижению тканевого иммунитета;
  5. Несоблюдение правил гигиены, пренебрежение барьерной контрацепцией при частой смене партнера – все это также повышает вероятность развития инфекционно-воспалительного процесса.

Заболевание развивается при эндометрите вне зависимости от того, как будет действовать и вести себя пациентка. Устойчивых и эффективных мер профилактики данного явления не разработано. Хотя ясно, что чем раньше начать лечение эндометрита, тем ниже вероятность развития образования на эндометрии.

Симптоматика

Эндометриоидная киста шейки матки может проявляться по-разному. Она формирует клиническую картину, которая часто может быть неразличима на фоне симптоматики эндометрита, потому диагностируется такое новообразование часто случайно. Имеют место следующие симптомы:

  1. Боли в нижней части живота, периодические или постоянные;
  2. Дискомфорт при половом акте;
  3. Кровотечения незначительные, или примесь крови в вагинальных выделениях;
  4. Увеличение количества выделений;
  5. Нарушение менструальной функции.

Так как симптоматика достаточно очевидна, пациентки своевременно обращаются к врачу и, зачастую, значительного роста и развития кисты удается избежать. Однако, это не так при хроническом течении заболевания, когда симптомы не так ярко выражены.

Диагностика

Для диагностики кисты используются следующие методы:

  1. УЗИ назначается всегда, хотя реально информативно только при образованиях значительного размера, мелкие же на нем не видны;

Это помогает не только зафиксировать факт кисты, но и установить возбудителя эндометрита и исключить вероятность присоединения онкологического процесса.

Лечение

Терапия кисты такого типа проходит в два этапа. Применяется как комбинированное, так и хирургическое лечение. После прохождения курса приема медикаментозных препаратов, врач подбирает наиболее оптимальный способ удаления непосредственно новообразования.

Консервативное

Эндометриоидная киста матки не поддается лечению консервативными методами непосредственно. Она не исчезнет под действием лекарств. Но консервативное лечение назначается для того, чтобы подавить инфекционный процесс, вызвавший эндометрит. Это связано с тем, что вмешательство по удалению новообразования невозможно при наличии фонового воспалительного процесса, так как высок риск инфицирования, а также повторного появления кисты по тем же причинам (рецидив).

Консервативное лечение эндометрита осуществляется антибиотиками широкого спектра действия, такими как Метрогил, Цефтриаксон. Они назначаются курсом от 5 до 10 дней в зависимости от степени развития процесса, в дозировках, рассчитывающихся исходя из веса пациентки (обычно, 250-1000 мг). Одновременно с ними, на всем протяжении курса лечения, желательно принимать нестероидные препараты, такие как Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак. Они снимают не только воспаление, но и боль.

Также в этот период может вестись витаминотерапия и иммуностимулирующая терапия. Только после полного излечения от эндометрита, возможна терапия кисты.

Малоинвазивное

К малоинвазивным методом относятся, например, прижигания (электрокоагуляция, криодеструкция, химическое прижигание препаратами). Они помогают тогда, когда есть более или менее простой доступ к новообразованию. Например, именно так, зачастую, лечится эндометриоидная киста шейки матки. Также, это осуществимо и действенно только при небольших и единичных кистах.

Кроме того, радиоволновое, ультразвуковое и лазерное лечение также считаются малоинвазивными способами. Данные методы достаточно дорогостоящие, мало распространенные. Лечение с их помощью длительное, потому применяется оно достаточно редко.

Оперативное

Оперативное лечение проводится тогда, когда малоинвазивный метод недостаточно эффективен или неосуществим. Под оперативным вмешательством инвазивного характера подразумевается любая операция, при которой доступ к матке осуществляется по средствам полостного разреза. В ходе такого вмешательства удаляется сама киста или матка полностью (у женщин пострепродуктивного периода, тех, кто не хочет в дальнейшем иметь детей) при очень большом количестве кист.

Иногда доступ удается получить также лапароскопически или гистероскопически. Но эти методы также эффективны только при небольших диаметрах кисты и ее таком расположении, когда получить доступ этим методом возможно.

Осложнения

К каким же последствиям и осложнениям может привести наличие такой кисты?

  1. Ее значительный рост, который вызывает постоянную неприятную симптоматику, боли в животе, кровотечения, в результате которых развивается анемия;
  2. Воспалительный процесс, который может вести к перитониту, сепсису, абсцессу и иногда имеет необходимость в срочном оперативном вмешательстве ради спасения жизни пациентки;
  3. Деформация органа при большом размере кисты или их значительном количестве в матке;
  4. Бесплодие.

Все эти последствия могут быть достаточно тяжелыми. По этой причине, при диагностике такого новообразования врачи всегда рекомендуют его удаление в плановом порядке. Особенно в случаях, когда образование активно растет.

Полостное вмешательство назначается достаточно редко, так как оно травматично и имеет длительный восстановительный период.

Беременность

Если имеется эндометриоидная киста матки, то забеременеть возможно. Но вероятность наступления зачатия значительно снижается, так как при наличии воспаления вероятность прикрепления эмбриона к стенке органа достаточно низкая. Даже если эндометрит полностью вылечен, но киста осталась, вероятность прикрепления к стенке плодного яйца все равно снижена. Кроме того, при локализации образований в цервикальном канале возможна ситуация, когда образование перекрывает просвет канала и сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки для оплодотворения.

Но если беременность все же наступила, возможно ли ее выносить? В целом, такие случаи известны, но этом может быть сопряжено с рядом сложностей. Например, постоянно присутствует вероятность развития гипертонуса матки, который может привести к выкидышу. Кроме того, есть вероятность, что в какой-то момент к плоду перестанет поступать достаточно питательных веществ, что на раннем этапе его развития очень опасно и чревато замершей беременностью. В случае, если эндометрит не был долечен, то существует вероятность перехода воспалительного процесса на плод, что вызовет его гибель. Та же опасность присутствует и в случае, если во время беременности начнется воспаление образования, что иногда бывает.

Использованные источники: vashamatka.ru

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки матки (ЭШМ) — форма наружного генитального эндометриоза, при которой эндометриоидные очаги поражают слизистую влагалищной части шейки матки и цервикального канала. Обычно заболевание протекает бессимптомно или проявляется мажущими кровянистыми выделениями после интимной близости, до и после месячных. Крайне редко у пациенток возникает боль внизу живота и болезненность во время секса. Для диагностики используют гинекологический осмотр в зеркалах, кольпоскопию, цитоморфологические методы. Лечение предусматривает назначение гормональных препаратов и оперативное удаление патологических очагов.

Эндометриоз шейки матки

По данным разных авторов, эндометриоидная гетеротопия шейки матки выявляется у каждой четвертой женщины, страдающей эндометриозом. На протяжении последних 50 лет распространенность патологии возросла в среднем на 1,0-7,0%. Как и другие формы заболевания, ЭШМ отличается гормонозависимостью и в подавляющем большинстве наблюдений возникает у женщин репродуктивного возраста. Случаи возникновения эндометриоза у девочек до начала полового созревания не зафиксированы. В период постменопаузы заболевание подвергается регрессу. С учётом расположения очагов различают поверхностный эндометриоз, поражающий влагалищную часть шейки, и глубокий, развивающийся в дистальных отделах цервикального канала.

Причины эндометриоза шейки матки

По мнению большинства специалистов в сфере гинекологии, основная причина возникновения эндометриоидных разрастаний на слизистой шейки матки — внедрение клеток эндометрия, содержащихся в менструальной крови, в поврежденный экзо- или эндоцервикс. Риск развития эндометриоза повышают:

  • Заболевания шейки матки. Клеткам эндометрия легче прикрепиться к патологически измененной слизистой. Эндометриоз может развиться на фоне эрозий и псевдоэрозий шейки матки, экзо- и эндоцервицитов.
  • Инвазивные вмешательства. Возникновению эндометриоидных гетеротопий способствуют аборты, установка ВМС, выскабливания, гистероскопия и гистеросальпингография, другие лечебно-диагностические манипуляции на матке и ее шейке.
  • Патологические или частые роды. Травматизация эпителия в процессе родовой деятельности способствует инвазии клеток эндометрия в эндо- и экзоцервикс.

Важную роль в возникновении заболевания играют предрасполагающие факторы. Так, эндометриоз чаще выявляют у женщин с ослабленным иммунитетом и дисгормональными состояниями, которые сопровождаются гиперэстрогенемией. Большое значение имеет наследственная отягощенность: у близких родственниц пациенток с эндометриозом гетеротопию эндометрия на поверхности шейки матки обнаруживают в 5 раз чаще, чем в общей популяции женщин.

Патогенез

Клетки эндометрия, внедрившиеся в эпителиальный слой шейки матки, реагируют на циклические гормональные изменения в женском организме. В них происходят те же трансформации, что и во внутреннем слое матки. Сначала под действием эстрогенов клетки пролиферируют, а затем под влиянием прогестерона усиливается кровоснабжение тканей и секреция желез. Цикл завершается асептическим воспалением и отторжением гетеротопического эндометрия, совпадающим по времени с менструацией. Растущие в атипичном месте эндометриальные клетки более подвержены риску повреждения при контактных воздействиях, что и формирует типичную клиническую картину заболевания.

Симптомы эндометриоза шейки матки

Зачастую эндометриоз шейки матки протекает без выраженных клинических проявлений. Наиболее характерны кровянистые мажущие выделения накануне и после менструации, а также после полового акта. Поскольку в большей части случаев разрастания эндометрия расположены на экзоцервиксе, болевой синдром не выражен. Если в патологический процесс вовлечен эндоцервикс и органы малого таза, пациентку беспокоит тянущая боль в нижней части живота, интенсивность которой изменяется в разные фазы менструального цикла. Возможна диспареуния, вносящая дискомфорт в сексуальную жизнь женщины.

Осложнения

В отличие от других форм заболевания, эндометриоидное поражение шейки матки осложняется крайне редко. При большом количестве и площади патологических разрастаний с повышенной кровоточивостью может развиться железодефицитная анемия. Вовлечение в процесс слизистой канала шейки матки нарушает его защитную функцию и способствует более быстрому распространению воспаления на выше расположенные отделы половой системы. В ряде случаев эндометриоз становится одной из причин шеечного бесплодия. По результатам исследований, не исключена провоцирующая роль ЭШМ в развитии злокачественных новообразований шейки матки.

Диагностика

С учетом скудности клинической симптоматики в постановке диагноза эндометриоза шейки матки ключевую роль играют данные объективных исследований. В диагностическом плане наиболее информативны:

  • Осмотр на кресле в зеркалах. На фоне бледно-розового здорового эпителия отчетливо видны небольшие красноватые очаги диаметром 2,0-5,0 мм. Перед менструацией гетеротопии становятся сине-багровыми и несколько увеличиваются в размерах.
  • Кольпоскопия. Под микроскопом выявляется характерная эндометриоидная ткань, объем и цвет которой меняются в зависимости от фазы менструального цикла. Обследование рекомендуется проводить в последнюю неделю перед месячными.
  • Цитоморфологическая диагностика. Гистологическое исследование материалов, полученных при прицельной биопсии шейки матки, выявляет типичные клетки эндометрия. При необходимости получить слизистую цервикального канала выполняется его диагностическое выскабливание.

УЗИ тазовых органов, эндоскопические и рентгенологические методики в диагностике эндометриоидной гетеротопии шейки матки играют вспомогательную роль и позволяют выявить очаги эндометриоза в других органах. Дифференциальную диагностику заболевания проводят с хроническим специфическим и неспецифическим цервицитом, наботовыми кистами с геморрагическим содержимым, телеангиэктазиями, экстравазатами, раком шейки матки. При необходимости пациентке назначают консультацию онкогинеколога и дерматовенеролога.

Лечение эндометриоза шейки матки

Выбор методов терапии должен учитывать размеры гетеротопических разрастаний, распространенность эндометриоидного процесса, наличие осложнений, возраст и репродуктивные планы женщины. Пациенткам с небольшими очагами эндометриоза при отсутствии клинических проявлений и осложнений показано динамическое наблюдение с осмотром гинеколога раз в полгода. При значительном объеме гетеротопий, наличии жалоб на кровянистые выделения и болевой синдром назначают медикаментозную терапию, которая включает:

  • Гормональные средства. Рост клеток эндометрия угнетают препараты, подавляющие эндокринную функцию яичников. Для этого применяют комбинированные или гестагенные пероральные контрацептивы, агонисты и антагонисты гонадолиберинов, андрогены. Гормонотерапия проводится как самостоятельно, так при подготовке к хирургическому лечению.
  • Симптоматические препараты. Комплексное лечение направлено на иммунокоррекцию, уменьшение симптоматики и осложнений заболевания. Для снятия боли используют нестероидные противовоспалительные средства. При снижении уровня гемоглобина и эритроцитов показаны препараты железа.

При неэффективности 3-4-месячного консервативного лечения эндометриодные разрастания рекомендуется удалять оперативно. С этой целью обычно выполняют лазерную коагуляцию, криодеструкцию или радиоволновое разрушение очагов эндометриоза. Радикальный подход с экстирпацией матки и придатков показан только при значительной распространенности процесса с вовлечением других органов и выраженным болевым синдромом у женщин, которые не планируют беременность.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении и адекватной терапии прогноз благоприятный. После удаления очагов эндометриодной ткани заболевание рецидивирует редко. Результаты лечения еще более улучшаются при назначении гормонотерапии перед хирургическим вмешательством и после его проведения. В таких случаях частота полного клинического выздоровления возрастает в 8 раз. В профилактике эндометриоза важную роль играет регулярный осмотр у гинеколога для выявления и лечения заболеваний шейки матки. Рекомендовано воздерживаться от необоснованного назначения инвазивных процедур и сознательно относится к планированию семьи, отказавшись от абортов.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Статьи по теме